思考題
狂犬病死亡率接近 100%，所以不管是被老鼠、豬、蛇、雞還是人咬了，先打上疫苗再說。這樣對嗎？
之前，丁香園站友 @東點一坨子 提出過一串問題
有個師弟可憐巴巴地跟我說：被實驗室的小老鼠咬了，會得狂犬病嗎？要不要打人用狂犬病疫苗？
想起之前親戚家里有個小朋友被隔壁家的小朋友咬了，親戚問我要不要給孩子打人用狂犬病疫苗？
網上還有人被自己家養的雞啄傷了，也問要不要去打人用狂犬病疫苗……
在討論要不要接種人用狂犬病疫苗之前，我們先了解一下人是如何感染狂犬病的？
人感染狂犬病的途徑主要有 3 種：1）被患狂犬病的動物咬傷、抓傷；2）粘膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或被狂犬病病毒污染；3）移植了狂犬病病人的器官或組織。
Tip：狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的，大家一定要記住哦。
很多動物都會感染狂犬病病毒，但被咬了一定要打疫苗？
狗、貓、狐貍、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……幾乎所有的哺乳動物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目動物和翼手目動物是狂犬病病毒最主要的易感動物。
在我國，絕大多數的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。
近年來，也出現了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。
1. 被雞啄傷了要不要打人用狂犬病疫苗呢？
由于雞、鴨、鵝等禽類以及魚、龜、蛇、蜥蜴是不會感染和傳播狂犬病病毒，因此被這些動物咬傷是不需要打人用狂犬病疫苗的。
2. 被小鼠、大鼠、倉鼠等小型嚙齒類動物咬傷需不需要打人用狂犬病疫苗呢？
答案依然是不需要。美國疾控中心 1985～2004 年的監測未在小型嚙齒類動物中檢測到狂犬病病毒。
3. 被兔子咬傷呢？
同樣也不需要，目前沒有發現兔子導致人間狂犬病病例的證據。
4. 被鄰居家的孩子咬傷了呢？
只有一種情況是需要接種人用狂犬病疫苗的，那就是咬傷你的鄰居家孩子得了狂犬病。
如何判斷自己需不需要接種人用狂犬病疫苗？
被咬后傷口怎么處理？
1. 沖洗傷口
使用 20% 的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水（自來水）徹底沖洗所有咬傷和抓傷處，較深傷口用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，沖洗至少 15 分鐘。
2. 消毒和清創傷口
用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦傷口。盡可能的清除傷口內的淤血、凝血塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒污染的組織。
3. 根據暴露情況注射狂犬病被動免疫制劑
在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑。
4. 縫合或包扎傷口
傷口輕微時，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創消毒、注射狂犬病被動免疫制劑后，數小時后（不少于 2 小時）再縫合和包扎；傷口深而大者應當放置引流條。
5. 接種人用狂犬病疫苗
按照 4 針法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 針法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接種人用狂犬病疫苗。
左右滑動可查看完整 5 步傷口處理流程
圖片來源：中國疾病控制與預防中心（CDC）
