65歲以上的人群中，血壓持續或3次非同日測量收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmaHg為老年高血壓病。若收縮壓大于140mmHg而舒張壓小于90mmHg，稱為老年單純收縮期高血壓。
老年高血壓病由于年齡的影響，其特點如下。
1、收縮期升高較舒張期更明顯，脈壓增大。這主要是因為隨著年齡的增大，大動脈血管壁的形態結構發生改變，導致大動脈順應性減退。
2、老年人血管硬化，血壓易受體位變動的影響，易出現直立性低血壓。
3、老年人由于動脈硬化容易出現假性高血壓現象，這類高而壓病患者對降壓藥物的耐受性較差，更易導致嚴重不良反應和并發癥。同時，對老年高血壓病患者降血壓速度不應太快，血壓不應降得太低。
4、老年人的血壓隨著季節、晝夜變化波動較大。
5、常有較多的伴隨疾病，如糖尿病、血脂異常，支氣管哮喘、前列腺肥大等。
6、老年高血壓病患者并發癥多，如常可并發冠心病、心肌梗死、腦血管病、腎功能不全等，故選用降壓藥時，一定要注意保護心、腦、腎等臟器。
老年高血壓病患者血壓控制的目標值一股應為140~150/90mmHg，而不建議突然降得過低。這是因為老年人均有不同程度的血管老化，動脈管壁彈性下降。此時血壓的逐漸升高實際上是種生理性補償。另外，患者已經適應長期高血壓，如突然降壓過快、過低，反而會導致局部組織血流灌炸不足，甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗死。
【老年高血壓如何用藥】
1、采用最小的有效劑量，選降壓作用溫和、持久、效果好且不良反應輕的藥物作為基礎用藥。對血壓降低的要求不宜過猛、過速。如有效可根據患者對藥物的反應逐步遞增劑量以獲得最佳療效，或聯合兩種以上降壓藥同用，務使血壓降到較安全水平（<140/80mmHg）。
2、多聯合用藥：聯合用藥既可減少單味藥物使用的劑量，可協同有效地干擾多種升壓機制，延長作用時間和相互抵消或減少某些不良反應，更好地保護心、腦、腎等器官。
3、長期用藥：即使服后降壓效果滿意血壓相對穩定，也只能相應調整劑量，不能輕易或突然停藥。否則，易發生撤藥綜合征，血壓可迅速反彈甚至更高，還可導致焦慮、心律失常、心絞痛等。
4、個體化用藥：根據病情選用藥物，使用1天1次具有24小時降壓療效的長效藥物。這些藥物能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而引致的猝死、腦血管病和心臟病發作。服藥期間應經常監測立位血壓，慎用易引起直立性低血壓的藥物，如唑嗪類藥等。
5、老年人由于肝、腎功能有不同程度退化，藥量可根據患者的具體情況適當減量。
