摘自：
譚杰中JT叔叔『傷寒雜病論慢慢教』
第七段課 少陽篇筆記（四逆散＆柴芍枳甘湯＆膽結石＆溫膽湯）
——柴胡芍藥枳實甘草湯 與 膽結石治法
膽結石：四逆散 或 柴芍枳甘湯 加四金：雞內金、海金沙、郁金、金錢草。
膽結石（慢慢排）
芍藥+甘草結構 暫時不疼；柴胡芍藥（松膽管）枳實（緊膽管）甘草湯 擠出膽結石 +幫忙潤滑加"四金"： 郁金（） 海金沙（蕨類植物孢子）（碎掉石頭） 雞內金（很會摩石頭） 金錢草（酸 溶解石頭） ；芒硝（溶解脂肪）
膽結石（暴力排，疼！）大柴胡湯:(有大黃，直接擠出膽結石)梔子大黃湯：(不急)(治療黃疸病)
仲景少陽區塊的方子對膽結石幾乎都是很好的，但要考慮怎樣把膽結石取出而受的折磨較少。
那柴胡芍藥枳實甘草湯在臨床上面呢，目前為止我們覺得它最適合處理的是什么呢？就像柴胡芍藥枳實甘草湯是今天我們臨床里覺得膽結石最好用的方子。其實膽結石哦張仲景的方子凡是少陽區塊的藥方呢，幾乎都是對膽結石很好的。但是呢，我們就要考慮的是，怎么樣把膽結石弄出來這個人是受的這個折磨是最少的。就算是膽結石如果你要把它拔出來，大柴胡湯可不可以啊？當然可以。它里面有芍藥有柴胡有枳實還有大黃了，所以就是好像大柴胡湯拔膽結石就好像拿那個什么東西通馬桶，有一個吸盤那樣的東西通馬桶那樣子。就通通通啊，然后膽結石就拔出來了。所以基本上張仲景的大柴胡湯打膽結石的效果可能是最強的。但是正因為它最強，所以我們現在把它封印哦。因為很痛,它那樣子拔膽結石會把人的膽管拉傷，就是會受傷的，所以這樣子的做法我們不敢用了。所以我們就退回來，那退回來的話就是如果不用柴胡芍藥枳實甘草湯還有一派醫生是怎么樣用呢？就是把這個小柴胡湯里面加味,因為小柴胡湯它到底能夠讓膽的這個地方好一點。
那我們大概是這樣子分哦。就是結石，膽的結石呢,西醫的世界會覺得說,有一些結石是比較偏于脂肪結塊的，有一些結石是比較偏于礦物結塊的。那能夠讓礦物結塊的結石比較融掉，變小一點的藥是芒硝。所以張仲景的那個柴胡加芒硝湯，就是如果是礦物類的結石我們就用芒硝。那如果是脂肪類的結石的話，那比較代表性的藥是雞內金，就是雞胗的皮曬干。那雞內金我比較喜歡用生的哦，我覺得熟的好像效果比較弱一點。那雞的那個砂囊不是吞一些沙子嗎對不對，然后在里面磨啊磨的，讓它磨食物嘛，就可以把一些塊狀的東西磨掉哦。那所以呢，柴胡系的方劑里面加一點芒硝。那當然芒硝你頂多加到你大便有一點軟就好了，你不要加到每天拉稀哦。那那個膽結石還沒好人就已經壞了。那這個,就是加一點點芒硝然后再加雞內金，這樣子吃著吃著就會感覺結石越來越小越來越小，然后就有這種排出來,是這樣子。
那以排石的效果來講，跟長期吃這件事來講，小柴胡湯怎么可能比得上四逆散?因為四逆散有芍藥，它比較不會傷肝陰，所以它能夠服用的期限就比小柴胡湯會久。那并且四逆散里面的芍藥跟枳實都是排石非常需要的藥，芍藥讓它能夠松，這樣才不會痛。枳實讓它能夠緊這樣結石才能擠得出來。那這樣子的一個結構想要漂亮讓它加什么？那就加幫忙化石的藥。我們剛才講的‘雞內金’是一味。然后還有一味叫‘海金沙’。就是海里面挖出來的金塊沙子那個，海金沙是一種好像蕨類的孢子類的東西，那吃下以后去它會讓結石比較碎掉，會比較好用。所以我們說加四金是一定的，雞內金、海金沙、還有郁金跟金錢草。那郁金的話我會認為結石哦是這個人身體哪里有悶到，所以他氣才會不通，所以用比較會開郁的藥來通他的肝膽哦。就是肉體的肝膽有淤塞不通就用郁金是常常會有的。因為柴胡用來疏肝利膽，那個是氣分的肝膽，那實質的肝膽的話用郁金很多的。那所以就金錢草、郁金、海金沙、雞內金這四金都加。那如果是柴胡芍藥枳實甘草湯或者是四逆散加了四金的話，基本上不加芒硝也不太要緊，就是吃一段時間那個結石會慢慢碎掉了，然后慢慢融小一點，然后就這樣每天擠呀擠呀就排掉了。所以這樣子一個結構算是處理膽結石是非常好的。那當然如果臨時膽結石劇痛的話那要怎么樣，芍藥甘草湯嘛哦，大家的老朋友，因為我覺得在這種時侯會特別覺得,芍藥甘草湯這兩味藥哦，是很了不起的一個方子，蠻厲害的耶。就是西醫的嗎啡沒有這么有效，就是比嗎啡厲害。好，所以就這樣用。所以大概這樣子來看待這個方子的話，那臨床上面的可使用范圍哦，就是同學可以自己回去思考看看，推擴看看。就是說這個人他的身體的各種病有沒有掛到少陽去。但如果有掛到這個內經里面的膽腑病的話，那就可以考慮張仲景的膽腑藥，這個柴胡芍藥枳實甘草湯哦。那就是一個非常經典的結構，那這個結構到了后世啊就有越來越多的這個發揮。
以下摘自：JT叔叔《傷寒論慢慢教》--小柴胡湯2
少陽病，是這樣：當少陽膽經出問題的時候，同時，就是三焦腑出問題的時候，所以膽經跟三焦腑是一起病的，所以一般說“經病再傳腑病”，少陽病卻往往是經跟腑同步生病，所以說經腑同病，通常膽經有病的時候，往往淋巴上就摸得到腫塊了——少陽病經腑同病的說法，是這樣來的。
歷代醫家所研究的傷寒論是宋本，宋本的〈少陽篇〉里，沒有桂林本有的柴胡芍藥枳實甘草湯，柴胡芍藥枳實甘草湯的癥狀，是直接指向《黃帝內經》里面講的“膽腑病”，桂林本的少陽篇里，是有一條專門在講膽腑病，可是在宋本是沒有這一條的，所以一般醫家如果用宋本去歸納的話，就會覺得“少陽病，沒有腑病”，沒有膽腑病，只有少陽經病跟三焦腑一起病的這個現象。
像臨床上對付“膽結石”最有用的三經個方，一個是大柴胡湯、一個是柴胡枳實芍藥甘草湯、一個是柴胡加芒硝湯。這三個對膽結石非常有效的方，所以到現在桂林古本出來了，就讓人知道其實還是有膽腑的病。
第二個特征，少陽病的時候，人的氣容易郁結不通，而在郁結不通的時候，會容易化火，也就是說少陽病容易因為郁悶而造成三焦里面悶著有上火的現象。所以少陽病的用藥，通常都會用一些有降溫效果的藥，像柴胡這味藥就是微涼的；芍藥也是涼的、枳實也是涼的；柴胡湯里的黃芩，也是標準的退火藥。所以歷代的醫家會發現說，少陽病以體質來講，在郁悶之中，會有變成熱癥的可能性，就是容易郁而化火。
第三個特征，是說少陽病容易牽涉到痰飲、水，就是少陽病一旦病起來的時候，身體往往會跟著堆一些東西，就是淋巴系統，或腫起來，往往是在血液里面，不是淋巴里面，我們只看結果不看過程，當身體里面有水的代謝問題、被塞住的時候，少陽病常牽涉到這個現象的，所以少陽病往往會摸到淋巴有些腫塊，這些在那里不能動的水，算不算痰飲、死水呢？我想當然是有可能的，所以少陽病往往牽涉到痰飲癥，像小柴胡湯就有用到半夏啦，加減法中有牡蠣殼，也有栝蔞，都算是去痰藥。
痰飲部分，以后推擴到其他方劑的時候，比如柴胡龍骨牡蠣湯、溫膽湯，這些方子會更讓人看到少陽區的痰，是如何在影響人體的。
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