辯證(氣血、臟腑、六淫)
治病必先辯證,辯證須辨兼證。(清•費繩甫《孟河費繩醫案》傷寒)。
氣不足便是寒,氣有余便是火。(清•程杏軒《杏軒醫案》)
氣為血所郁則痛,血為氣所蒸則化為膿。(清•唐容川《血證論•便膿》)
中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰。(清•王士雄《溫熱經緯》卷四•濕熱證)
酸主乎火,軟主乎濕。(明•秦昌遇《病因脈證》卷三•痿軟論)
頸項脹是風,舌根強屬痰。(清•王旭高《王旭高醫案》卷二•中風)
衛虛則外寒而栗,營虛則內熱而咳;營虛則咳傷肺而唾腥,衛虛則寒入脾而吐涎沫。(清•程杏軒《醫述》卷六引程扶生語)
衛氣虛則多汗,營血虛則無汗。(清•程杏軒《醫述》卷十引婁生善語)
胃為衛之本,脾為營之源。(金•李東垣《脾胃論》)
營陰虛則風陽易逆,脾胃弱則肝木易橫。(清•王旭高《王旭高醫案》卷二)
凡病氣重,則小便必澀;病氣蘇,則便溺漸通。(清•程杏軒《醫述》卷九•小便)
實秘者,秘物也;虛秘者,秘氣也。(清•程杏軒《醫述》卷九引張潔古語)
熱在上焦,咽干口糜;熱在中焦,心煩口渴;熱在下焦,便秘溺赤。(明•李梃《醫學入門》卷四•積熱)
脈病,人不病則病重;人病,脈不病則病輕。(清•王孟英《王氏醫案譯注》卷二張氏婦案)
濕病在表,一身盡痛;黃病在里,一身不痛。(明•汪昂《醫方集解》利濕劑•茵陳蒿湯)
淡白舌苔亦有熱證,黃厚滿苔亦有寒證,舌絳無津液亦有痰證,當以脈證便溺參勘。(清•陸定圃《冷廬醫話》卷四引《重慶堂隨筆》語)
病寒則氣裹而息微,病熱則齊盛而息粗。(明•秦景明《病因脈治》卷二•喘證論)
凡小便人但見其黃,便謂是火,不知人逢勞倦,小水亦黃。(清•程杏軒《醫述》卷九引張景岳語)
無脈之侯,所因不一,久病無脈,氣絕者死;暴病無脈,氣郁者可活。(日本•丹波元簡《脈學輯要》卷上總論)
假實者,形實而神衰,其脈浮洪芤散也;假虛者,形衰而神全,其脈靜小堅實也。(清•徐靈胎《醫學淵源論》卷上•病,寒熱虛實真假論)
假寒者,寒在外而熱在內也,雖大寒而惡熱飲;假熱者,熱在外而寒在內也,雖大熱惡寒飲。(清•徐靈胎《醫學淵源論》卷上•病,寒熱虛實真假論)
證有真假憑諸脈,脈有真假憑諸舌。(清•俞震《古今醫案按》卷一•傷寒)
虛實之要,莫逃乎脈。如脈之真有力,真有神者,方是真實證。似有力,似有神者,便是假實證。(明•張景岳《景岳全書》卷一•傳中錄上•虛實篇)
暴病多實,久病多虛;暴病多寒,久病多熱。(清•王旭高《醫學芻言•辯證概述》)
最虛之處,便是容邪之處。(清•曹仁伯《柳選四家醫案》繼志堂醫案•瘕癖門)
心無水則孤火上逆,腎無火則寒水下凝。(清•唐笠山《吳醫匯講》卷八•攝生雜話)
肝陽伏,則風熄而鎮靜;肝陽升,則風旋而鼓舞。(清•謝映廬《謝映廬醫案》)
肝為起病之源,胃為傳病之所。(清•葉天士《臨證指南議案》卷三•脾胃門)
肝風上升于巔頂,原屬陰虧;痰濁彌漫于中宮,多因脾弱。(清•王旭高《王旭高醫案》卷二)
脾腎為生痰之源,肺胃為貯痰之器。(清•王旭高《王旭高醫案》卷三)
肝一病即延及他臟。(清•李冠仙《知醫必辨》論肝氣)
肥人多痰,大半因濕,瘦人熱,皆因燥。(清•王燕昌《王氏醫存》卷九•肥人多痰瘦人熱)
論治
治療原則
善治陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。(明·張景岳《景岳全書》卷五十·新方八陣·補略)
治急性病要有膽有識,治慢性病要有方有守。(現代·岳美中《岳美中論集》)
要知藥氣入胃,不過借此調和氣血,非藥入口,即變為氣血,所以不在多也。(清·徐靈胎《慎疾芻言·制劑》)
此句言虛證用補不在多,貴乎維護胃氣。
考《內經》治肝,不外辛以理用,酸以治體,甘以緩急。(清·葉天士《臨證指南醫案》卷七·痰厥)
善治脾胃者,能調五臟,即所以治脾胃也。(明·張景岳《景岳全書》卷十七·雜證謨·脾胃)
凡治病,總宜使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也;宜外出者,不散之不得外也。(清·周學海《讀醫隨筆》卷四·用藥須使邪有出路)
治心火以苦寒,治腎火以咸寒(清·徐靈胎《醫學淵源論·軍火相火論》)
治先天當求精血之屬,培后天須參谷食之方。(清·王旭高《王旭高醫案》卷二·虛勞)
情志中病,未可全憑藥力,務須屏煩頤養,方能除根。(清·程杏軒《杏軒醫案·續錄》怔忡治法)
常言道“無情草木之品,不能勝有情之病”,須牢記心中。
初病之熱為實熱,宜用苦寒要清之;大病后之熱為虛熱,宜用甘寒藥清之。(清·俞嘉言《寓意草·辨王玉原傷寒后余熱并永定善后要法》)
欲泄水,必崇土;欲平氣,必疏木。(清·王旭高《王旭高議案》卷二·臌脹水腫)
此言治療水腫的兩大治法。
肝虛無中虛直補之法,補腎即所以補肝;中虛有兼補之方,補火而更能生土。(清·王旭高《王旭高醫案》卷三·痰飲)
治肝不應,當取陽明。(清·葉天士《臨證指南醫案》卷三·木乘土)
胃以通為補,脾以健為運。(近代·丁甘仁《丁甘仁醫案》卷八·膏方)
天下有同此一病,而治此則效,治彼則不效,且不惟無效,而反而大有害者,何也?則以病同而人異也。(清·徐靈胎《醫學淵源論》卷上·病同人異也)
腑病宜開通,不得以臟藥犯之;臟病宜補益,不得以腑藥犯之。(清·石壽棠《醫原》卷上·陰陽治法大要論)
諸病不已,必尋到脾胃之中,方無一失。(明·周子干《慎齋遺書》卷二·辨證施治)
太陰濕土,得陽則運;陽明燥土,得陰自安。以脾喜剛燥,胃喜柔潤也。(清·葉天士《臨證指南醫案》卷三·脾胃華岫云評語)
邪氣不去而補之,是關門逐賊;淤血未除而補之,是助賊為殃。(清·唐容川《血證論》卷一·用藥宜忌論)
肝主疏泄,腎司閉藏;肝有相火,有瀉無補;腎為真水,有補無瀉。(清·葉天士《醫效秘傳》卷三·陰虛論)
肥人之身,以火為寶;瘦人之身,以濕為寶。故肥人不任清涼,瘦人不任溫補。(清·許豫和《怡堂散記》下卷·又錄名言)
善補腎者,當于脾胃求之。(清·許豫和《怡堂散記》下卷·腎者主水受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉解)
補,戒急授而驟壅;伐,戒亟奪而竣利。(清·唐笠山《吳醫匯講》卷八·攝生雜話)
治脾胃者,補其虛,除其濕,行其滯,調其氣而已。(清·汪昂《醫方集解》補養之劑·參苓白術散)
老人之痰,慎于吐利,尤宜用食以補之。(宋·陳宜《養老奉親書食·治養老序第十三》)
大凡以藥功病者,去其大半,即宜養正氣而佐以祛邪,正氣充則邪氣自盡。(明·黃承昊《折肱漫錄》卷一·醫藥篇一)
外感忌酸收,內癥戒消導。(清·寶輝《醫醫小草·精義匯通》)
體實氣壯,要治病留人;體衰氣虛,須留人治病。(現代·岳美中《岳美中醫案集》六君子湯和真武湯加減治療尿毒癥)
人知補之為補,而不知瀉之為補;治瀉之為瀉,而不知補之為瀉。(清·程杏軒《醫述·醫學溯源·治法》引《醫學入門》語)
養生當論食補,治病當論藥功。(金·張子和《儒門事親》卷二·推原補法利害非輕說)
人之生也,全賴乎氣。血脫而氣不脫,雖危猶生;血未傷而氣先脫,雖安必死。(清·唐容川《血證論·脈證死生論》)
有形之血不能速生,無形之氣所當急固。(明·趙獻可《醫貫》)
補氣之品可重也,行氣之品不可重。補血之品可重也,行血之品不可重。(清·周聲溢《靖安說醫》)
此言用藥須分清主次與用量輕重。
治血之要;其取效在調氣而補血,其收功在安神而固精。(清·羅美《名醫匯粹》)
治實火之血,順氣為先,氣形則血自歸經;治虛火之血,養正為先,氣壯則自能攝血。(清·汪昂《醫方集解·理血之劑》)
初病在經,久痛入絡,以經主氣,絡主血,則可知其治氣活血之當然也。(清·葉天士《臨證指南醫案》胃脘痛·醫評語)
此言疾病的發展總是由淺入深,由氣及血。
血貴寧靜,不善疏動,疏動則有泛濫之虞;血貴流通,不當凝滯,凝滯則有淤著之患。(宋·朱瑞章《衛生家寶·產科方》)
陽火一清便退,陰火愈清愈起。(清·程杏軒《醫述》卷一·引吳天士語)
實火吐血,宜清宜降;虛火吐血,宜補宜和。(清·王旭高《王旭高醫案》卷二·吐血)
百凡治病,胃氣實者,攻之則去,胃氣虛者,攻之不去。(清·程杏軒《醫述》卷七·引自《見聞錄》)
治少年人,惟恐有火,高年人惟恐無火。(清·喻嘉言《寓意草》辨鼎翁公祖頤養天和宜用之藥)
奪血者不可發其汗,奪汗者不可取其血。(清·張石頑《張氏醫通》卷五·諸見血證)
病傷猶可治,藥傷最難醫。(清·程杏軒《杏軒醫案并按》汪紹由翁堂脫證救蘇)
治病必先識病,識病然后議藥。(清·喻嘉言《寓意草·先議病后用藥》)
養生則以實脾為樞,治病則以膀胱為樞。(清·程杏軒《醫述》卷九·小便)
清陽明以利機關,養肝腎以滋陰血,運脾氣以運化濕痰。(清·王旭高《王旭高醫案》卷二·中風)
養營陰需求甘潤,理肝郁必用苦辛。(清·王旭高《王旭高醫案》卷一·瘧疾)
養心營以濟腎陰,清肝熱以安相火,(清·王旭高《王旭高醫案》卷二·虛勞)
凡病顛倒難明,必從脾胃調理。(清·程杏軒《醫述》卷七引周慎齋語)
病顛倒,是病愈而多反復之謂,難明,也是此意。
情志之病,藥餌難療。(清·程杏軒《杏軒醫案》堂妹吐證)
陰無驟補之法,非多服藥不效。(明·繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》卷之二·吐血三要法)
凡藥能逐邪者,皆能傷正,能補虛者,皆能留邪。(清·莫枚士《研經言》卷一·用藥論二)
藥貴中病,不論貴賤,在善用之而已。(清·余聽鴻《余聽鴻議案·濕痹》)
滋益之味,骨血為重;疏利之氣,草木為先。(清·程林《醫睱卮言》)
實證斷不可用補虛之方,而虛證則不廢實證諸方…(清·唐容川《血證論·吐血》)
治痰不效,專補中氣,久之,其痰自消。《清·程杏軒《醫述》卷十·引吳簧池語)
治重病先須用藥探之,方力小膽細心。(清·程杏軒《醫述》卷二引《醫驗錄》)
欲補心者須實腎,使腎得升;欲補腎者須寧心,使心得降…乃交心腎之法也。(明·周慎齋《慎齋遺書》卷一·陰陽臟腑論)
腎臟內寓真陽,非溫不納;肝臟內寄相火,非清不寧。(清·葉天士《清代名醫醫案精華·葉天士醫案》)
五臟皆有精,精者人之本也。(明·李中梓《醫宗必讀》)
蓋人賴胃氣以生,藥亦賴胃氣而運。(清·程杏軒《醫述》卷三引《赤崖醫案》)
肝為剛臟,非柔養不克;胃為陽土,非溫通不和。(近代·丁甘仁《丁甘仁醫案》卷七·調經)
(二)藥物
秦艽退黃極妙以其能清陽明經濕熱邪氣也。若無濕熱則恐傷燥,又宜慎用。(清·程杏軒《醫述》卷八)
(石膏)其性,一善清頭面之熱,二善清咽喉之熱,三善清瘟疹之熱,四善清痰喘之熱。(近代·張錫純《醫學衷中參西錄》石膏解)
荊芥最能散血中之風。(清·汪昂《醫方集解》)
蓋外無發熱惡寒身痛之表證,即不必用桂枝;內無眩悸吐涎之里證,則不必用肉桂。(清·王旭高《王旭高醫書六種》)
吳茱萸為厥陰之主藥,上可溫胃寒,下可救腎陽。(清·王旭高《王旭高醫書六種》)
氣燥血必燥,清氣藥中略加花粉,知母;血燥氣亦燥,滋燥藥中可入蘆根、石斛。(清·王旭高《醫學芻言·氣燥血燥治法》)
瀉心者必以苦,故用芩,連;散痞者必以辛,故用姜,夏;欲交陰陽通上下者,必和其中,故用參,甘,大棗。(清·王旭高《王旭高醫書六種》)
熱藥多秘,惟硫黃性暖而通;冷藥多瀉,惟黃連厚腸止瀉。(清·程杏軒《醫述》卷十六引張潔古語)
凡苦寒之藥,多傷脾胃,惟青蒿清芬入脾,獨宜于血虛有熱之人。(清·汪昂《醫方集解補養之劑》)
大黃治大實,芒硝治大燥大堅,二味治有形血藥;厚樸治大滿,枳實治痞,二味治無形氣藥。蓋腸胃燥實,氣必不通,故攻積之劑,必用氣分之藥。(清·王旭高《王旭高醫書六種》)
此言實為分析大承氣湯的配伍意義。
蘇葉開脾氣,蘇子降肺氣,二味同用,有一開一降之功。(現代·沈紹九《沈紹九醫話》)
大黃走而不守,黃連守而不走,一燥一潤,一通一塞,相去甚遠。(明·吳又可《瘟疫論》上卷)
大黃同甘草同用,能利小便。麻黃少而熟地多,使開腠理而不滯不汗。(清·王燕昌《王氏醫存》)
大黃與人參同用,大黃自能逐去堅積,決不反傷正氣,人參自能充益正氣,決不反補正氣。(清·徐靈胎《醫學淵源論》)
麻黃得術,雖發汗而不為多汗;術得麻黃,行里濕兼可行表濕。(近代·何廉臣增訂《通俗傷寒論》)
桂枝本營分藥,得麻黃,生姜,則令營氣外發而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營氣而止汗,從酸也;得甘草則補營氣而養血,從甘也。(清·柯韻伯《傷寒來蘇集》)
后重有木香,檳榔,行燥金之郁也;癃閉之用知母,黃柏,散相火之熾也。(清·程杏軒《醫述》卷十六引滑伯仁語)
表里之邪,則用柴胡,黃芩,上下之邪則用桂枝,黃連;表里之邪用生姜辛以散之,上下之邪則用干姜辣以開之。仲景大法灼然矣。(清·王旭高《王旭高醫書六種》)
汗多不忌豆豉,泄瀉不忌山梔。(近代·丁甘仁《近代中醫流派經驗選集》
無汗取豆豉,有汗取豆卷;熱盛取生地,津傷取石斛;邪熱內熾;劫奪津液,并取生地,石斛,則是黑膏加減法的種種化裁。(近代·夏應堂,見《近代中醫經驗流派選集》)
甘得苦則不呆滯,苦得甘則不于燥,合而成功也。(清·吳瑭《吳鞠通醫案》)
羌活入足太陽理游風,細辛入足少陰三伏寒,蒼術入足太陰去濕,白芷入足陽明三風。(清·王旭高《王旭高醫書六種》)