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《養生保健知識:腦中風》

一、什么是腦中風:


腦卒中,又名腦中風或腦血管意外,是一種腦中風突然起病的腦血液循環障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環障礙,臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征,腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

二、腦中風的癥狀起因:




1、高血壓病

無論是出血性中風還是缺血性中風,高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2、糖尿病

通過控制飲食、降糖藥,將血糖降至3.9~6.1mmol/L正常范圍。

3、心臟疾病

如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。

4、血脂代謝紊亂

極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。

5、短暫性腦缺血發作

本身是缺血性中風分類的一個類型,也可以是腦梗塞的先兆或前區癥狀,應及時治療。

6、吸煙與酗酒。

7、血液流變學紊亂

特別是全血黏度增加時腦血流量下降,其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素。

8、肥胖

肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素,與出血性中風無關。

9、年齡和性別

年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素,粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦有增加,但青中年中風發病者亦有增加,不可忽視。一般來說女性中風發病率低于男性。


三、腦中風出現前常見以下幾項先兆及表現:
1、頭暈,特別是突然感到眩暈。
2、肢體麻木,突然感到一側面部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻。
3、暫時性吐字不清或講話不靈。
4、肢體無力或活動不靈。
5、與平時不同的頭痛。
6、不明原因突然跌倒或暈倒。
7、短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。
8、全身明顯乏力,體軟弱無力。
9、惡心嘔吐或血壓波動。
10、整天昏昏欲睡,處于嗜睡狀態。
11、一側或某一側肢體不自主地抽動。
12、雙眼突感一時于看不清眼前出現的事物。

最常見的先兆表現:
1、由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈,常見的表現如突然嘴歪,流口涎,說話困難,吐字不清,失語或語不達意,吞咽困難,一側肢體無力或活動不靈,持物跌落,走路不穩或突然跌跤,有的出現肢體痙攣或跳動等。
2、頭痛頭暈
正常人也可能有頭痛頭暈,通常的表現頭痛的性質和感覺與平日不同,程度較重,由間斷性頭痛變為持續性頭痛,如頭痛固定在某一部位可能提示是腦出血或蛛網膜下腔出血的先兆。頭痛、頭暈和血壓的波動有關。
3、感覺功能障礙
由于腦供血不足而影響到腦部的分析區域,感覺器以及感覺神經纖維,常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感;有的人視物不清,甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發性疼痛;還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。
4、精神意識異常
如總是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是過度疲勞所致,而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現為失眠,有的人性格有些變化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的為多語急躁;有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退,甚至喪失了正常的判斷力,這些都與腦供血不足有關。
5、自主神經功能紊亂
雖然比較少見,也不具有特異性,但在少數腦血管病病人發病前可以由于腦血管病變,血壓波動,腦供血的影響而出現一些植物神經功能紊亂的癥狀,如全身明顯乏力,出虛汗,低熱,心悸或胸悶不適;有的人出現呃逆,惡心嘔吐等。除上述五類外,少數人在腦血管病發病前可以出現鼻出血,眼結膜出血,但應排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼結膜炎癥或小血管出血所致的局部病變。如眼底檢查發現視網膜出血,常預示有發生腦血管病的可能。
上述種種預兆都與血壓波動,腦供血不足,血液成分改變等有關。一般認為,缺血性腦血管病的預兆以頭痛頭暈為多見。

四、腦中風的預防措施:

1、一級預防

積極控制高血壓、糖尿病、心血管疾病、血脂異常、頸動脈狹窄、肥胖、吸煙等心腦血管疾病危險因素,適度的體育活動和合理膳食。

2、二級頇防

控制心腦血管疾病的危險因素,給予抗血小板聚集治療,必要時抗凝治療,干預認知功能障礙及抑郁,進行健康教育。

五、腦中風的救治護理:

1、急救護理

腦中風患者入院一般病情較重,必須安排一間通風、透氣、整潔、安靜的病室,急性期應絕對臥床休息,避免搬運;選用上身抬高15°~30°;及時給氧,建立靜脈通道;接好心電血壓監護儀,嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命體征變化;一旦發現異常立即報告醫生;如發現患者昏迷加深、血壓升高、呼吸不規則、瞳孔不等大、心率緩慢、發熱可能提示繼續岀血;患者煩躁不安、劇烈嘔吐、呼吸加深加快可能提示腦疝前兆,如瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝已形成。

2、生活護理

引起腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病、心房纖顫等,而與生活有關的因素有飲食、飲酒過量、吸煙不良的生活習慣等,要幫助患者戒煙、戒酒、合理飲食,建立良好的生活方式。對于不能進食的患者72小時后要給予鼻飼流質飲食,如米粥、魚湯、豆漿、牛奶、雞蛋湯等易消化有營養、高能量、高蛋白、低脂肪的飲食;保持患者的水、電解質平衡;要防止患者嗆咳,并鼓勵患者在鼻飼插管的情況下能進水,進行吞咽功能鍛煉,能促使患者早日從口腔進食。

3、預防并發癥護理

要注意病室內溫度的相對恒定,注意保暖、不要受涼;有活動性義齒應取下保養清潔、昏迷及吞咽困難的患者進行口腔護理,及時清除口腔分泌物,經常給患者變換體位和拍背,,以促進痰液排除,或用吸引器吸出呼吸道分泌物,痰液黏稠不易吸出可給予霧化吸入。對尿失禁或尿潴留者,應在嚴格無菌操作下留置導尿,保持導尿管通暢,每日更換尿袋,每日消毒尿道口和會陰部,觀察尿色、量,并做好記錄。對于神志清楚的患者鼓勵多吃粗纖維食物、蔬菜、水果,保證每日有足夠的水量,意識不清的患者給予酚酞片等緩瀉劑由胃管注入,必要時灌腸以利通便。對于昏迷不能翻身的患者最好給予氣墊床,床鋪保持清潔柔軟、干燥,拍背,動作要輕柔,不要拖、拉、推,以防擦傷皮膚,常擦身洗澡、更衣。當病情較重已發生應激性潰瘍者應立即將頭偏向一邊,保持呼吸道通暢,防止嘔吐物或血液造成窒息,并嚴密觀察生命體征變化,必要時口服去甲腎上腺素;及時補充血容量,保持水、電解質平衡,協助醫生做相關治療。對于發熱者要注意有無中樞性發熱,并要用冰帽冰枕物理降溫、50%酒精多次擦洗皮膚,同時要注意生命體征變化,對血壓高于180/100mmhg的患者,配合醫生給予降血壓治療;加強基礎護理,防止并發癥的發生。

4、心理護理

要避免刺激,耐心開導,把患者當作自己的親人,愛心體貼,談論有趣的話題,在精神上給予安慰、生活上予以細心照顧,努力創造一個溫馨祥和的環境,讓患者感到心情舒暢、樂觀,積極配合治療。

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