高血壓的分類:輕、中、重度就是以血壓水平做標準的。一級高血壓就是輕度,二級高血壓就是中度,三級高血壓就是重度,所以,血壓越高,高血壓的程度就越嚴重。之所以這么分級,也是有道理的。因為高血壓對人體的損害、引起心血管病的危險,都是隨著血壓升高而升高的。高血壓患者發生腦卒中、冠心病、心血管病死亡的風險都和血壓的升高成正比,直線相關。 研究發現,收縮壓每升高20mmHg、或者舒張壓每升高10mmHg,心腦血管病發生的風險就會倍增。從一級高血壓到三級高血壓,收縮壓升高了40mmHg,舒張壓升高了20mmHg,心血管疾病的風險就是倍增又倍增了。因此,血壓高,損傷就嚴重,風險也高。 根據患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結果,可確診高血壓。診斷內容應包括:確定血壓水平及高血壓分級;無合并其他心血管疾病危險因素;判斷高血壓的原因,明確有無繼發性高血壓;評估心、腦、腎等靶器官情況;判斷患者出現心血管事件的危險程度。 1.改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力,保持心理平衡。
2.血壓控制標準個體化 由于病因不同,高血壓發病機制不盡相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。
3.多重心血管危險因素協同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預后產生重要影響。
主要是針對原發病的治療,如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴張腎動脈。對原發病不能手術根治或術后血壓仍高者,除采用其他針對病因的治療外,還應選用適當的降壓藥物進行降壓治療。預防
高血壓是一種可防可控的疾病,對血壓130~139/85~89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預,定期健康體檢,積極控制危險因素。
針對高血壓患者,應定期隨訪和測量血壓,尤其注意清晨血壓的管理,積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預并舉),減緩靶器官損害,預防心腦腎并發癥的發生,降低致殘率及死亡率。
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