“腳麻、腹脹、出汗、發涼對于普通人來說，都是生活中較為常見的癥狀，但對于糖尿病患者來說卻千萬不能放松警惕，因為這些癥狀可能就是由于糖尿病周圍神經病變引發。”蘭州瑞京糖尿病醫院宋淑華主任建議，糖尿病患者每年至少應檢查一次周圍神經病變。
腳麻糖友周圍神經病變的早期癥狀
糖尿病周圍神經病變(DPN)是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和(或)體征。宋淑華介紹，腳涼、腳麻是糖尿病患者出現周圍神經病變的早期典型癥狀。所謂“周圍神經”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經組織，周圍神經一方面負責人體的各種感覺、運動，還支配著人體的內臟活動，比如心臟、胃腸等。因此，一旦周圍神經受損，受到影響的功能很多，癥狀多種多樣。
“其受損的根本原因，是小血管的受損。”宋淑華說，糖尿病神經病變引起的腳麻有幾個特點：1、從遠端開始；2、較多有對稱性；3、逐漸向上發展；4、除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。由于感覺麻木，病人對溫度、疼痛不敏感，有時由此發生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，發展下去就會出現糖尿病足等嚴重問題。因此，沒有誘因卻出現腳麻的患者要注意檢查血糖水平。確診糖尿病的患者必須嚴格控制血糖。
邊吃邊流汗是交感神經失控的表現
糖尿病引起的自主神經病變是周圍神經病的一類，多發生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常見的癥狀包括便秘、腹瀉、腹脹，嚴重的會出現腸梗阻。宋淑華介紹，這一方面是因為糖友往往飲食習慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物；另一方面，隨著糖尿病的發展，支配胃腸蠕動的自主神經受到損害，胃腸變“懶”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者體內處于高滲、脫水狀態，腸道內水分減少，就會導致大便干燥、便秘、腹脹等問題。
糖尿病患者愛出汗，也是周圍神經病變的一種臨床表現。臨床上，糖友出汗多是因為交感神經受到了損害。有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這是由于味蕾受到刺激后引發的交感神經失控。還有的糖尿病患者睡醒時會出一身汗，也是交感神經失控的表現。異常出汗一般多發生在老年人且較胖的糖友身上。宋淑華建議此類患者在加強鍛煉，控制體重的同時，還要放慢吃飯的節奏，有必要的話應到醫院做進一步檢查。
普通糖友每年至少應查一次周圍神經病變
早期診斷和治療是防止糖尿病神經病變的基本措施。宋淑華建議，糖尿病患者首先應控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。其次要加強足部護理，選擇透氣性良好質軟的合腳的鞋襪，經常檢查并取出鞋內異物。患者應每日用溫水洗腳，水溫不宜過高。由于血液循環較差，糖尿病患者足部易干裂，可用中性潤膚霜均勻涂擦，汗腳可撒些滑石粉。
對于已經確診的糖尿病患者，至少每年檢查一次糖尿病周圍神經病變，對于糖尿病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發癥的患者，應每3～6個月復查一次。一旦診斷為糖尿病性多發神經病，應特別保護喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風險。宋淑華介紹，4月份，蘭州瑞京糖尿病醫院為糖友免費檢查周圍神經病變，糖友可通過提前預約的方式來院就診。
（劉佳）
