尚未來潮，或曾來潮而又中斷達3個月以上者。本證常見于肥胖婦女，先是月經落后量少，漸至經閉。凡先天性無子宮、無陰道、或處女膜閉鎖等器質性病變所致的閉經，非藥物治療所能湊效，均不在此論述。
(一)病因病機
《婦人秘科>)指出：“脂痰凝塞者，蓋婦女一身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經遂流利，無所凝滯，則血氣和暢，經水應期，惟彼肥碩者，膏胎充滿，元室之戶不開，挾痰者，痰涎壅滯，血海之波不流，故有過期而經始行，或數日而經一行，及為濁為帶為經閉為無子之病”。《婦女切要》也說“肥人閉經，必是痰濕與脂膜壅滯之故”。由此可見，痰阻經閉的成因，多見于肥胖脂滿之人，多痰多濕，或脾腎陽虛，痰濕滯于沖任，積痰下流于胞門，阻礙血脈流通，胞脈閉塞，而致月經不行。也有脾胃素盛體質尚實，由于情志不暢，心氣郁結，肝失條達，脾土受侮，痰火膠結，陰精被劫，脈絡空虛，導致經閉。
(二)辯證施治
痰阻閉經雖為痰濕為患，其證屬實，但其本多由脾虛血虧，久則累及腎陽，或為肝氣郁結而成。其治應以“虛則補之，實則瀉之”為原則，采用通補之法，配合使用，權衡則重，或定期(三周補法一周通利法)治之。
(1)主證：經水逐漸減少，以致經閉，形體日漸肥胖，腰酸浮腫，帶下量多質粘，胸悶惡心，心悸氣短，納谷少馨，乏力倦怠，舌苔白膩，脈滑。
(2)治法：燥濕化痰，調理沖任。
(3)代表方：蒼附導痰丸(《葉天士女科全書》)加當歸、川芎、菖蒲、晚蠶砂。
(4)藥物：蒼術、香附、陳皮、枳殼、茯苓、膽南星、半夏、甘草、(姜汁、神曲為丸)、當歸、川芎、菖蒲、晚蠶砂。
方中半夏、南星、茯苓、蒼術化痰燥濕健脾；陳皮、香附、枳殼行氣解郁化痰；菖蒲宣痹除痰；晚蠶砂以除濕濁頑痰；川芎、當歸活血通經，調理沖任。
若體胖經閉，兼見面部升火，頭痛而重，心煩易怒，口干納旺，便結，尿少，舌紅，脈弦者，治當配合清瀉肝火之法。主方合丹梔逍遙散(《內科摘要》：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、丹皮、梔子、生姜、薄荷、甘草)，減去生姜加郁金、牛膝、丹參、川楝子、益母草、澤蘭。大便秘結者加大黃。待經行后，以歸腎丸(景岳全書》：當歸、熟地、杞子、山藥、山萸肉、茯苓、杜仲、菟絲子)調理肝腎，充養血海以善后。
若體肥經閉，兼見頭眩神疲嗜睡，納呆，便溏，面色?白，腰酸肢軟，尿少，周身肌肉發脹，舌淡脈濡無力，治當配合健脾補腎之法。合用八珍湯(《正體類要》：熟地黃、當歸、川芎、白芍、黨參、白術、茯苓、炙甘草)加川斷、牛膝、雞血藤、桂枝，以益氣養血調經。經水已行，則以右歸丸(《景岳全書》：熟地黃、山藥、鹿角膠、杜仲、當歸、肉桂、制附子)充養沖任以固本。
若體肥經閉，兼見頭暈目眩、心悸氣短、咳痰清稀、背部寒冷、口淡無味、腰肢冷痛，大便溏泄、小便不利、苔白滑、脈沉弦、為痰飲內停、胞脈受阻。治宜健脾利濕，溫化痰飲，代表方合用苓桂術甘湯(《金匱要略》：茯苓、桂枝、白術、炙甘草)。經行后，用六君子湯(《婦人良方》：陳皮、半夏、茯苓、甘草、人參、白術)以善其后。
(三)病案舉例
例1.肖x x，女性，36歲，1985年8月20日初診。患者形體肥胖平素痰多，停經3個月，經用活血調經之藥未見效。精神疲乏，胸悶不舒，白帶多，舌淡苔白膩，脈滑，診斷為閉經。辨證屬痰濕阻滯，沖任失調。治擬化痰祛濕，調理沖任，方選蒼附導痰湯加減。處方：蒼術10克、香附15克、陳皮10克、茯苓15克、法夏10克、枳殼10克、膽星10克、白芥子10克、益母草30克、牛膝10克、甘草6克，水煎服。
服藥4劑后，納增神爽。繼服2劑，經至，諸癥消失，因患者體肥濕盛，脾腎陽虛，所以其平時服參苓白術散加鹿角膠、仙靈脾、巴戟天，以溫脾益腎，調補氣血。
例2.魏x x，女性，24歲，未婚，1981年6月20日初診。患者月經14歲初潮，一直延期而行，甚至數月一行，量少色淡。自年初月經閉止，至6月未來潮。曾服調經丸，并且西醫采用周期療法，效果欠佳。自覺形體日趨肥胖，胸脅滿悶，神疲怠倦，舌淡苔白膩，脈滑。中醫診斷為閉經，辨證屬腎虛痰阻，沖任失養，胞宮閉塞。治宜補腎調經，燥濕化痰。處方：蒼術10克、制半夏10克、茯苓15克、陳皮10克、香附10克、川樸6克、益母草30克、牛膝10克、川芎10克、當歸10克、仙茅10克、仙靈脾10克、菟絲子30克、皂角刺10克、甘草5克，水煎服。
服藥半個月，月經來潮，諸證好轉。仍守原法調整3個月，月經周期恢復正常。
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