《內蒙古中醫(yī)藥》2018年18期，載遼寧中醫(yī)藥大學醫(yī)史文獻研究所王宏利中醫(yī)學者文章:《“陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭”析》，讀后有感于下。
一、原文:
日前授課，偶有學生問及《內經》：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。”之義，倉促間不能詳解。后遍索而尋之，見古今諸家，各有所得，然或于其陰陽之旨，未辨而明之，或于其理雖中，而言未詳之。今以卑言，嘗論潛闡，望學者共榷之。 “陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。”一句，出自《素問·五常政大論篇第七十》。 “歧伯曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽也，陽者其精降于下，故左熱而右溫；西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而又涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，……帝曰：其于壽夭何如？歧伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭?！庇谄湟庖玻骷宜圆煌?。
《傷寒直格論方·卷中·傷寒總評》 “冬腎水陰王而寒，復以天地寒則腠理閉密，而陽氣收藏固守于內，則適當其平，而以能內外之寒。夏心火陽王而熱。復以天氣熱則膚腠開泄。而陽熱散越于外，適當其平，而以能內外之熱。萬物皆然。此陰陽否泰大道。造化之理，蓋莫大乎此也。然隨秋冬否閉，此以其肺腎陰王而得其所，故康強省病，而病亦輕微也；春夏開泰，以其肝心陽王，故怯弱多病，而病熱怫郁，則陽氣散越，故病甚則多死亡?！?/span> 《脾胃論》：“《五常政大論》云∶陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉 ，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也?！?/span>
《古今圖書集成醫(yī)部全錄卷一百十七·運氣門·陰陽壽夭論》：“五常政大論云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。夫陰精所奉者，上奉于陽，謂春夏生長之氣也。陽精所降者，下降于陰，謂秋冬收藏之氣也。且如天地之伏陰，其精遇春而變動升騰于上，即曰生發(fā)之氣；升極而浮，即曰蕃秀之氣。此六氣右遷于天，乃天之清陽也。陽主生故壽。天之元陽，其精遇秋而退降墜于下，乃為收斂殞殺之氣，降極而沉，是為閉藏之氣。此五運左遷入地，乃地之濁陰也。除主殺故夭?！?/span> 其所言者，皆以春夏行陽令，秋冬行陰令，故生長收藏之機存也。然何故春夏之季為陰精所奉，秋冬為陽精所奉，語之未詳。所以者，于古人，其理所以然也，而今人不曉陰陽，未通精氣，故不明所以，曲意諸多。又有 “陰精所奉”為保養(yǎng)陰精之意，其意遠矣。
夫此句之根，在于“精”之一字，無此字而言不成、句不通也。精者，真也。陰精者，陰氣之真也，故曰真陰；陽精者，陽氣之真也，故曰真陽。故陰精、陽精者，乃真陰、真陽也。道家謂之真水、真火是也。此真陰、真陽，真水、真火何在？
《管子內業(yè)篇》曰：“精，氣之極也。”《天元紀大論》：“物生謂之化，物極謂之變?！惫赎幘?，陽氣之變也；陽精者，陰氣之變也。正乃道家所謂，火中之水方為真水，水中之火乃是真火也。此真水、陰精乃存于陽氣中，真火、陽精乃存于陰氣之中，隨氣升降也。因陽氣主生，故陰精隨陽氣上奉；陰氣主降，故陽精隨陰氣下降。見下圖。 所以，陰精所奉者，乃春夏之際，陽氣升發(fā)，由漸而極，由溫而熱，氣極化而成精之意。因其順生長之意，故寓萬物生長而壽。陽精所降者，乃秋冬之際，陰氣降收，由漸而極，由涼而寒，氣極化而成精。因其順收藏之意，故寓萬物收藏而夭。 觀《內經》七篇大論，言天地陰陽之氣，其意幽深，非曉陰陽者不明也。今人不明所以，曲意而妄言，何其陋也。若夫，通曉陰陽，把握精氣，何能誤哉！嗚呼，陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，古人誠不欺我！
就此認為:陰精所奉者，乃春夏之際，陽氣升發(fā)，由漸而極，由溫而熱，氣極化而成精之意。因其順生長之意，故寓萬物生長而壽。陽精所降者，乃秋冬之際，陰氣降收，由漸而極，由涼而寒，氣極化而成精。因其順收藏之意，故寓萬物收藏而夭。觀《內經》七篇大論，言天地陰陽之氣，其意幽深，非曉陰陽者不明也。今人不明所以，曲意而妄言，何其陋也。若夫，通曉陰陽，把握精氣，何能誤哉！嗚呼，陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，古人誠不欺我！
二、評析:
“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭” ，對 這一句之理解，“古今諸家，各有所得” 均不著邊際，?宏利先生據此之“析”也不著邊際，學生問及當然“不能詳解”。由此說明“古今諸家”未能得《內經》之要，當然當今之中醫(yī)學術界也未能得《內經》之要，其中醫(yī)基礎理論才如此不堪！當今之中醫(yī)學術界未能得《內經》之要，不僅對“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭” 這一句不能理解，還有很多，例如《黃帝內經》中陰陽應象大論中提到的“七損八益” 等等……。
金元四大家之首，寒涼派的創(chuàng)始人劉河間，在其《傷寒直格論方·卷中·傷寒總評》中，所論“冬腎水陰王而寒，……而病熱怫郁，則陽氣散越，故病甚則多死亡?！?/span> 與“陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭” 這一句不沾邊，風馬牛不及，絕不能以此作為解讀《內經五常政大論》中，“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭”這一句。
李東垣在其《脾胃論》對“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭” 這一句， 是否直接予以解說不得而知。但按王宏利先生所引用的: “陰精所奉 ，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也” ，這一引述看: 這個“陰精所奉 ，謂脾胃既和…” ，與《五常政大論》所論的“陰精、陽精”其概念不同。此處之“陰精”是指谷物之精氣，“谷氣上升”四布為“營”，而不為“壽”，“谷氣下流”外泄為病，而不為“夭”?！肮葰狻敝尻栆松灰私?，“谷氣”之清陽不升而降為洞泄之病，故名“脾胃論”
《古今圖書集成醫(yī)部全錄卷一百十七·運氣門·陰陽壽夭論》，陳夢雷所說，“五常政大論云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。夫陰精所奉者，上奉于陽，……。” 這一論點有違陽升陰降之陰陽原理?！瓣柧嫡?，下降于陰，謂秋冬收藏之氣” ，這是亂說，正常之四季中春夏生長之氣為“生”，秋冬收藏之氣為“種”，春夏生于“種”，秋冬收藏之“種”為來年之“生”，這與“陽精所降其人夭” 同樣不沾邊。說“陽主生故壽” ，直接與“陰精所奉其人壽” 相矛盾。
所以王宏利先生才說，古人對此所解“曲意諸多”，并說“觀《內經》七篇大論，言天地陰陽之氣，其意幽深，非曉陰陽者不明也。今人不明所以，曲意而妄言，何其陋也。” 正如此，才有中醫(yī)學者認為: 陽精所降者，乃秋冬之際，陰氣降收?！瓣幘钊藟邸！标幫仙?，往上升，我們知道往上就是陽，那么不就是陰化為陽了嗎? 陰化為陽，所以才說“其人壽?！边€有中醫(yī)學者認為: “陰精上承的地方，陽氣堅固，故其人長壽；陽精下降的地方，陽氣常發(fā)泄而衰薄，鼓其人多夭?！比涨笆谡n，偶有學生問及《內經》：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭?！敝x，倉促間不能詳解。后遍索而尋之，見古今諸家，各有所得，然或于其陰陽之旨，未辨而明之，或于其理雖中，而言未詳之。
三、千古之迷
王宏利先生就此認為: “夫此句之根，在于“精”之一字，無此字而言不成、句不通也。精者，真也。陰精者，陰氣之真也，故曰真陰；陽精者，陽氣之真也，故曰真陽。故陰精、陽精者，乃真陰、真陽也。道家謂之真水、真火是也。此真陰、真陽，真水、真火何在？ ” 王宏利先生雖意識到“此真陰、真陽” ，卻不知“真水、真火何在？ ”是因為不八卦中的坎離二坎之象。所以王宏利先生才感嘆道，“其意幽深，非曉陰陽者不明也” ！這也說明當今之《中醫(yī)基礎理論》教材中，沒有把“陰陽”概念摘清楚才有此嘆。
現(xiàn)有中醫(yī)學者妄推：“陰精所奉人壽” ，陰往上升就是陽，就是陰化為陽，所以才說“其人壽”?！瓣柧灯淙素病?，陽往下降就是陰，化為陰就要死，所以才說“其人夭”。假如陰氣持續(xù)下降，降到降無可降就會沖陰而陽而上升，以至于周而復始，循環(huán)不已。上升屬于陽，于是陰陽就會反復如此升降，陰陽也就會交替不已。假如陽氣上升不已升到頂端，就會又一次下降，也會周而復始，形成了陰陽的交替循環(huán)運動。明白了陰陽升降之理，我們還可以進一步明白這樣一個道理：在正常情況下，陽氣處于上升狀態(tài)時，身體輕快，反之當身倦無力時候，必然是陽氣不升導致。身倦其實是陽氣下降的結果，而不能簡單的歸結為氣血虛之類的說法。假如我們在濕土季節(jié)遇到主訴身倦的患者，首先應該想到的是陽氣不升而不是血虛氣虛。這個結論也說明了中醫(yī)概念的動態(tài)性質。陽氣雖然上升不已，但是升是有限度的，因為陰氣具有收斂收藏的性質，處于下面的陰氣會吸引陽氣，拽著它讓它不能無限度的升。陰氣雖然下降，但是也不能無限度的下降，因為陽氣具有上升之力，就會吸引著陰氣，使得陰氣不至于虛脫。兩者之間的吸引力保持一個動態(tài)的平衡，是維持生命的基本需要。一旦二者稍微不平衡，就會發(fā)生疾病。一旦二者之間完全失去平衡，就是生命的結束。這就“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭” 之含義。
《陜西中央》載文: 《素問·五常政大論》云:“陰精所奉其人壽”,主要是指地理環(huán)境和氣候對人壽命長短的影響。然而,“陰精所奉”在臨床具有非常重要的價值,盡管后世醫(yī)家時有發(fā)揮,但終未能盡明其意,筆者對此略有體會,現(xiàn)作以初探,失當之處,特請同道指正?！瓣幘睢钡膬群?“陰精所奉”,意思是西北方地高氣寒,陰精上奉而氣不妄泄。對此,歷代注家多有闡發(fā),如王冰云:“陰精所奉,高之地也。一陰方之地,陽不妄泄,寒氣外持,邪不數中,而正氣堅守,故壽延?！彼未罟鶕约旱呐R床體會,主要從脾胃功能的盛衰進行解釋,指出:“陰精所奉,調脾胃既和,谷氣上升,春夏令行,故其人壽”。陰是人體生命活動的物質基礎,主要包括精、血、津液。精是陰液中最寶貴的物質,習慣上稱為“腎精”,它來自父母,靠后天供養(yǎng),是繁衍后代,決定察賦及個體體質與壽命最根本的因素。張景岳《真陰論》云:“五液皆歸乎精,而五臟精皆歸乎腎,。說明腎精充足,則生命力強,更能適應外界環(huán)境的變化,抵抗不良因素的刺激……。
三、坎離二卦與陰精、陽精
王宏利先生已意識到“真陰、真陽” ，因不知其真陰、真陽為道之體，而不知何為“真水、真火” 。太極圖中之黑白魚是“真陰、真陽” 之象征 ，為道之體，八卦中純陰純陽之坤乾二卦也是如此。太極圖中黑白魚之白黑眼點，是“陰中之陽，陽中之陰” 之象征 ，為道之用，八卦中除純陰純陽之坤乾二卦外的其它六卦也是如此。純陰純陽之坤乾二卦就是“真陰、真陽”。純陰純陽之坤000乾111二卦，其中爻相交后，純陰之坤乾就演變?yōu)榭藏?10，純陽之乾卦就演變?yōu)殡x卦101，坎卦010居北屬水，離卦101居南屬火。坎卦010是“陰中之陽” 之象征為陰卦，這個“陰中之陽” 來自純陽乾卦之中爻為“真陽”。離卦101，是“陽中之陰”之象征為陽卦，這個“陽中之陰”的陰來自純陰坤卦之中爻為“真陰”。知此太極八卦之陰陽其象征的道體道用之關系，就知什么是“真陰、真陽” ，“真陰”就是真水、真陽”就是真火。知此，就知《內經》各篇所論之陰陽其含義，就知《陰陽應象大論篇》中，“夫陰陽者，天地之道” 說的什么！
坎離二卦與陰精、陽精。坎離二卦是虛心實腹之象征，坎中之陽為“真陽”之道體叫“陽精”，離中之陰為“真陰”之道體叫“陰精”。陽升陰降，“陽精”上升養(yǎng)心陽，“陰精”下降養(yǎng)腎陰。心之真陰為體，腎水之陰為用，腎之真陽為體，心陽之為用?！瓣柹幗店庩栄h(huán)絕不能相反，所以“陰精所奉其人壽；陽精所降其人夭” 。這說明“陽精”宜升不不宜降，降者“其人夭”，降者也“其人夭”；同樣陰精宜降不宜升，升者也“其人夭”?？搽x倒置實心虛腹者，就是其“陽精降，陰精升”其倒立之象，絕不能去練什么“取坎填離”之功！。知此，就知《內經五常政大論》中所說“陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭”之真實含義是什么。《內經五常政大論》中所說“陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭” ，就是對《老子》第三章中，“是以圣人之治，虛其心，實其腹；弱其志，強其骨” 這一精神之運用?！疤撈湫?，實其腹” 就是坎離二卦之象征，坎卦中之陽爻就是只升不降之“陽精”，離卦中之陰爻就只降不升之“陰精”，“陽精上升”人精神飽滿，“陰精下降”體健骨強。要知道《老子》、《莊子》、《內經》三位一體，讀不慬老莊就讀不慬《內經》。
