酮癥，糖尿病患者經常聽到這個詞，但它究竟是怎么回事，卻沒有多少人很清楚。簡單來說，酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發癥，起病快，嚴重時會有生命危險。今天塔哥就來跟大家聊一聊關于糖尿病酮癥的幾個重要問題，大家可以參考一下。
（1）原有癥狀加重，如“三多一少”癥狀更加明顯。
（2）呼吸深而快，呼氣時有“爛蘋果”味。
（3）循環不良，脈搏加快，四肢發冷。
（4）肌肉酸痛。
（5）極度虛弱、無力。
（6）明顯食欲減退，惡心嘔吐或腹部不適，少數患者可劇烈腹痛，似急腹癥。
（7）明顯脫水，黏膜干燥。
（8）神志改變，輕者煩躁，重者淡漠、遲鈍、嗜睡甚至昏迷。
酮體是脂肪代謝時產生的半成品，是一類酸性物質，大量酮體的產生，就會導致酮癥酸中毒。因此，糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發癥。
一般情況下，由于機體能夠分泌足量的胰島素來維持葡萄糖代謝，從而獲得能量，不需要動用脂肪。但是在胰島素嚴重缺乏、糖代謝異常或碳水化合物攝入太少時，機體不得不通過分解脂肪的方式獲取能量，此時就有可能出現酮體。
酮體有三種組成：β—羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
值得注意的是，現有的酮體測定方法，所顯示的是乙酰乙酸和丙酮與試劑的陽性反應，而當肌體組織缺氧時，首先生成的是β—羥丁酸。
由于β—羥丁酸不與酮體試劑反應，這時尿酮體檢查可呈陰性或弱陽性，而隨著胰島素治療，酮癥酸中毒改善、組織缺氧減輕，乙酰乙酸和丙酮相對增多，尿酮體反而出現陽性反應，給人以病情加重的錯覺。但糖尿病患者只要堅持胰島素治療，酮癥很快就會消除。
各種感染、治療不當引起血糖嚴重升高，飲酒、心肌梗死、胰腺炎和其它腹部疾病及過度饑餓等，都是比較常見的酮癥誘因。
糖尿病酮癥是胰島素分泌障礙、葡萄糖代謝受阻引起的，因此當務之急是補充足量的胰島素，恢復正常的葡萄糖代謝。
當糖尿病患者發生酮癥時，胰島功能往往已受到一定程度的損害，口服降糖藥只會“督促”胰島加倍工作，而受損的胰島已經很難產生更多的胰島素。因此發生糖尿病酮癥時，無論病情輕重，都應當停用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。
有時，吃的食物不夠多，會造成雖然出現酮體但血糖并不高的情況，這通常被稱為饑餓性酮癥。非糖尿病者出現饑餓性酮癥時，只要吃點東西，多喝些水，酮體就可以消失。但對于糖尿病患者來說，即使是饑餓性酮癥，嚴重時同樣對胰島有損害，所以糾正饑餓狀態和臨時的胰島素治療也是非常有必要的。
酮癥酸中毒的同時，會引起脫水和電解質丟失，所以治療酮癥時還應大量補液和補充電解質。而且，胰島素治療酮癥是糖尿病專科醫生進行的一項專業性較強的工作，酮癥控制后還需要密切觀察并制定個體化的降糖方案，否則酮體會卷土重來。如果發生酮癥同時還存在感染，抗感染治療的難度也比較大。
為了提升治療效率，糖尿病患者應該住院治療。如果無住院治療條件，糖友們應當在門診做連續治療和監測，直到酮體徹底清除，水電解質紊亂糾正，血糖穩定正常，連續2~3天復查尿酮體均為陰性，才可改變為常規的治療。
保持血糖水平正常，是防止糖尿病酮癥發生的基本措施。
當身體出現其它問題（例如感染）時，要及時調整治療方案，確保血糖穩定，必要時需改用胰島素治療（感染消除后還可恢復口服降糖藥）是防止酮癥發展的必要措施。
當發生感染時，糖尿病患者僅依靠抗生素很難控制病情，必須嚴格控制血糖，定時檢查血糖、尿糖和尿酮體（尤其是使用雙胍類藥物的糖尿病患者）。只有在血糖得到良好控制的基礎上，抗生素才能發揮好作用。
糖尿病患者在發生心肌梗死、胰腺炎等疾病時千萬不可忽略糖尿病治療，應當及時檢查尿酮體，嚴格禁酒，這些都是預防酮癥出現的必要措施。
