冠心病是種常見(jiàn)的疾病，它給人們帶來(lái)了很多危害。生活中要積極的預(yù)防以及治療。那么，冠心病該怎么預(yù)防呢?
1.戒煙：是防止病變進(jìn)展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒煙能減少心絞痛發(fā)作,增加藥物療效,減少不良事件包括梗塞和死亡的發(fā)生率。應(yīng)該通過(guò)自己的努力和借助于醫(yī)療手段完全停止吸煙。同時(shí)還要杜絕吸二手煙.
2.降脂治療：包括飲食,生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療。控制飲食以保持合適的體重，降低過(guò)高的血脂，改善其他不健康的飲食結(jié)構(gòu)，如限制食鹽量。具體包括：控制總熱卡量;減低脂肪，尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝人量;適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例;減少飲酒和戒烈性酒。其他非藥物治療措施如運(yùn)動(dòng)鍛煉,至少每周鍛煉3---4次,每次30---60分鐘,最好堅(jiān)持每天鍛煉,以及適當(dāng)體力勞動(dòng),病情嚴(yán)重患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉。
3.降壓：冠心病嚴(yán)重程度和死亡率與血壓升高程度關(guān)系明確,降壓能改善癥狀和降低不良事件發(fā)生率,是冠心病的基本治療。包括生活方式調(diào)節(jié)：血壓>130/80mmHg者應(yīng)低鹽低脂飲食,多食蔬菜水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒酒,減少緊張和焦慮;血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。
4.降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍。
5.抗血小板：血小板活性增高會(huì)促進(jìn)冠心病進(jìn)展,長(zhǎng)期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。只要沒(méi)有禁忌癥如近期內(nèi)曾出現(xiàn)危及生命的出血,目前有大出血情況,以及對(duì)阿斯匹林高度過(guò)敏,都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿斯匹林。穩(wěn)定型心絞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)應(yīng)每日一次服用325毫克,一個(gè)月以后如病情穩(wěn)定改為每日50---100毫克。對(duì)阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。
6.?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作,降低血壓。心肌梗塞后病人長(zhǎng)期服用可降低死亡率。只要沒(méi)有嚴(yán)重心衰和緩慢性心律失常,血壓過(guò)低,支氣管哮喘,嚴(yán)重慢性阻塞性肺病以及變異型心絞痛均應(yīng)服用,以將心率控制在50---60次/分為宜。常用藥物有倍他樂(lè)克,氨酰心安等。
7.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：所有心肌梗塞后病人都要使用,對(duì)于穩(wěn)定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無(wú)禁忌要長(zhǎng)期使用。禁忌癥有低血壓,腎動(dòng)脈狹窄,重度腎功能不全。
8.血運(yùn)重建治療：包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA),CABG是用自體動(dòng)脈或靜脈從主動(dòng)脈根部繞過(guò)阻塞區(qū)接至阻塞遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈,已證實(shí)它可降低心絞痛高危患者死亡率和改善癥狀;PTCA是指在X光下把一種特制的氣囊導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈病變部位進(jìn)行擴(kuò)張,從而解除或部分解除狹窄,增加冠脈灌流,改善心肌缺血，PTCA能明顯改善癥狀,但對(duì)于減少死亡并不優(yōu)于單純藥物治療,由于操作比CABG方便,對(duì)病人損傷小,手術(shù)死亡率低,效果明顯,應(yīng)用越來(lái)越廣泛。
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