文/周善杰 北大國際醫院 唐文豪 北大三院
前列腺是男性特有的器官，他有三種獨立的疾病：前列腺炎，一般青春期到老年男性都可以發生；前列腺良性增生，一般40歲開始增生，50后出現癥狀；前列腺癌一般發生于老年男性。
和其他器官疾病不同，前列腺疾病具有很多特有的規律：前列腺癌，前列腺癌多數是潛伏型的，一輩子不發病，只有死后尸檢會發現；還有少部分是有臨床進展性的，有臨床癥狀，如果不及時治療則會嚴重危害男性健康，甚至危及生命的。
前列腺炎也是如此，前列腺炎沒有進展性，從這個角度上講，可以觀察的，不治也可；前列腺炎也會影響生活治療，可以針對癥狀治療的。
前列腺炎可以不治，這是從疾病沒有進展性這一角度來說。對于男性來說，前列腺炎就像感冒發燒一樣，是一個很普通的疾病，發病率也較高。資料表明，20~79歲的亞洲男性中前列腺炎患病率為2.7%~8.7%；泌尿外科門診中8％~25％為前列腺炎患者；約50％的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的干擾。但慢性前列腺炎本質特點是無明確的進展性，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，因此對于慢性前列腺炎不要談虎色變，不要擴大化，否則小問題夸大化，必然走向大量用藥、過度治療的錯誤道路。臨床實踐中幾乎沒有一個醫生來治療前列腺炎的，這就說明前列腺炎沒有進展性這一重要特點的。
前列腺炎可以治療，這是從疾病治療目標來說。我們在臨床上治療的是疾病，而不是化驗單，更不是化驗單上的數字。如果前列腺炎引起的癥狀（前列腺炎的表現主要有：會陰部不適；尿急、尿頻等；性高潮后的疼痛、頻繁遺精；通過影響心理間接引起早泄和勃起功能障礙等）對于患者生活質量有影響，則可以治療的，但不主張使用昂貴的治療手段，因為前列腺炎本質是沒有進展性的一種疾病；如果前列腺炎沒有癥狀或者對于患者生活質量影響不大的，則完全可以觀察的。
《題西林壁》是蘇東坡題寫在廬山西林寺墻壁上的一首著名的詩歌，與李太白的《望廬山瀑布》齊名，其開篇即是“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，看事物角度不同，認識即不同，從疾病沒有進展性角度上看，前列腺炎可以觀察的；但從前列腺炎對于生活干擾角度，如果前列腺炎對于患者生活干擾較大，則可以對癥簡單治療的，否則無需治療。
