甲鈷胺（Mecobalamin）又稱甲基維生素B 12 ，為維生素B 12 在體內的活性代謝產物，系一種糖酶型維生素。因在中央鈷分子上結合了一個甲基基團，可參與物質的甲基轉化反應及核酸、蛋白質和脂類代謝，促進神經細胞內核酸和蛋白質以及神經髓鞘的合成，從而修復受損傷的周圍神經。在臨床上主要用于糖尿病引起的周圍神經病變，國內外對其療效已有不少報道 ，現將甲鈷胺在臨床上的其他應用作一綜述。
1 周圍性面癱
周圍性面癱（PFP）是一種常見病，主要由面神經炎所致。采用維生素B 12 及類固醇激素治療PFP能夠取得一定的療效，但部分患者仍會留有不同程度的后遺癥。甲鈷胺可以促進神經細胞內核酸、蛋白質的合成，軸漿的轉運，神經髓鞘的形成和軸突再生等。侯群等 用甲鈷胺（0.5mg，肌注，隔日1次，療程15～39d），治療PFP患者30例，用維生素B 12 （0.5mg，肌注，每日1次，療程13～41d）治療PFP患者39例，治療前后分別按改良Portmann評分法（RPA）計算積分，用面神經電圖（EnoG）檢測潛伏期及波幅，并計算患健側比例。結果每組患者治療前后及治療后2組間的RPA積分及患健側潛伏期比較有統計學差異。證明甲鈷胺及維生素B 12 治療PFP均有明顯療效，但前者的療效更明顯。
2 冠心病（CHD）高同型半胱氨酸（Hcy）血癥
甲鈷胺為蛋氨酸合成酶的輔酶，它將Hcy轉化為蛋氨酸，參與體內蛋氨酸與Hcy代謝。對于CHD合并高Hcy血癥患者，應用甲鈷胺可降低其血漿Hcy水平。周憲梁等 運用高效液相色譜儀和熒光檢測儀測定60例CHD患者和40例健康人血漿Hcy水平，并對36例CHD合并高Hcy血癥用甲鈷胺進行干預治療（500μg/次，3次/d，連續用6周，6周后再測定血漿Hcy水平）。結果CHD患者血漿Hcy水平為（24.0±5.5）μmol/L，顯著高于對照組水平（9.8±2.9）μmol/L（P<0.01），對36例CHD合并高Hcy血癥患者進行甲鈷胺干預治療6周后，發現較治療前明顯下降（11.3±3.1）μmol/L（P<0.01）。表明高Hcy血癥與CHD發病有關，甲鈷胺可顯著降低CHD合并高Hcy血癥患者的血漿Hcy水平。
3 肘管綜合征
肘管綜合征又稱遲發性尺神經炎，臨床對此病癥多采用肘管切開，去除壓迫因素，進行尺神經內外松解，并將尺神經前置于肘的前內側，術后病癥有的好轉，有的欠佳。賈萬新等 ［ 用甲鈷胺（500μg，肌注，每天1次，1個月后改用片劑500μg，口服，3次/d，療程5個月）和維生素B 1 （500mg，口服 3次/d，療程6個月）治療肘管綜合征術后患者64例，術后6個月常規進行肌電圖檢測和臨床檢查，結果2組比較，甲鈷胺組明顯改善術后癥狀，療效優于維生素B 1 組。表明甲鈷胺對肘管綜合征具有一定的促進術后恢復作用。
4 下腰椎疾患
龔耀成等 評價了甲鈷胺治療下腰椎疾患的有效性和安全性。選擇90例下腰椎疾患的患者，其中腰椎間盤突出癥72例，腰椎管狹窄癥18例。均給予甲鈷胺500μg/次，肌注，隔日1次，2周后改甲鈷胺500μg，口服，3次/d，共2周。2種疾患在有效以上的癥狀改善率為45%，在好轉以上癥狀改善率為84%。無論是臨床癥狀或體征治療效果都有明顯改善，特別是主觀癥狀改善更好。表明甲鈷胺對損傷的神經組織修復作用很快，能夠逆轉的神經功能在用藥短期內可迅速恢復，甲鈷胺可安全有效地改善與下腰椎疾患相關的疼痛、麻木和其他神經癥狀。
5 突發性耳聾
大西信治郎等 報道日本關東遞信醫院治療102例突發性耳聾，其中57例靜脈注射甲鈷胺200μg/d，并合用其他藥物如類固醇、三磷酸腺酐。根據已知影響突發性耳聾的2種變異因素將甲鈷胺組和非甲鈷胺組分成16小組，首診聽力圖被分成4小組，發病的時間也分成4小組。甲鈷胺組和非甲鈷胺組在6個頻率的每個頻率組用威爾科克森秩和檢驗法檢驗。結果表明，甲鈷胺組250Hz和500Hz頻率的聽力改善比非甲鈷胺組明顯（P均<0.05）。
6 帶狀皰疹神經痛
帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病，常伴有程度不同神經痛。方琴等 觀察了甲鈷胺治療帶狀皰疹神經痛及帶狀皰疹后神經痛（PHN）的療效。為將87例帶狀皰疹患者在常規治療基礎上隨機分為2組:治療組（n=44）給予甲鈷胺0.5mg，肌注，每日1次，連用5～20d，對照組給予維生素B 12 0.5mg，肌注，每日1次，連用10～30d。觀察受累神經疼痛癥狀改善情況及PHN發生情況。經治療后，治療組有效率為97.73%，對照組有效率為74.42%，治療組對帶狀皰疹神經痛療效與對照組比較有顯著性差異（P<0.01），無一例出現PHN，說明甲鈷胺可明顯緩減帶狀皰疹神經痛，能縮短疼痛時間及減少PHN的發生。
7 外傷性上瞼提肌麻痹
外傷性上瞼提肌麻痹是常見的眼外傷疾病，臨床表現為上瞼下垂，楊金華 用甲鈷胺治療外傷性上瞼提肌麻痹37例37眼，并隨機分為觀察組27例，對照組10例。觀察組采用甲鈷胺500μg肌注，1次/d，1周3次，1個月為1個療程，一般1～2個療程，并配合其他藥物如抗生素和地塞米松等，對照組不肌注甲鈷胺。治療后治療組顯效21例，占77.78%;有效6例，占22.22%。對照組顯效5例，占50%;有效3例，占30%;無效2例，占20%。2組有非常顯著性差異（P<0.01）。結果表明甲鈷胺治療外傷性上瞼提肌麻痹有較好的效果，早期采用此藥治療對恢復正常的上瞼提肌功能是很有幫助的 | 
