2009年5月13日 星期 三 沈陽日報
學會急性心梗家庭自救
急性心肌梗死，是一種非常兇險的疾病。據調查，急性心肌梗死的患者中約有1/2是因為沒及時到醫院救治而死亡的。因此，為了贏得救治時間，急性心梗家庭自救至關重要。
徐健，主任醫師、沈陽市第一人民醫院心內科主任，循環內科博士在讀。從事內科臨床工作17年，熟練掌握內科常見病、危重病和多發病的診斷和治療。對急性心梗急救、溶栓，快速心律失常的處理，心衰的糾正，原發性高血壓及繼發性高血壓的診斷和治療等有較深的造詣，并在臨床實踐中取得了顯著的效果。曾發表國家級、省級論文多篇。
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九年前，老張得過心梗，病愈后一直沒有癥狀，所以也沒用藥。前幾天晚飯過后，他突然感覺心臟難受。起初老張沒在意，以為上床休息一下就會好。可是躺下沒過一會兒，老伴就發現他的癥狀加重了：出冷汗、惡心、嘔吐、抽搐，老伴趕緊撥打120求救，接著不停地給子女打電話，但始終聯系不上，急得老伴手足無措，失聲痛哭。等到鄰居聽到哭聲趕過來時，老張已經吐了一身，神志不清，呼吸微弱，尿失禁，心音也聽不到了。等120把老張送到醫院急診室，醫生立即進行搶救，但最終老張仍然因搶救無效而死亡。后來，醫生在詢問中才知道，其實老張家中備有急救藥，但他老伴一慌亂都給忘了，而且如果當時現場有人給老張施以正確的急救，搶救成功的幾率還是存在的。
急性心梗疼痛持續20分鐘
徐主任說，通常所說的急性心梗，多數是在動脈粥樣硬化的基礎上，由于情緒激動、勞累、飽餐、寒冷、大量吸煙、排便用力等因素造成斑塊破裂或持續痙攣，導致冠狀動脈急性閉塞、血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死。
急性心梗疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放散。有時疼痛部位不典型，可在上腹部、頸部、下頜等部位。疼痛常持續20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或帶有緊迫、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等，有焦慮不安和瀕死感。
撥打120有講究
一旦發生心梗，專家提醒要立即停止所有活動，先讓病人馬上平臥休息，避免用力、緊張；室內保持安靜和空氣流通以利于患者呼吸；有條件的可立即吸氧；舌下含服硝酸甘油1片，5分鐘后可重復一次，若無出血趕緊嚼服腸溶阿司匹林150－300mg。含服硝酸甘油3片仍無效說明血管病變很重或已經發生急性心梗，隨時有發生心臟驟停的可能。
徐主任說，這時應立即撥打120急救電話，清楚地說明病人不適情況、所在準確地點和行車路線。由急救中心派出配備有專業醫護人員、急救藥品和除顫器等設備的救護車，將其運送到附近能提供24小時心臟急救的醫院，提早診治，防止發生急性心梗或心原性猝死。
心梗患者時間就是生命
一旦發生心臟驟停，由于腦血流的突然中斷，10秒左右患者就會出現意識喪失，如果及時救治可獲存活，如果搶救不及時，持續缺氧4-6分鐘就會引起腦細胞的不可逆性死亡，即使心臟病治好了，也會變成植物人。
血管堵塞以后會出現心肌壞死，一般來說心臟阻塞30分鐘后就開始出現不可逆的損傷，越早到醫院把急性閉塞的血管打開，存活的機會越大，心臟壞死的范圍越小。科學證明，介入治療是最有效的治療手段，可在12小時之內進行，越早越好。如果拖了很久，可能最后經過治療生命保住了，但心肌壞死面積大，生活質量會大打折扣，預后很差。
心梗病人如何急救
專家指出，當病人出現抽搐，隨后意識喪失時，學習過心肺復蘇者應拳擊胸骨下段，然后進行口對口人工呼吸和持續心外按壓，呼吸頻率為8-10次/分；進行心臟按壓，頻率為100次/分。人工呼吸和心臟按壓比為2∶30，也就是心臟按壓30次，人工呼吸兩次，在急救的同時等待專業救護人員的到達。所以，對于心肌梗死患者來說，時間就是生命。
根據多年的臨床經驗，徐主任總結說，每年冬春之交、秋冬之交、寒冷的冬季及炎熱的夏季都是冠心病高發季節，尤其是心絞痛、心肌梗死的發病率明顯增高。所以，冠心病患者一定要注意自我防護。
本報記者 朱曉京 胡曉震 攝影 楊新躍
