蛋白質由氨基酸組成，是另一種重要的供能物質，每克蛋白質提供4卡路里的熱量。但蛋白質的更主要的作用是生長發育和新陳代謝。過量的攝入蛋白質會增加腎臟的負擔。因此蛋白的攝入要根據營養狀況、生長發育要求達到供求平衡。通常蛋白攝入所產生的熱量約占總熱量的20%左右為宜。
蛋白質的生理作用：
Ø 生長發育、新陳代謝是主要作用
Ø 也提供熱量，每克4千卡路里
Ø 增加腎臟負擔
蛋白質種類：
動物蛋白：是蛋白質的主要來源，如肉類及禽蛋類等，這些食物在提供蛋白質的同時也會使我們食入飽和脂肪和膽固醇等對身體不利的成分。因此選用瘦肉、魚、去皮雞肉和蛋清最佳，它們稱為“優質蛋白”。
植物蛋白：是蛋白質的另一來源，主要存在于豆類食物中，植物蛋白含飽和脂肪及膽固醇都很低，同時含有大量膳食纖維，而且物美價廉，適合糖尿病病友食用。
蛋白質是一切生命的物質基礎，這不僅是因為蛋白質是構成機體組織器官的基本成分，更重要的是蛋白質本身不斷地進行合成與分解。這種合成、分解的對立統一過程，推動生命活動，調節機體正常生理功能，保證機體的生長、發育、繁殖、遺傳及修補損傷的組織。根據現代的生物學觀點，蛋白質和核酸是生命的主要物質基礎。
蛋白質的生理功能：①蛋白質是構成組織和細胞的重要成分，如肌肉、骨骼及內臟主要由蛋白質組成。一切細胞的原生質都以蛋白質為主，動物的細胞膜及細胞間質也主要由蛋白質組成。②用于更新和修補組織細胞。③參與物質代謝及生理功能的調控。④氧化供能。1克蛋白質在體內氧化供能約1.67×104焦耳。⑤其他功能。如多功能血漿蛋白質的生理功能。
組成蛋白質的氨基酸有20余種，體內只能合成一部分，其余則須由食物蛋白質供給。體內不能合成或合成速度太慢的氨基酸都必須由食物蛋白質供給，故又稱為“必需氨基酸”。體內能自己合成的氨基酸則不必由食物蛋白質供給的又稱為“非必需氨基酸”。在體內合成蛋白質的許多氨基酸中，有8種必需氨基酸須食物供給，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。食物中含有的必需氨基酸越多，其營養價值越高。動物蛋白如肉類、蛋、乳均含8種必需氨基酸，又稱優質蛋白；植物蛋白如豆類蛋白質所含的必需氨基酸是不全的。但若把玉米、小米及大豆三種植物蛋白質混合組成的面食，其營養價值則明顯提高。這種把幾種營養價值較低的蛋白質，混合后使其營養價值提高的作用又稱為不同蛋白質的互補作用。
蛋白質是人體組成三大營養素之一，人體的生長、發育、運動、遺傳、繁殖等一切生命活動都離不開蛋白質。
蛋白質是荷蘭科學家格里特在1838年發現的。他觀察到有生命的東西離開了蛋白質就不能生存。蛋白質是生物體內一種極重要的高分子有機物，占人體干重的54%。蛋白質主要由氨基酸組成，因氨基酸的組合排列不同而組成各種類型的蛋白質。人體中估計有10萬種以上的蛋白質。生命是物質運動的高級形式，這種運動方式是通過蛋白質來實現的，所以蛋白質有極其重要的生物學意義。人體的生長、發育、運動、遺傳、繁殖等一切生命活動都離不開蛋白質。生命運動需要蛋白質，也離不開蛋白質。
蛋白質是由氨基酸組成的高分子含氮化合物。蛋白質是細胞結構的主要成分，是生物化學催化劑和基因表達的重要調控者。從營養的角度，蛋白質的功能就是氨基酸的功能。我們從含食物蛋白質中獲得氨基酸。
蛋白質的生理功能
1.構成人體組織的基本材料
蛋白質是一切生命的物質基礎，是肌體細胞的重要組成部分，是人體組織更新和修補的主要原料。人體的每個組織：毛發、皮膚、肌肉、骨骼、內臟、大腦、血液、神經、內分泌等都是由蛋白質組成，所以說飲食造就人本身。蛋白質對人的生長發育非常重要。
2、修補人體組織
人的身體由百兆億個細胞組成，細胞可以說是生命的最小單位，它們處于永不停息的衰老、死亡、新生的新陳代謝過程中。例如年輕人的表皮28天更新一次，而胃黏膜兩三天就要全部更新。所以一個人如果蛋白質的攝入、吸收、利用都很好，那么皮膚就是光澤而又有彈性的。反之，人則經常處于亞健康狀態。組織受損后，包括外傷，不能得到及時和高質量的修補，便會加速機體衰退。
3、維持肌體正常的新陳代謝和各類物質在體內的輸送
載體蛋白對維持人體的正常生命活動是至關重要的。可以在體內運載各種物質。比如血紅蛋白—輸送氧(紅血球更新速率250萬/秒)、脂蛋白—輸送脂肪、細胞膜上的受體還有轉運蛋白等。
4、白蛋白：維持機體內的滲透壓的平衡及體液平衡
血清白蛋白是脊椎動物血漿中含量最豐富的蛋白質，它具有結合和運輸內源性與外源性物質，維持血液膠體滲透壓，清除自由基，抑制血小板聚集和抗凝血等生理功能。
5、酶：維持體液的酸堿平衡
酶也是蛋白質的一種，是維持人體酸堿平衡的重要元素。酸堿平衡是維持人體生命活動的重要基礎，當平衡一旦破壞，就會影響生命的正常活動效率，并帶來各種疾病。酶決定了人體細胞各種活動，體液的酸堿水平又決定著酶的催化效率。生命活動的延續過程就是在維護和破壞的動態平衡中延續，直到人的生命終結。因此體液酸堿水平的穩定與否，影響著整個生命的過程。如將人體所有的體液混合在一起，人體平均pH值為7.3～7.35。當人體血液pH值低于7.2時，就會引起嚴重的酸中毒。
6、免疫細胞和免疫蛋白，構筑人體免疫系統
有白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、抗體(免疫球蛋白)、補體、干擾素等。七天更新一次。當蛋白質充足時，這個部隊就很強，在需要時，數小時內可以增加100倍，有效構筑人體免疫系統。免疫系統具有防御、監視、消除外來異體物質（抗原）和監視、清除身體內衰老細胞及突變細胞的生理作用，并可穩定、保持機體內環境的平衡統一，即在體內實現免疫防御、免疫監視和免疫穩定的三方面功能。免疫系統的任何結構改變和功能失調，將使體內識別異物和清除異物的自身免疫抗病能力降低，引起各種感染性疾病、自身免疫性疾病或腫瘤。
7、構成人體必需的催化和調節功能的各種酶
人體有數千種酶，每一種只能參與一種生化反應。人體細胞里每分鐘要進行一百多次生化反應。酶有促進食物的消化、吸收、利用的作用。相應的酶充足，反應就會順利、快捷的進行，我們就會精力充沛，不易生病。否則，反應就變慢或者被阻斷。
8、激素的主要原料
具有調節體內各器官的生理活性。胰島素是由51個氨基酸分子合成。生長素是由191個氨基酸分子合成，糖尿病的形成就與胰島素有著密切的關系。
7、構成神經遞質
乙酰膽堿、五羥色氨等是起到維持神經系統的正常功能：味覺、視覺和記憶的重要元素。
8、膠原蛋白
占身體蛋白質的1/3，生成結締組織，構成身體骨架。如骨骼、血管、韌帶等，決定了皮膚的彈性，保護大腦(在大腦腦細胞中，很大一部分是膠原細胞，并且形成血腦屏障保護大腦)
9、提供熱能。
蛋白質在分解過程中釋放能量，提供人體生命活動所需要的能量。
蛋白質缺乏癥
醫藥數據庫中心 中醫論壇
疾病名稱（英文) protein deficiency
拚音 DANBAIZHIQUEFAZHENG
別名
西醫疾病分類代碼 代謝及營養疾病
中醫疾病分類代碼
西醫病名定義 蛋白質是人體的主要組成部分，是各種代謝活動不可缺少的物質基礎。因此，一旦蛋白質缺乏，人體健康即可受到影響。引起蛋白質缺乏的原因通常為攝入不足，或需要增加，或損失過多，或體內消化吸收和利用過程障礙等。臨床表現可為一組營養素缺乏的綜合征，也可以某些疾病的并發癥出現。
中醫釋名 中醫沒有蛋白質缺乏之病名，其臨床癥狀散見于氣血不足、肝腎陰虛、脾腎陽虛及水濕不化等證候中。
西醫病因 一般分為兩類：一類是以攝入不足、質量不良引起；另一類是為疾病所誘發。 1．攝入不足或質量不良戰爭、饑荒或其他原因（如神經性厭食、精神失常等)造成食物供應不足，或飲食結構不合理（如某些偏食者，長期不接受動物蛋白類食物)，又如嬰兒由于母乳不足或長期單純喂養母乳不添加其他代乳品等造成的膳食結構不平衡，即飲食質量不良。 2．疾病誘發（1)胃腸道疾病：某些胃腸道疾病引起蛋白質不能自腸道很好吸收。部分病人蛋白質自腸壁滲出增加，加重了蛋白質的丟失，如所謂“腸道蛋白質喪失癥候群”者，血漿中白蛋白大量自腸壁滲出，造成低蛋白血癥，嚴重時可導致休克。（2)肝硬變：由于肝硬化時門靜脈高壓，消化道靜脈曲線、淤血，影響消化及吸收導致蛋白缺乏；肝硬化時肝功能明顯低下，白蛋白合成減少，發生低蛋白血癥。（3)其他臟器的嚴重疾病：嚴重心臟病、腎炎、神經及腦部病變、肺結核或肺功能不全等，常伴有食欲不振或惡心、嘔吐而影響攝入，或蛋白丟失過多。此外缺氧、循環不良、神經營養障礙以及毒物影響等均可促進組織的分解代謝，導致營養狀況惡化。
中醫病因 多由脾胃虛弱，或先天稟賦不足，引起構成人體之基本物質即氣血津液的化生障礙。 1．后天脾胃消化吸收水谷精微以化精血，維持人體正常生理活動。脾胃虛弱，功能失調，精血無以化生。 2. 先天之腎藏精生血，主持人體生長、發育。腎虛精少，維持生命活動的基本物質生化無源。此外，六淫外邪直中臟腑；或飲食不當，均可導致臟腑功能失調；引起營養物質化生輸布障礙而影響人體健康。
中醫病機 中醫認為“精”為構成人體和維持生理活動的基本物質，主要來源于脾腎兩臟。腎為先天之本，藏精生血，為后天形體之基礎；脾為后天之本，運化水谷精微，為后天形體之資源。脾之運化功能須依靠腎中陽氣溫煦，而腎之藏精，亦有賴于水谷精微的不斷化生與補充。故有“非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯”之說。腎陽不足，氣化不利，或不能溫煦脾陽，均可導致水濕不化，泛濫肌膚，故見水腫；脾氣不足，散精失職，故五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋脈等組織器官失于營養，而出現乏力消瘦、精神萎靡及各臟腑功能低下之證候。
病理 輕度蛋白缺乏，組織無明顯改變，晚期由于蛋白分解劇增，肌肉迅速萎縮，臟器中蛋白質亦大量喪失，器官組織均有嚴重萎縮，部分患者出現胃腸道腺體逐漸萎縮，消化腺的分泌減少。但組織學改變極少。
病理生理
中醫診斷標準
中醫診斷 蛋白缺乏一般分為氣血不足、脾胃虛弱、肝腎陰虛、脾腎陽虛等四型。
(1)氣血不足：
證候，疲乏無力，面色晄白無滑，少氣懶言，頭暈眼花，心慌心悸，動則加重，婦女月經量少、衍期或閉經，舌質淡，脈細無力。
證候分析：氣血為維護機體正常功能之物質基礎，氣血不足，體質虛弱，故而疲乏無力，少氣懶言；血虛不能上榮，故而面色晄白無華、頭暈眼花；氣虛不能推動血運，心失所養，故而心慌心悸；血虛胞脈失養，經血乏源，加之氣虛推動無力，故而月經量少、衍期或閉經；舌淡脈細皆力氣血不足所至。
（2)脾胃虛弱：
證候：食少納呆，或惡心呃逆，食后胃脘脹痛，四肢倦怠，消瘦，面色萎黃，大便溏瀉，舌淡苔白，脈緩弱。
證候分析，脾主運化，胃主受納，脾胃氣虛，運化受納功能障礙，故可出現食少納呆，食后胃脘脹痛；脾胃虛弱，氣血生化不足，四肢肌肉無以充養，故而氣短懶言、四肢無力、面色萎黃且消瘦；脾弱水濕不化，流注腸中則可便溏；舌淡苔白，脈緩弱均為脾胃不足之象。
（3)肝腎陰虛：
證候：形體消瘦，皮膚干燥，頭暈目眩眼花，視物模糊，顴紅盜汗，五心煩熱，咽干耳鳴，心煩脅痛，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
證候分析：肝腎陰虛，虛火上擾，故頭暈、巨眩、耳鳴；腎虛精虧，肌肉無以充養，故形體干瘦；肝陰不足，目和肝經脈失養，故視物模糊，兩脅疼痛；陰虛不制陽，故咽干心煩，五心煩熱；舌紅苔少，脈細數均為肝腎陰虛之象。
腎陰虛：
本證多因久病傷陰，或溫熱病后期，津液虧損，或過服溫燥金石之藥，耗傷陰液，或早婚多育，房室不節，以致腎陰不足所致。由于腎水虧虛，進而相火妄動，故常見虛火上炎之病理現象。本證屬虛，亦或可見本虛標實之證。其病位在腎，常涉及肺、心、肝等臟。多見之于遺精、不寐、消渴、虛勞、內傷咳嗽、內傷發熱、淋證、月經失調、崩漏以及溫熱病后期等病證之中。
休癥：心煩熱，潮熱烘熱，頭目眩暈，口干咽燥，入夜為甚，失眼盜汗，腰膝痠軟，男子遺精、早泄，女子經少、閉經，崩漏，便秘尿赤，型體消瘦，舌紅少津少苔，或干剝，脈細數或弦細數。
腎陽虛： 本證多因先天不足，腎陽素虛，或年老體弱，命門火衰，或房勞過度，或久病不愈而傷及腎陽，以致元陽虛損，溫煦無力，陰寒內生，或氣化無權，寒濕內盛。證屆虛證、寒證，病位在腎，并常涉及脾、心、肺等臟。常見于陽痿、遺精、虛勞、水腫、泄瀉、喘證、哮證、不孕、崩漏等病。
病理
體癥：腰膝痠軟冷病，男子陽痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、帶下清冷，宮寒不孕；小便頻數而清長，夜尿多或遺尿，或尿少而浮腫，腰以下腫甚，按之沒指；或喘促日久，動則加劇，呼多吸少，氣短不得以續。兼見面色晄白，形寒肢冷。舌質淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細無力或沉遲。
治療法則：
治療法則： 溫腎壯陽。
施治方法：
(一)內服方藥
1．基本方藥：(1)右歸九：熟地15克、菟絲子12克、當歸10克、山藥12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角膠10克、肉桂、熟附于各6克。本方宜于腎陽不足，年老久病及陽痿、滑精者。(2)金匱腎氣丸：熟地15克、山藥12克、山茱萸12克、澤瀉、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于陽虛之喘促、水腫者。
2，加減變化：陽痿，遺精、滑精，遺尿，不育者，于方(1)中加仙靈脾、金櫻子各12克，陽起石、煅龍牡各15克，海狗腎10克；崩漏、宮寒不孕者，可于方(1)中加淫羊藿、黃芪、續斷各12克、炮姜炭10克、紫河車10克、龜板15克。水腫而尿少者，于方(2)中加車前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久，動則加劇有，可于方(2)中加人參6克、五味子10克、補骨脂、淫羊藿、胡桃肉各10克。
(二)外敷療法
1.紫皮大蒜l枚，蓖麻仁60克，搗成糊狀，分成2等份，分別敷貼雙側涌泉穴，每日1次，1周為1療程。適用于腎陽虛水腫面尿少者。
2．鮮荊芥1斤，鮮曼陀羅花20克，蚯蚓20條，三藥共搗爛如泥，平攤貼于第1、7胸椎上，并以熱水袋加熱熨30分鐘；亦可用白芥子10～15克，搗碎為末，溫水調成糊狀，敷貼于兩乳中間或大椎穴處，每次敷貼1小時。適用于上盛下虛、氣急痰鳴之哮喘。
3．食鹽1斤，炒熱布包，熱熨腰部雙側腎區；或用骨碎補鮮根搗爛，黃酒調勻，敷貼于腰痛之處。適用于腎陽虛而兼寒濕之腰痛。
4．蔥白3寸，白胡椒7粒，共搗如泥狀，填敷臍部，適用于陽虛而小便不通者，一般于敷藥后3～4小時見效。
（三)飲食療法：
(1)枸杞羊腎粥：枸杞30克、羊腎二對、羊肉250克、蔥一莖，佐料適量，煎煮成湯，再加粳米50克，煮成粥狀，晨起而服。補腎助陽，填精益髓。
(2)黑豆鯉魚湯：鯉魚一尾(約1斤)去鱗及肚腸，將黑豆30～50克放入肚中縫合，用水煎至魚豆熟透成濃汁，不拘時服之。利水消腫。
(3)鹿茸酒：鹿茸3～6克、山藥30～60克，浸泡在白酒500克中，封固七天后飲用，每次飲一小盅(約20～30毫升)。補益腎陽，固攝膀胱。
(4)海馬酒：海馬一對，浸入白酒500克中，封固兩周后即可飲用，每日臨睡前飲一小盅(約20～30毫升)。補腎助陽。
施治要點：
(一)腎陽虛證之治療，應遵循“益火之元，以消陰翳”，“陽虛者補而兼暖”的原則，溫中寓補，補中寓溫，以補為主。其治療方藥中，常以桂附為主或輔佐以桂附，補而兼暖，起陽衰之頹。但臨證應用肉桂和附子，其用量不宜過大，且不宜單獨使用。正如嚴用和在《嚴氏濟生續方》中所說：“前賢之書，有單用附于之戒者，正慮其腎惡燥也，既欲用一剛劑……須當用一柔劑，以制其剛，庶幾剛柔相濟，不特取效之速，亦可使無后患也。”這段話明確地指出腎陽虛，宜溫補而忌溫燥太熱，宜溫補而兼填精補血。
(二)腎禽水火，為元陰元陽之宅。五臟之陽，非腎陽而不能發；五臟之陰，非腎陰而不能滋。陰陽失調，乃是腎病的基本矛盾。故補腎陽之法，常需配合以補陰之藥，正如《景岳全書》所說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，臨床上多用地黃、枸杞之屬。
(三)腎陽虛證，常見之于多種病癥，如尿濁、水腫、癃閉、淋證、喘證、哮證、飲證、便秘、月經不調等。這些病癥中，多有本虛標實之候，在其治療過程中，應著眼于 “以瀉為補，標急宜攻”之法，變化運用。如腎陽虛弱，陽不化氣，氣不化水，以致水液停潴而成水腫，此時若僅用“益火”之法，尚嫌不夠，當以瀉為補，利水補腎，兩者配合使用，如濟生腎氣丸之類。再如喘證之上盛下虛者，用蘇子降氣湯，以化痰平喘之中，佐以補腎之品，亦屬此類。
(四)由于五臟一體，臟腑相關，“久病及腎。”“五臟之傷，窮必及腎”，因此，腎病時久，亦可影響他臟，故而在治療上，務必“求其所屬”，把握原發病臟腑，密切觀察臟腑病變的主次輕重關系，確立相應的治療法則，如培土制水、補火生土等，才能提高臨床療效。
中藥
針灸 1．體針：取腎俞、命門、三陰交、關元穴，手法以補為主，或針后加灸，每日1次。
2．灸法：附子餅灸法，選用附子粉末，加酒調和做成2分硬幣大小的附子餅，中間以針刺數孔，置于施術之穴位上，再以艾炷在其上而灸之。適用于腎陽虛弱，命門火衰而見諸證者。
3．穴位注射：(1)維生素B1注射液50毫克或丙酸睪丸素5毫克，輪流注入于關元、小極、腎俞，每2～3天1次，4次為1療程，適用于腎陽虛所致陽痿。
(2)壯陽注射液(系狗睪丸水解提取，制成30％注射液)，穴位(腎俞或關元穴)交替注射或肌肉注射，每次2至4毫升，每日1次或隔日1次，10次為1療程，初次應作皮膚過敏試驗，過敏者不宜使用。適用于腎陽虛導致陽痿。
推拿按摩 可于腎區、命門及少腹部進行推拿，每日l～2次，每次15～20分鐘。
中西醫結合治療
肝腎陰虛 本證多由久病勞傷，或溫熱病邪耗傷肝陰及腎陰，或先天票賦不足，腎陰虧虛而及肝陰不足，形成肝腎陰虛。本證多發于形體贏瘦，或先天不足者。是許多疾病發展到后期階段的證候。
體癥：視物昏花或雀盲，筋脈拘急，麻木，抽搐，爪甲枯脆，脅痛，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，齒搖發脫，遺精，形體消瘦，咽干口燥，五心煩熱，午后潮熱，顴赤盜汗，虛煩不寐，尿黃便干，舌紅少苔，脈沉弦數。
治療法則：
治療法則：滋補肝腎。
施治方法：
(一)內服方藥
1．基本方藥：杞菊地黃丸(或左歸丸、大補陰丸)：枸杞子10克、菊花10克、生地24克、山萸肉12克、山藥12克、茯苓10克、澤瀉10克、丹皮10克，適用于肝腎陰慮之證。納上藥水煎，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服，或制丸服。
2．加減變化：脅痛者，上方加川楝子10克、赤芍12克、郁金15克；腰膝痠軟疼痛者，加杜仲、桑寄生、懷牛膝各15克；若午后潮熱，五心煩熱者，加知母12克、鱉甲30克、龜板15克；若見齒衄，加炒山梔10克、白芍12克、代赭石20～30克；若眩暈者，加鹿角膠15克(烊化)、龜板膠15克(烊化)、龍骨、牡蠣各20克；若見雀盲，加服羊肝丸(羊肝、當歸、木賊、蟬蛻、夜明砂)；遺精，加知母10克、黃柏10克、煅龍骨20克：月經先期，加女貞子、旱蓮草各15克；痛經，加香附12克、郁金15克、川芎10克；閉經，加丹參20克、菟絲子30～60克。
(二)外敷藥物
枸杞子20克、吳茱萸3克，搗爛敷脅下或涌泉穴。
（三)飲食療法：
(1)羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，搗爛為丸。每次9～15克，日服3次，空腹溫開水送下。
(2)胡桃仁、首烏各15克、天麻6克，與龜頭或雞頭或豬腦燉至肉爛，吃肉喝湯。
(3)豬腦1具、天麻9克、枸杞子30克，隔水燉熟服食。
(4)鵪鶉1只(去毛及膽腸)、枸杞30克、杜仲10克，煮熟后去杜仲，吃肉喝湯。
(5)清燉鱉魚，常食之。
(6)枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可長期服用。
施治要點：
(一)本證肝、腎陰虛同時并見，治療當以滋補肝腎為法。常用藥物有沙苑子、女貞于、枸杞子、生地；熟地、山茱萸、首烏等。
(二)若見陰虛發熱者，可輔以青蒿、白薇、銀柴胡、胡黃連等藥以清退虛熱。
(三)《景岳全書》說：“善補陰者，必于陽小求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。”因此，在滋補肝腎之陰的同時，可佐以黃芪之類以溫養陽氣。
(四)本證多為先天不足，后天久病勞傷所致，病程較長。在運用綜合治療措施控制癥狀后，應改湯為丸，以求緩圖之功。同時還要注意血肉有情之品的應用或食物調養。
(五)滋陰藥多滋膩礙胃，運用時常配以理氣健脾之品。
中藥 杞菊地黃丸(或左歸丸、大補陰丸)：分2次溫服。
針灸 取穴肝俞、腎俞、期門、委中，用補法，每日1次，留針
20分鐘。
推拿按摩 用指腹輕摩肋下10分鐘，用大小魚際揉按腎俞、肝俞，來
回30～50次，然后在背部輕揉。
（4)脾腎陽虛：
證候：形寒肢冷，面色晄白，腰膝和下腹冷痛，面浮肢腫，甚者出現腹水，小便不利，大便溏軟或泄瀉，舌淡體胖苔白滑，脈沉弱。
證候分析：脾腎陽虛，不能溫養形體，故面色晄白，形寒肢冷；陽虛內寒，經脈凝滯，故腰膝或下腹冷痛；水谷不得腐熟運化，故大便溏軟或泄瀉；脾腎陽虛不能運化水液，水液潴留，故面浮肢腫，水濕內聚，則小便不利，重者水停腹內形成腹水；舌淡體胖苔白滑、脈沉弱均為陽虛之相。
西醫診斷標準 1．疲乏無力，勞動甚至活動時極易疲勞，精神淡漠，反應緩慢，記憶力下降。
2．消瘦，皮膚松弛，缺乏彈性，重者呈惡病質狀態。
3．浮腫，輕者僅限于下肢、面部，重者可發展至全身，并伴有胸水、腹水及陰囊積水。
4. 血漿蛋白下降，總量為50g／L以下。
5．除外肝、腎等疾患。
西醫診斷依據 本病臨床診斷主要依靠癥狀、體征與實驗室檢查。
發病
病史
癥狀
體征 一、體征：
營養不良，面色無華，毛發稀疏，反應遲鈍，浮腫或干瘦，皮膚松弛而彈性較差，皮下靜脈清晰可見，腹部呈舟狀，骨骼明顯，腱反射遲鈍。
二、癥狀：
1．疲勞乏力 病人懶于參加各種活動，好靜喜臥，工作效力減低，體力不足，勞動時極易疲乏，精神淡漠，反應遲緩，記憶力下降。
2．消瘦 皮下脂肪萎縮，皮膚松弛，缺乏彈性，皮下靜脈清晰可見，可有舟狀腹，骨骼明顯，重時肌肉漸現萎縮而呈惡病質狀態。
3. 浮腫 程度不等，體重減輕比較明顯時便可出現浮腫。初期較輕，僅出現下肢、面部等部位，活動后加重。此時可能與血漿膠體滲透壓的改變有關，同時不能排除組織松弛及血管通透性的改變的因素。當蛋白缺乏嚴重時，血漿蛋白總量在5.O％以下，尤其白蛋白下降至3g％以下時，浮腫亦隨之加重，可發展至全身，并可出現胸水、腹水及陰囊積水。但重度營養不良時，浮腫也可減輕而進入干瘦狀態。
4．循環系統癥狀 血壓多數下降，以前有高血壓者，患病時血壓可降至正常，易出現體位性昏厥；心率緩慢、50～60次／分，有時甚至40次／分以下。周期循環不良，經常出現手腳發紺，局部溫度較低或易發生凍瘡，心電圖亦可出現低電壓。
5．消化系統癥狀 由于蛋白缺乏影響熱量供應的早期，食欲可呈亢進狀態。當疾病發展，胃腸道消化腺逐漸萎縮，消化腺的分泌漸見減少，胃酸減低或缺乏，肌肉松弛，此時消化能力明顯減弱而出現消化不良、食欲不振及腹脹、腹瀉（嬰兒可排暗綠色粘液便)等癥狀，且能加速病情惡化。
6．多尿 因熱量攝入不足而致消瘦者，旱期尿量常增多，一晝夜可達2000～3000ml以上，夜尿亦明顯增多，有時體位變化（如由立位變臥位)尿量也有增加。可能與腎臟濃縮能力減弱、尿比重低，進鹽分、水分及糖類食物有關。但當病情發展，血漿蛋自下降、浮腫加重或于瘦時，多尿癥狀反見減退而表現為少尿。
7. 其他 常有貧血，但有時可因血容量不足或血液濃縮所掩蓋。女性常有不育或月經紊亂，表現為周期延遲，經少或閉經。男性可有性欲減退。兒童及青年的成長發育緩慢，小兒呈于癟老人面容。患者常有肢體酸、麻、痛，骨骼疼痛，腱反射遲鈍癥狀等。部分病人可伴有血鈣低而致骨質疏松。抵抗力常明顯減低，患者表現為易受感染，如肺結核、肝炎、腸炎、肺炎等。又由于反應低下而無發熱及白細胞升高等感染征象。外傷和外科手術時傷口愈合較慢。此外部分患者由于基礎代謝率下降而畏寒甚劇，體溫較低，一般在36℃以下。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷 基礎代謝率下降，一般在-20％以下，有時低至-30％～-40％。
血液 血漿蛋白尤其白蛋白明顯低于正常人（血漿蛋白＜60g/L，白蛋白＜28g/L＝，但伴有血液濃縮時血漿蛋白可輕度上升。血紅蛋白男＜120g/L，女＜100g/L，血膽固醇濃度降低，空腹血糖濃度也可降低。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫鑒別診斷 1．浮腫時應排除腎臟疾患、肝臟疾患、心臟疾患及甲狀腺功能低下等疾病相鑒別。
2．消瘦時應與糖尿病、甲狀腺功能亢進、腫瘤等相鑒別。
3．血漿蛋白低及貧血應與肝病、腎臟疾病及血液系統疾患相鑒別。
中醫類證鑒別
療效評定標準 治愈標準：臨床癥狀減輕漸至消失，血漿蛋白恢復正常。
預后 一般單純蛋白質缺乏的預后較好，大多可在短期經過中西醫治療可以緩解。如若作為某些疾病的并發癥出現，則與基礎病的嚴重程度及轉歸密切相關，即與基礎病的預后相一致。
并發癥
西醫治療 針對蛋白缺乏程度治療：
1．輕癥病例無腸道功能紊亂者應給予較高的蛋白及高熱量、易于消化吸收的食物，并以分次多餐為宜。每日蛋白質60～80g，其中包括一部分動物蛋白。成人熱量一般在10．5MI（2500kcal)左右。如消耗增多，蛋白質及熱量供給應更增加。
2．重癥患者，尤其是老年患者，體質虛弱、腸道消化功能不良者，不主張給予大量飲食，因大量飲食非但不能消化吸收，反而誘致腸脹氣及腹瀉等癥狀。開始治療時可試用流質或易消化的食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量給予，或用鼻飼管緩緩滴入。最初數日給總熱量每日4．2～6．3MJ （1000～1500kcal)左右，蛋白質1g／kg，如果患者耐受，總熱量可逐漸加至8．4～12．6MJ （2000～3000kcal)，蛋白質1．5～2．0g／kg（老年人、婦女酌減)，此時仍注意避免過多飲食。當病情好轉后患者可適當從事活動及工作，以利于肌肉恢復及避免脂肪過多堆積。
嬰兒時期應以牛乳或乳粉加蔗糖和植物油力最好的食品基礎，供給充足的能量和優質蛋白質，年齡稍大，可根據患兒食欲。消化功能好壞和病情嚴重程度，酌情添加固體食物以提高熱量供給，如米糊、爛面或軟飯。如胃腸能耐受，早期可給予每日每公斤體重0.80MJ（190kcal)，逐漸加至0．84MJ （200kcal)。不能耐受乳糖者可用豆漿或豆粉代替乳制品。
在治療最初數周，可由于浮腫消退體重增加不明顯，或反而減輕，但精神好轉、體力增強。以后病情繼續好轉，體重逐漸增加、約半年以后蛋白質尚可達到平衡。
治療期間還應給予維生素豐富的食物或維生素B族等藥物，以及其它輔助治療，如苯丙酸諾龍25mg，肌注，每周2次，同時注意選擇高蛋白飲食。
3．由于某些疾病不能口服，或因胰腺或腸道疾患而消化不良者，應采取靜脈治療；靜注葡萄糖液，加用15％乳化脂肪，或小劑量輸血及5％水解蛋白。部分患者可出現發熱及胃腸道反應，可根據患者的耐受情況調整用量。一般時候，每日給總熱量8．4MJ （2000kcal)以上，蛋白質每公斤體重1g以上。由于液體濃度高、容量多，臨床治療中多采用靜脈插管輸入，并注意防止感染及栓塞的發生。
4．由于失血、燒傷、外科手術及腸梗阻導致蛋白質減少，應積極給予反復輸血和血漿或血白蛋白。
中醫治療 1、辨證分型治療
（1)風寒濕痹型：
治法：祛風散寒，除濕通絡。
方藥：薏苡仁湯加味，方中羌活、獨活、防風祛風勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經散寒；薏苡仁、蒼術健脾除濕；當歸、川芎養血活血；生姜、甘草健脾和中。
若風邪偏勝，以上肢游走痛為主者可重用羌活達30g，并加桑枝30g、片姜黃10～159祛風勝濕；寒邪偏勝，痛處不移，得溫則減者可加細辛1．5～3g、草烏10g，溫經散寒；濕邪偏勝，關節腫脹，重著不利，以下肢為主者酌加防己10～15g、土茯苓15～30g、木爪10～20g、萆薢15～30g，以利水勝濕。
（2)風濕熱痹型：
治法：清熱通絡，祛風勝濕。
方藥：白虎加桂枝湯化裁，方中生石膏、知母、甘草、粳米清熱除煩；桂枝疏風通絡。若發熱，口渴、苔黃、脈數者可加銀花、連翹、黃柏各10～15g以清熱解毒；關節腫大者可加桑枝30g，姜黃、威靈仙各10～15g活血通絡，祛風除濕；關節周圍出現紅斑者，可加丹皮、生地、赤芍各10～15g，涼血解毒；邪熱傷陰出現低熱、口干、五心煩熱者，酌加青蒿、秦艽、功勞葉各10～20g，以養陰清熱，疏通經絡。
（3)痰瘀痹阻型：
治法：化痰祛瘀，搜風通絡。
方藥：桃紅飲加味。方中桃仁、紅花活血化瘀；當歸尾、川芎養血活血；威靈仙通行十二經絡，可導可宣，驅風化濕。若有皮下結節者加白芥子10～20g、僵蠶5～10g，以祛痰散結；痰瘀久留者加用蟲類藥，如烏梢蛇5～10g、全蝎3～5g，以祛瘀搜風。
（4)肝腎虧損型：
治法：補益肝腎，祛風散寒除濕。
方藥：獨活寄生湯加味。方中熟地黃、杜仲、牛膝、桑寄生補益肝腎，強壯筋骨；人參、茯苓、甘草補氣健脾；當歸、川芎、芍藥養血和營；獨活、防風、秦艽、細辛、桂枝祛風散寒，除濕蠲痹。
若腰膝酸軟無力甚者，可加黃芪30g、川續斷15g益氣補腎；關節冷痛明顯者可加附子5～10g、肉桂3～6g溫陽散寒；肌膚不仁者加用雞血藤30g、絡石藤20g養血通絡。
2、驗方：
（1)雷公藤根去皮15g、生甘草5g，煎水服用，每日1劑， 14天為1療程，適用于風寒濕痹。
（2)稀薟草、臭梧桐各15g，煎水服用，每日1劑， 14天為1療程，適用于風寒濕痹。
3、非藥物治療：氣功對于本病的治療可輔以氣功調理，如練習放松功和內養功，以幫助疏通經絡，活血通脈，平衡陰陽，以平為期。
中藥 （1)尪痹沖劑：祛風散寒，除濕通絡。每次1袋，日2～3次。適用于風寒濕痹型痛風。
（2)益腎蠲痹沖劑：補腎壯骨，疏筋蠲痹。每次1袋，日2～3次。適用于肝腎虧損型痛風。
（3)舒筋活血片：活血通絡，舒筋止痛。每次5片，日3次，適用于痰瘀痹阻型。
針灸 一般風寒濕痹宜針灸并用；風寒熱痹則宜針不宜灸；正虛久痹以灸為宜。常用取穴，肩痛取肩。肩貞及壓痛點；腕痛取陽池、外關、合谷；肘痛取合谷、手三里、曲他；膝痛取膝眼、陽陵泉；踝痛取中封、昆侖、解溪、丘墟等。
推拿按摩
中西醫結合治療 臨床常見的上述四種證型，前兩型多見于急性關節炎和慢性關節炎發作期，后兩型常見于慢性關節炎及間歇期。臨床上治療本病應辨證和辨病相結合方可收到較好的效果。以辨證用藥為主，配合現代藥理研究證實的具有促進尿酸排泄的藥物，如黃柏、生牡蠣、茯苓、澤瀉、車前子、地龍、秦艽、山慈菇等藥。急性期以用秋水仙堿為主配合清熱通絡的中藥治療，常用方為白虎加桂枝湯化裁。慢性期根據患者腎功能情況在選用丙磺舒或別嘌呤醇的同時，結合辨證選方遣藥，既可減少西藥的用量，還可減少其副作用，臨床研究證實中西醫結合治療比單純用西藥及單純用中藥者有效率明顯提高。
護理
康復
預防 預防本病的發作，首先要節制飲食，避免大量進食高嘌呤食物，如動物的內臟、沙丁魚、豆類及發酵食物等。嚴格戒酒，防止過胖。避免過度勞累、緊張、受寒、關節損傷等誘發因素。要多飲水以助尿酸排出。不宜使用抑制尿酸排出的藥物。對患者的家族進行普查，及早發現無癥狀的高尿酸血癥者，定期復查，如血尿酸高達420μmol／L以上時應使用促進尿酸排出或抑制尿酸生成的藥物，以使血尿酸恢復正常而防止本病的發生。
脾腎陽虛
中醫病機 多因勞倦內傷，憂思傷脾，運化失職，久瀉、久痢不止，而致脾病及腎,脾腎兩虛；或黃疸、積聚等病日久，脾肝俱病而及腎；或水腫日久，導致脾腎陽虛，陰寒內盛，水邪泛濫。其病位在脾、腎。性質屬于虛證、寒證，或本虛標實之證。常見于泄瀉、痢疾、水腫、虛勞、臌脹等病證中。
體征 久瀉,泄瀉多在黎明之前，瀉下清稀且完谷不化；或久痢，下痢稀薄而有白凍，甚則滑脫不禁；或小便不利，面浮肢腫，水腫以腰以下尤甚；或腹部水臌脹滿，朝寬暮急；同時伴有面色晄白,形寒肢冷，腰膝痠冷，陽痿遺精，婦女宮寒不孕，舌質淡胖邊有齒痕，脈沉細而弱。
中醫治療 治療法則: 溫補脾腎。
施治方法:
(一)內服方藥
1．基本方藥：(1)附子理中湯加味：熟附片6克、黨參12克、白術10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久瀉、久痢或陽虛臌脹者。(2)真武湯加味：茯苓15克、白術10克、炮附子、白芍、懷牛膝、巴戟天、澤瀉各10克、車前子15克。本方宜于陽氣虛衰而水邪停聚者。以上方藥，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。
2．加減變化：泄瀉日久，多在黎明之前，腹痛腸鳴，瀉后稍安者，可于方(1)加補骨脂l0克、吳茱萸10克、五味子6克，以增強溫腎暖脾止瀉之功。久痢不愈，下痢稀薄而帶有白凍，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克；若下痢滑脫不禁者可再加訶子10克、罌粟殼6克、赤石脂15克、廣木香10克；久痢脫肛者可用方(1)合用補中益氣湯。若水臌脹滿，小便短少者于方(1)加澤瀉l0克：豬苓、車前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢腫，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克；尿多清長，夜尿頻數者，用方(2)去澤瀉、車前子，加菟絲子、補骨脂各10克。
(二)外敷藥物
1．甘遂末30克、面粉60克，以水調勻作餅，取冰片1克放于餅上，貼敷于中極穴，冷敷、熱敷交替進行30分鐘。
2，蔥白60克搗爛加蜂蜜適量，調勻作餅，取麝香0.3克放于餅上，貼于中極或關元穴處。上二方均有通利小便的作用，適于水腫、臌脹患者。
3．將大蒜搗爛,貼敷于足心或臍中，適于久瀉、久痢者。
(三)灌腸療法1．錫類散、云南白藥、生肌散各1克，溶于100毫升的溫水之中，保留灌腸，每日1次，適于久痢不愈者。2．兒茶粉4～10克加溫生理鹽水40～100毫升，保留灌腸，每日1次，15天為1療程，適于久瀉者。
(四)飲食療法
(1)山藥雞子黃粥：淮山藥粉30克，以涼開水調入鍋內，置于爐上，不停地用筷子攪之，待2、3沸即成粥，加入熟雞蛋黃3枚調食。適用于久瀉者。
(2)山藥扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮爛熟，再加去皮切成片的鮮山藥30克，煮成粥狀加糖。適用于久瀉、痢者。
(3)鯽魚羹：大凈鯽魚1條，將大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陳皮、砂仁、蓽茇各3克，蔥鹽適量，放入魚肚中，然后縫合煮熟作羹。適于久痢者。
(4)黑豆鯉魚湯：凈鯉魚一尾，將黑豆30～50克放于魚肚中，縫合后用水煮至魚爛豆熟成濃汁，不拘時間而飲之。適于水腫、臌脹者。
(5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮湯服之。適于水腫者。
施治要點:
(一)本證為脾陽不足，腎陽虛衰的復合證候。或脾病及腎，或腎病及脾，其治療當溫補脾腎，所謂“脾腎法宜兼補”，“腎虛宜補，當更扶脾，即欲壯脾，不忘養腎可耳”。不過，若由脾及腎者，可以補脾為主，而由腎及脾者，以補腎為主，同時兼補脾或腎。附子理中湯復以右歸丸加減即為其主要的代表方劑。
(二)本證臨床所表現之久瀉、久痢，多系虛寒之證。脾腎陽虛，關門不固，在治療上不僅需溫補脾腎，還要收澀固脫，加用酸味止澀之品，如訶子、罌粟殼、五味子、赤石脂等。更不可因其瀉痢，泛用分利之品，以防滲利太過，重傷陰液。
(三)脾腎陽虛之水腫、臌脹，乃疑難重癥，其病性多為虛實挾雜，寒熱錯綜之候，由于病情復雜，必須根據標本緩急而論治，攻瀉先后步驟要安排得法。雖溫補脾腎，化氣利水為其大法，但先攻后補，或先補后攻，或攻補兼施，當以病情的虛實進退而定，不可生搬硬套，印定眼目。
中藥
針灸 1．針劑：(1)取穴中脘、天樞、足三里，配脾俞、腎俞、關元俞、命門等，用補
法，并可加灸。適于久瀉、久痢者。(2)取穴脾俞、腎俞、足三里、水分等，用瀉法，并可加灸。適于水腫、臌脹者。
2．耳針：(1)取穴脾、腎、肝、皮質下、膀胱、腹、大腸等，每次2～3穴，雙側
均針刺，用中等刺激，隔日1次，10日為1療程。適于水腫、臌脹者。(2)取穴小腸、大腸、胃、脾、肝、腎、交感、神門等，每次取3～5穴，用輕刺激，留針5～10分鐘,隔日1次。適于久瀉、痢者。
3．拔火罐：用口徑6厘米中型火罐，于肚臍處(相當于神厥穴，包括天樞穴處)，
拔1罐，隔1天或隔4天1次。適于陽虛泄瀉清稀或完谷不化者。
推拿按摩 (1)用沉著緩侵的一指推拿法。由患者中脘處慢慢地向下移動至氣海、關元等穴處，反復數次。再指按、揉中脘、天樞、氣海及足三里穴。(2)患者俯臥，仍以一指推拿法，由脾俞至胃、腎、大腸俞處，揉長強，(3)患者取坐勢，拿肩并及曲池、
合谷等穴。本法適用干脾胃陽虛之泄瀉者。
中西醫結合治療
護理 1．本證之膨脹、水腫患者，應以臥床休息為主。腹水較多時，可采用半臥位。注意安心靜養，消除疑慮，避免情志損傷和勞欲過度。注意防寒保暖。
2．水腫、臌脹患者，還需注意觀察每日小便的次數、顏色、數量，以及時了解水邪的消長。定時測量體重、腹圍，以助掌握病情的變化。
3．本證常見于某些病證的慢性階段，病情多有反復，要幫助病人樹立戰勝疾病的信心，堅持治療，一旦病情進入穩定階段，可同時配合氣功、太極拳等進行，以鞏固療效。
