八：郁體
乃是機(jī)體機(jī)能紊亂失調(diào)的狀態(tài)。
體質(zhì)特征：
面色發(fā)黃或青黃的人；胸脅苦滿的人；容易腹痛便秘或腹瀉的人；情緒波動(dòng)大的人；上身不怕冷而四肢發(fā)冷的人；對(duì)溫度變化敏感而怕冷的人；容易肌肉痙攣的人；容易頭痛的人。
調(diào)體藥物舉例
（1）柴胡
功效：解郁、退熱。
主治：往來(lái)寒熱而胸脅苦滿者。凡胸脅苦滿、往來(lái)寒熱而兼嘔者，或兼四肢逆冷者，或兼默默不欲飲食者，均為柴胡的主治范圍。
往來(lái)寒熱，是作為一組癥候群，可以出現(xiàn)在許多系統(tǒng)的疾病當(dāng)中，如病毒感染性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及女性月經(jīng)病等。我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)理解寒熱往來(lái)，第一：指患者發(fā)冷發(fā)熱持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，即比較長(zhǎng)時(shí)間的體溫不正常，許多發(fā)熱性疾病，尤其是不明原因的發(fā)熱持續(xù)多日的可以看作是寒熱往來(lái)；第二：是指患者的自我感覺(jué)，即一種寒熱交替感，或忽而惡風(fēng)怕冷，肌膚粟起，又忽然身熱而煩；或是表現(xiàn)為心胸?zé)岫闹蛏喜繜岫麦w寒，或者是半身熱而半身寒等；第三：是一種過(guò)敏狀態(tài)，如一些患者對(duì)溫度變化的自我感覺(jué)過(guò)敏，其表現(xiàn)為特別畏風(fēng)、怕吹空調(diào)等；另外，對(duì)濕度、氣壓、光照、氣候、居住環(huán)境、音響、氣味等的變化過(guò)敏乃至心理的過(guò)敏或可說(shuō)是敏感都可以將之視為往來(lái)寒熱的延伸。
而往來(lái)寒熱當(dāng)中，“往來(lái)”也有特殊意義，亦可包括三種情況，第一是指疾病的遷延性、病程的慢性化，臨床上可見(jiàn)于許多病毒感染性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、女性月經(jīng)病等都是這種有“往來(lái)”特征的疾病；第二：是指有節(jié)律性，或日節(jié)律、或周節(jié)律，或月節(jié)律等；比如失眠，患者常常時(shí)至深夜而毫無(wú)睡意是表現(xiàn)為日節(jié)律者；目前常見(jiàn)的星期一綜合征則表現(xiàn)為周節(jié)律；而女性的經(jīng)前期緊張綜合征、乳腺小葉增生癥等則表現(xiàn)為月節(jié)律；另一些過(guò)敏性的疾病如支氣管哮喘、花粉癥、過(guò)敏性鼻炎等則又表現(xiàn)為季節(jié)性，這亦可以將之理解為一種節(jié)律性；第三是指沒(méi)有明顯的節(jié)律，表現(xiàn)為時(shí)發(fā)時(shí)止而不可捉摸，比如癲癇及一些神經(jīng)癥、過(guò)敏性疾病等；日本曾報(bào)道用柴胡桂枝湯治療癲癇，就是以“往來(lái)”和“休作有時(shí)”為辨證依據(jù)和選方用藥的切入點(diǎn)的。所以，臨床上對(duì)具有發(fā)病呈周期性或時(shí)發(fā)時(shí)止特征的疾病，經(jīng)常會(huì)使用柴胡類方予以治療。
胸脅苦滿是患者的自覺(jué)癥狀，也是一種他覺(jué)癥狀。所謂自覺(jué)癥狀，是指患者自覺(jué)的胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感，患者常常以“胸悶胸痛”、“無(wú)法呼吸”、“想要深呼吸”、“腹脹”、“心里不舒服”等等來(lái)向醫(yī)者進(jìn)行表述，此時(shí)常常會(huì)伴有上腹部的不適感，腹脹、噯氣等軀體癥狀；而所謂的他覺(jué)癥狀，即是指醫(yī)者沿患者的肋骨弓的下端向胸腔內(nèi)按壓，此時(shí)醫(yī)者的指端會(huì)感覺(jué)有抵抗感，同時(shí)患者也會(huì)訴說(shuō)有用痛不適感者。
此外，胸脅部的腫塊也屬于胸脅苦滿的范疇，如乳房的脹痛與結(jié)塊、分泌異常、腋下的腫塊等，均有使用柴胡劑的機(jī)會(huì)。
柴胡帶：乃是指頭面、肩、頸及身體兩側(cè)部位的疼痛、腫塊等，也可歸屬于胸脅苦滿的范疇，如偏頭痛、耳部疾患，頸肩部的酸痛，胸鎖乳突肌的疼痛，甲狀腺的腫脹，耳疾以及腰胯部的疼痛，腹股溝的腫塊、疼痛等，均可以考慮使用柴胡類方。所以，胸脅部、身體的側(cè)面以及腹股溝等部位稱之為柴胡帶。
胸脅苦滿還指患者的心理處于一種抑郁痛苦的狀態(tài)，患者可表現(xiàn)為情緒低落，神情漠然，可以出現(xiàn)食欲不振，也可以出現(xiàn)煩躁、惡心、口干口苦，咽喉異物感等；有的患者還可以出現(xiàn)睡眠障、疑病心理等。
柴胡證的或然證較多，如“胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重”等。我們從以上的多種癥狀可以得知，柴胡證的覆蓋面很大，其所主治的不僅僅是一個(gè)或某幾個(gè)癥狀，也不是一種疾病，而應(yīng)該是一種體質(zhì)狀態(tài)，一種涉及免疫系統(tǒng)、肝膽淋巴系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)的病理性體質(zhì)。
柴胡體質(zhì)：體型中等或偏瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，神情抑郁。主訴以自覺(jué)癥狀為多，而且自我的評(píng)價(jià)較差，對(duì)于外界的適應(yīng)性亦較差；對(duì)于氣溫、季節(jié)的變化反應(yīng)卻較敏；情緒的波動(dòng)較大，其食欲和性欲易受情緒的影響，而其情緒的起伏也比較大，胸脅部以及頸肩部的癥狀較多見(jiàn)，或胸悶痛，上腹部或兩脅下按之有抵抗感或不適感，或壓痛，或?yàn)榉磻?yīng)性的肌緊張，或有乳房、甲狀腺疾病、肩頸部疾病、肌肉痙攣等；患者的四肢多冷，女性則多見(jiàn)月經(jīng)的周期不準(zhǔn)，經(jīng)前則多見(jiàn)精神不夠穩(wěn)定以及乳房脹痛和結(jié)塊等；容易腹痛腹瀉，容易全身疼痛等。
柴胡體質(zhì)易患疾病譜：大多為急性疾病的遷延期或多見(jiàn)于一些慢性病，如肝膽疾病、結(jié)核病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、病毒性疾病，精神病、抑郁癥，神經(jīng)癥，甲狀腺疾病、乳房疾病、內(nèi)分泌疾病、耳鼻、眼睛的疾病、
常見(jiàn)誘因：極度恐懼或長(zhǎng)期的精神抑郁以及疲勞、受涼，經(jīng)期感冒等。
柴胡類方：小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散。
（2）川芎
功效：解郁、止痛、活血
主治：腹痛、胸痛、頭痛。
川芎所主治的胸腹痛，其疼痛的性質(zhì)多為脹痛、刺痛，有時(shí)疼痛的程度也會(huì)較為劇烈，甚至?xí)钊吮┩觯思此^的“心下毒痛”。
川芎還能治療頭痛，如《本經(jīng)》謂川芎主“中風(fēng)入腦”、“頭痛寒痹”；后世方如《局方》川芎茶調(diào)散、《斗門方》治偏頭痛單方以及《衛(wèi)生寶鑒》中的川芎散、《宣明論方》中的川芎丸皆用川芎。
川芎與大黃同用，可以治療風(fēng)熱壅盛，頭昏目眩、大便艱難以及風(fēng)熱發(fā)狂，脈弦緊而洪等，方如《楊氏家藏方》的芎黃丸，還有《醫(yī)學(xué)發(fā)明》的芎黃湯等；
川芎與葛根同用，可以改善腦部供血而多用于心、腦血管疾病的頭痛頭暈、胸悶、胸痛及耳鳴等疾患。
川芎還多用于情志病及頭部疾病，比如酸棗仁湯以及后世的越鞠丸，柴胡舒肝散、通竅活血湯等。
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