你知道嗎？
心血管疾病已占我國(guó)疾病死亡率第1位，
中國(guó)心血管疾病患者已高達(dá)2.9億。
每天心血管病死亡約9690人，
也就是說(shuō)，
平均在9秒內(nèi)，
就會(huì)有1人因心血管病而死。
如今，心梗 (即冠心病心肌梗死) 已不是老年人的“專利”，值得關(guān)注的是，中年人心梗發(fā)病更為突然，死亡率也更高。
研究顯示，90％以上的心梗是由血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、緊張狀況、水果蔬菜攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、過(guò)度飲酒等危險(xiǎn)因素誘發(fā)。
由此可見(jiàn)，絕大多數(shù)的心梗是可以預(yù)測(cè)和預(yù)防的。及時(shí)抓住心梗的“報(bào)警信號(hào)”，能在很大程度上避免心梗的發(fā)生。
抓住心梗的5個(gè)“報(bào)警信號(hào)”
臨床中并非所有的心梗發(fā)作都有先兆，但通常50％～80％患者在急性心梗發(fā)作前會(huì)有一些預(yù)警的癥狀，發(fā)生癥狀時(shí)間一般為1～2天或更久。
夜間或休息時(shí)胸痛
當(dāng)休息時(shí)或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，要高度懷疑心梗發(fā)作。一般夜間或休息后新發(fā)生的心絞痛，都是心梗發(fā)作的先兆。
心絞痛癥狀加重
既往有過(guò)心絞痛的患者，若是近1個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)比以前頻繁，胸痛程度越來(lái)越重，胸痛的范圍加大，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，也需高度警惕。
此外，心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15～20分鐘內(nèi)不能有效緩解的，要警惕心梗出現(xiàn)。
無(wú)明顯誘因的胸痛
既往雖患有心絞痛，均能找到明顯誘發(fā)因素，如勞累、激動(dòng)等，但如今在沒(méi)有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀出現(xiàn)，同時(shí)還伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。
一些原本呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題的患者，若突然發(fā)生不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等狀況時(shí)，也需高度懷疑突發(fā)心梗。
若這些癥狀與運(yùn)動(dòng)、勞累、激動(dòng)有關(guān)聯(lián)，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，需及時(shí)就醫(yī)。
三高人群更需小心
任何疾病的發(fā)生都存在誘發(fā)因素，對(duì)心梗而言，誘發(fā)因素較多的患者需格外提高警惕。高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，更易發(fā)生意外。
若是身體經(jīng)常超負(fù)荷疲勞運(yùn)轉(zhuǎn)，或情緒過(guò)于緊張，易誘發(fā)心梗。此外，抽煙、喝酒、嗜食肥甘厚味者，也要特別小心。
特別提醒：心梗高危人群，最好在臨睡前喝杯水，以稀釋血液。
早晨起床應(yīng)做到3個(gè) “半分鐘”
由于很多心梗患者都在早晨發(fā)病，因此早晨起床應(yīng)做到3個(gè) “半分鐘”：
1．醒來(lái)后不要馬上起床，可先在床上安靜地躺半分鐘再坐起；
2．坐起后，不要立刻下地，要在床上靜坐半分鐘左右再下床；
3．下床后，可停頓半分鐘，再慢慢地活動(dòng)。這是為了讓機(jī)體充分適應(yīng)由靜到動(dòng)的過(guò)程，有利于預(yù)防急性心梗發(fā)生。
預(yù)防心梗的安全數(shù)值
通常，身體處于以下數(shù)值范圍之內(nèi)，心梗發(fā)作的幾率將會(huì)小很多。
* 體重指數(shù)(BMI)：在18.5～24之間 。
體重指數(shù)計(jì)算方法：體重(公斤)除以身高的平方(米)。
* 血壓：小于120／80mmHg(毫米汞柱)。
* 空腹血糖：在80～100mg/dl(毫克/分升)之間，或4.4～5.6mmol/L(毫摩爾/升)。
* 血脂：總膽固醇不超過(guò)200mg／all，甘油三酯不超過(guò)150mg／dl，低密度脂蛋白不超過(guò)130mg／dl，高密度脂蛋白男性不少于40mg／dl、女性不少于50mg／dl。
* 腰圍：女性不超過(guò)80cm，男性不超過(guò)90cm。
心梗急救關(guān)鍵4件事
如果出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫或窒息感，伴或不伴左肩背放射痛，出冷汗，那么建議最好做以下4件事：
立刻平躺，確保呼吸
患者家屬不能驚慌，應(yīng)盡快將患者平放到平整處，如床、整潔的地面等。之后將患者領(lǐng)口打開(kāi)，緩慢轉(zhuǎn)移患者的頭部，使其略偏向一側(cè)。并將門窗打開(kāi)，確?；颊吣芎粑礁嗟目諝?。
呼叫120急救電話
一定要先撥打急救電話，再通知家人或鄰居，為急救車和急救人員引路，節(jié)省救援時(shí)間，不要耽誤了救命的時(shí)機(jī)。
現(xiàn)在很多醫(yī)院都設(shè)有綠色通道，懷疑急性心肌梗死患者可以立刻得到救治，為病人贏得了寶貴的時(shí)間。
舌下含服急救藥
如果你平時(shí)有隨身帶保心丸、硝酸甘油的習(xí)慣，在發(fā)生上述胸痛的時(shí)候，除了立刻休息以外，馬上在舌下含服急救藥，如果不能緩解，5-10分鐘以后還可以重復(fù)2-3次。
該做手術(shù)時(shí)，別猶豫
藥物溶栓和緊急血管再通術(shù)（急診支架手術(shù)）。
國(guó)內(nèi)外大量臨床證明，支架置入術(shù)明顯優(yōu)于藥物治療，血管開(kāi)通率達(dá)95%以上，明顯減少死亡率，但手術(shù)需要及時(shí)進(jìn)行。
在臨床上我們常?？吹讲∪撕茉缇退偷结t(yī)院了，但是家屬討論是否做手術(shù)猶豫不決，遲遲不肯簽字，眼看著時(shí)間一分一秒的浪費(fèi)掉，最后患者的心肌出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的壞死，十分可惜。
急性心肌梗死是一種患者自己無(wú)法處理而且死亡率很高的危重病，盡早就診是最佳方案，寧可搞錯(cuò)也不要漏過(guò)。
參考文獻(xiàn)
[1] 心梗有前兆急救關(guān)鍵6小時(shí) 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 、主任醫(yī)師張海澄
[2] 突發(fā)心梗的急救方法鄧國(guó)詩(shī)(四川省廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院，四川廣元628200)
[3] 好大夫
