急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的危急重癥，除及時救治外，合理飲食對于患者康復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義。AMI的營養(yǎng)治療應(yīng)隨病情輕重及病期早晚而決定。
作者：李曦銘 叢洪良
單位：天津市胸科醫(yī)院
急性期（1~3天）
1. 低脂流質(zhì)飲食。根據(jù)病情，控制液體入量，可予少量米湯、稀粥、果汁、藕粉等，每日6~7次，每次100~150ml。
2. 限制鈉鹽攝入，每天不超過4g，特別是合并心力衰竭的患者。值得注意的是，AMI后尿鈉可能增加，過度限制鈉鹽，也可能誘發(fā)休克。因此，需根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整鈉鹽攝入量。
3. 避免食物過冷過熱。
4. 禁止可能導(dǎo)致腸脹氣和具有刺激性的食物，如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡、辣椒等。
5. 推薦進(jìn)食時取半臥位。
緩解期（4天～4周）
1. 隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐步改為半流飲食，但仍應(yīng)遵循少食多餐、清淡、營養(yǎng)豐富且易消化原則，可進(jìn)食粥、麥片、蛋、奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果等。
2. 食物不宜過熱、過冷。
3. 保持胃腸通暢，預(yù)防大便干燥。
4. 3~4周后，隨著患者逐漸恢復(fù)活動，飲食可適當(dāng)調(diào)整。一方面，需要注意避免飽食，脂肪攝入量應(yīng)限制在40g/d之內(nèi)，預(yù)防心肌梗死再次發(fā)作。另一方面，不應(yīng)過度限制飲食，以免造成營養(yǎng)不良和增加患者的精神負(fù)擔(dān)。
恢復(fù)期（4周后）
1. 隨著病情穩(wěn)定，活動量的增加，每天熱量可保持在1000~1200kcal。
2. 足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素有利于疾病的恢復(fù)，乳類蛋白、瘦肉等均可食用。
3. 每天的飲食中需要一定量的粗纖維，以保持大便通暢，避免排便費力。多吃綠葉蔬菜和水果等富含維生素C的食物。
4. 膳食中成人鎂的適宜攝入量為300~450mg/d，主要從富含鎂的食物中獲取，如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水產(chǎn)品、豆制品等。各種微量元素的攝入要根據(jù)病情作出適當(dāng)調(diào)整。
5. 恢復(fù)期后，為防止疾病再發(fā)，其膳食原則還應(yīng)包括維持理想體重，避免飽餐。因飽餐使腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性使冠狀動脈血流相對減少，易誘發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致猝死。
特別需要注意的是，對于治療后需要服用華法林等抗凝藥物的患者，應(yīng)注意維生素K（Vit K）與抗凝藥的拮抗作用，保持每天Vit K攝入量穩(wěn)定。Vit K含量豐富的食物有綠色蔬菜、動物肝臟、魚類、肉類、乳和乳制品、豆類、麥麩等。
內(nèi)容精選自：張健教授、陳義漢院士主編《心臟病學(xué)實踐2018》。
