髕骨軟化中醫(yī)治療
髕骨軟化：髕骨軟骨面由于長期慢性磨損、勞損，出現(xiàn)腫脹、破碎，甚至脫落，繼而出現(xiàn)髕骨關(guān)節(jié)炎。髕骨軟化癥會引起髕股關(guān)節(jié)疼痛，好發(fā)于中老年女性和青年運動員。
髕骨軟化癥起病緩慢，早期無明顯癥狀，隨著髕骨軟骨面進一步磨損， 會出現(xiàn)髕骨疼痛，尤其在上下樓梯、上坡、下蹲、下跪時疼痛加重。通過X線檢查可確診。髕骨軟骨軟化癥主要是指髕骨軟骨退行性改變，軟骨面被磨損而導致以下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的疾患。髕骨軟骨軟化癥又稱髕骨勞損、髕骨軟骨病，是一種很常見的膝關(guān)節(jié)疾患。臨床上50歲以上婦女占50%。
一、病因病機：中醫(yī)認為系風、寒、濕、瘀等邪侵襲關(guān)節(jié)，阻遏局部，氣血營衛(wèi)失調(diào)所致。
年老體衰，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，而膝關(guān)節(jié)在長期伸屈中，髕股之間反復(fù)摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致本病。
髕骨軟化癥的病因尚未完全明確，概括起來有以下幾種觀點：
①關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)在缺陷 ：認為在青年時期無外傷史者也可以發(fā)生軟骨軟化癥，而以侵犯髕骨為主，不侵 犯其它骨骼，從這種客觀事實出發(fā)，即可說明髕骨存在著某種先天性缺陷，正常髕骨的 結(jié)構(gòu)與其它骨骼相同，只有在髕骨存在先天缺陷時才能出現(xiàn)髕骨軟化癥的癥狀。
②一次或多次積累性創(chuàng)傷。有些髕骨軟化癥的起因與外傷有關(guān)，如突然過大的局部擠壓傷，很 可能使髕骨關(guān)節(jié)軟骨面產(chǎn)生碎裂，促使發(fā)病。
③過度使用、廢用、局部壓迫。長期騎自行車者比一般步行者容易患髕骨軟化癥，原因可能是在騎車時股四頭肌頻繁強烈地收縮 使得髕骨在膝關(guān)節(jié)面上摩擦所致。肢體的廢用使關(guān)節(jié)軟骨面的軟骨發(fā)生退變，這種情況 較多見于膝關(guān)節(jié)長期進行石膏固定者。石膏固定也使得髕骨受到壓迫，對關(guān)節(jié)面也是有
害的。
本病的主要病機是營衛(wèi)失和、氣血瘀阻。局部的氣血瘀阻是最常見的， 此外還可以夾雜風、寒、濕等外邪入侵使得病情復(fù)雜化。
臨床表現(xiàn)：本病起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以后髕骨疼痛，勞累后加重，上下樓梯疼痛加重，下蹲時膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，但一般平地行走無明顯影響。膝部無明顯腫脹。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在骨科就診的病患中有高達百分之三十五的病患者是因為膝關(guān)節(jié)炎。而且普遍發(fā)病人群都是中老年人。發(fā)病時疼痛難忍，可能也只有病患自己心里最明白那種感覺。
1：軟---腿發(fā)軟，腿發(fā)軟指的是在走路或跑步時，出現(xiàn)膝蓋發(fā)軟的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)跪倒或摔倒，同時伴有劇痛。
2：痛--疼痛，患有膝關(guān)節(jié)炎，則會嚴重影響生活，關(guān)節(jié)疼痛難忍，活動時更加痛苦，如果出現(xiàn)扭傷、受涼、受潮和過度勞累等癥狀，基本關(guān)節(jié)就不能自由活動。
3:響--關(guān)節(jié)有響聲；患膝關(guān)節(jié)炎，多數(shù)會出現(xiàn)走路膝關(guān)節(jié)處有響聲。
4: 紅腫，患膝關(guān)節(jié)炎會產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液和紅腫，而且長期難消。
5：其它表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的軟骨被破壞、滑膜的增生等，導致膝關(guān)節(jié)不能完全伸展或彎曲、下蹲、拿重物，甚至隨著膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)展還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變粗、畸形腿（X或O型腿）。
辮證論治：
診斷依據(jù)：
1、有膝部損傷或勞損史；
2、多見于膝部活動較多的運動員，田徑，登山運動員，舞蹈演員及中青年婦女,司機；
3、最初膝部隱疼，酸痛，打軟腿，漸加重，勞累，上下樓困難；
4、髕骨，髕周壓痛，活動髕骨時有粗糙的摩擦音，關(guān)節(jié)可有積液，股四頭肌輕度萎縮；
5、X線片：早期沒有明顯改變，中、后期可見側(cè)位及切線位有髕骨邊緣骨質(zhì)增生，髕骨關(guān)節(jié)面粗糙不平，軟骨下骨硬化、囊性變，髕股關(guān)節(jié)面邊窄等改變；
6、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡、磁共振可以早期明確診斷。
證候分類
1、氣滯血瘀：傷后即腫，腫脹較甚，按之如氣囊，廣泛瘀斑，疼痛，活動時疼痛劇烈。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦。
2、寒濕阻：進行性反復(fù)性腫脹，按之如棉絮。游走性痛為風重，重墜腫甚為濕重，固定冷痛為寒重。舌淡苔白膩，脈弦滑。
3、脾腎不足：腫脹持續(xù)日久，面色少華，納呆便溏，肌肉萎縮，膝酸軟無力。舌紅光，脈細無力。
4、痰濕結(jié)滯：腫脹持續(xù)日久，肌肉硬實，筋粗筋結(jié)，膝關(guān)節(jié)活動受限。舌淡，苔白膩，脈滑。
分期辨證
1、早期：實邪為主，氣滯血瘀。故治療以攻為主，包括破瘀化痰、理氣散結(jié)、通絡(luò)止 痛。活血祛瘀常選用川芎、紅花、乳香、沒藥、三七、蜈蚣、全蝎、地龍、水蛭，理氣止痛常用枳殼、延胡索、香附、陳皮、細辛、肉桂、淫羊藿等， 細辛的用量10g左右；淫羊藿的用量在20g以上。疼痛較為明顯。
2、中期：多虛實夾雜，以實邪為主。治以攻補兼施，破瘀、化痰，益氣養(yǎng)血。用黃芪、白術(shù)、黨參、當歸尾、川芎、芍藥、地龍、紅花、半夏、茯
苓、澤瀉、甘草。黃芪往往采用生用、量大，甚至達200g，超過常 規(guī)用量的數(shù)倍。常常配合傷科接骨片以活血化瘀、調(diào)和營衛(wèi)。
3、后期：以虛損為主要病機，肝腎虛或氣血虛。以扶正為主。主要方法是益氣養(yǎng)血 、補腎壯骨。選人參、白術(shù)、山藥、當歸、牛膝、川芎、薏 苡仁、地黃、鹿角膠、阿膠、肉桂、附子等。偏于溫補，尤善于補益氣血及溫補脾 腎。同時，常予由三七、天麻、肉桂、當歸、紅花。
局部外敷、熏洗
髕骨軟化癥出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛是“有諸內(nèi)者、必形諸外”，丁老除辨證用藥內(nèi)服外，
1、外敷局部消瘀散(五加皮、白芷、丁香、桂皮、川芎) 等藥物共研末制成，以達活 血化瘀、通絡(luò)止痛之功。局部氣血調(diào)暢，易于軟化的軟骨重新修復(fù)；未軟化的關(guān)節(jié)面血 供充足，更加健康。在行中藥外敷同時。
2、膝關(guān)節(jié)熏洗療法(五加皮、白芷、丁香 、桂枝、花椒、紅花、炒小茴香等煎汁熏洗)以促進療效。
驗方：白重樓100克，三七50克，血竭40克，杜仲30克，打粉，極細粉，混合，早晚各一次，取10克的藥，高度白酒沖服（48度以上），如果不能喝白酒的人，用黃酒加三片生姜加熱，沖服！
內(nèi)服藥：治宜補肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)止痛，可用健步虎潛丸或補腎壯筋湯(熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克）。
外用藥：海桐皮湯(海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒藥6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克)熏洗膝部。
自擬：髕骨軟化湯
組成：黃芪30—120克、川牛膝10—30克、遠志10—15克、石斛10—30克、骨碎補10—30克、補骨脂10—30克、狗脊10—30克、雙花10—20克、透骨草10—20克。
其中：方中遠志石斛牛膝是黃芪的三分之一量。
加減：
1、肝腎陰虛者加熟地、生地、當歸；
2、腎陽虛者加菟絲子、淫羊藿、巴戟天；
3、氣血不足者加黨參、雞血藤、白芍或川芎；
4、風邪偏重者加荊芥、羌活或獨活；
5、寒邪偏重者加川烏、草烏、附子、細辛或桂枝；
6、濕邪偏重者加蒼術(shù)、薏米、澤瀉、豨筧草、土茯苓；
7、關(guān)節(jié)積液者加白芷、白芥子、葶藶子、澤瀉；
8、淤血所致者加穿山甲、雞血藤、水蛭、蜈蚣、全蝎、土元；
自擬:髕骨軟化丹：以鞏固治療。
組成：鹿甲霜30、骨碎補45、補骨脂45、清夏30、懷牛膝30、全蝎45、蜈蚣6條、獨活30、烏蛸蛇45、馬錢子45、草烏45、川烏45、石斛45。上藥共研細末。一次3克一日三次。
附：膝痛煎散（邱志濟）
炙附子，煨姜，麻黃，桂枝，生白芍，茯苓，炒蒼術(shù)，黃柏，防風，柴胡，仙靈牌，仙茅，山藥，甘草。研末。每次服33—38克。煎5分鐘連湯帶藥一塊服。分三次
四神煎臨床應(yīng)用《驗方新編》
主治三陰虧損，風寒使程虛侵入。以膝腫大，上下股脛枯細，形似鶴膝，步履艱難，日久潰破之征，屬現(xiàn)膝結(jié)核。岳美中等贊此效切。筆者體會此方用于風寒濕邪內(nèi)侵關(guān)節(jié)，證見紅腫熱痛，屬三陰虧損，風寒濕邪內(nèi)侵化熱效佳。
原方：生芪240、川牛膝90、遠志90、石斛120、雙花30。先煎前四味，用水2000毫升，煎至500毫升加雙花煎至250毫升，睡前溫服，讓病人全身汗出，任期自制，然后毛巾擦干為要。
本方芪重用，以扶助正氣統(tǒng)領(lǐng)諸藥直達病所，蠲痹除疾，驅(qū)邪外出助牛膝益陰壯陽，健筋骨，疏通正氣，善治膝痛不可屈伸，石斛益精強陰健腰膝，除痹痛；遠志補益心腎，以杜絕邪氣內(nèi)傳之路；雙花清熱解毒，為風寒濕化熱之關(guān)節(jié)紅腫而設(shè)。見（中醫(yī)雜志88—12-65）
膝舒湯（郭建華）
組成：狗脊20、熟地20、當歸15、黨參15、土元10、鱉甲15、獨活12、威靈仙12、川牛膝20。
功能：補益肝腎，調(diào)理氣血，強壯筋骨。
主治：膝骨關(guān)節(jié)痛。
加減：
風寒偏重加防風10、細辛3；
氣血虛偏重者加重黃芪30、當歸20；
肝腎偏重者加淫羊藿10、肉蓯蓉15；
血瘀偏重者加桃仁、紅花；
濕熱偏重者加土茯苓30薏米30蜂房10；
疼痛甚者加乳香10沒藥10、
附：膝骨性關(guān)節(jié)炎當從虛從瘀論治 （中國中醫(yī)藥報5版劉德玉）
中醫(yī)對膝骨關(guān)節(jié)炎的認識
肝腎虧虛、精血不足為本 膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學中隸屬于“膝痹”“骨痹”范疇，病位在筋骨，其本在肝腎。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“肝藏血，主筋，肝者罷極之本，其華在爪，其充在筋。”“腎藏精，主骨生髓，其華在發(fā)，其充在骨。”肝藏血而腎藏精，腎精化肝血。清·張璐《張氏醫(yī)通》云：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血。”即說肝腎同源、精血同源。精血充足，筋骨得其養(yǎng)，使得筋強骨健。該病好發(fā)于中老年人，且發(fā)病率較高，因中老年人隨著年齡增長，肝腎虧虛，精血衰少，使筋骨失于濡養(yǎng)而不用，筋骨失養(yǎng)，筋不束骨，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，屈伸不利，骨質(zhì)不充，軟骨退化，骨質(zhì)增生，筋骨結(jié)構(gòu)發(fā)生退變而引發(fā)膝骨性關(guān)節(jié)炎。《張氏醫(yī)通》云：“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。”所以正氣虛是其發(fā)病基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上才易感受風寒濕外邪，故筆者認為，膝骨性關(guān)節(jié)炎本屬虛，肝腎虧虛為本，而風寒濕侵襲是發(fā)病的誘發(fā)因素。
瘀血阻痹為標 瘀血多是指氣血失和、臟腑失調(diào)而無力推動血液運行，血液運行不暢而停滯于血脈之中或外邪入侵、跌打損傷致使血液離經(jīng)叛道，溢于脈外，停留于體內(nèi)而致瘀。氣為血帥，血為氣母，元氣虛則推動血運行之氣不足或無力統(tǒng)血，從而導致血流遲緩或溢于脈外，阻滯經(jīng)絡(luò)，形成瘀血，痹阻關(guān)節(jié)。《類癥制裁·痹癥》云：“由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。”指出正氣虧虛，無力抵御外邪入侵，導致氣血凝滯阻塞脈絡(luò)，久而成痹。《靈樞·營衛(wèi)生會》曰：“老者之氣血衰其肌肉枯，氣道澀。”瘀血即成，脈絡(luò)不通，關(guān)節(jié)失氣血滋養(yǎng)，發(fā)為“骨痹”。由此可見，瘀血痹阻是骨關(guān)節(jié)炎形成的關(guān)鍵因素。王清任認為痹為瘀血所致。《醫(yī)林改錯》曰：“痹有瘀血。”高士宗亦曰：“痹，閉也，血氣凝澀則不行也。”早在《內(nèi)經(jīng)》就提出衰老與血瘀的關(guān)節(jié)，瘀血能加速人體生理性衰老，而膝骨性關(guān)節(jié)炎以肝腎虛弱、筋萎骨衰為本，年齡與發(fā)病密切相關(guān)，且隨年齡增長，發(fā)病率增加，可見膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制與血瘀密切相關(guān)。
此外，在膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展過程中，跌打閃挫、風寒濕等六淫邪氣、七情內(nèi)傷、勞逸失度、飲食失調(diào)、氣候突變等都會導致瘀血痹阻。
膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治則
膝骨關(guān)節(jié)炎的病因病機特點是肝腎虧虛與瘀血痹阻并存，屬于本虛標實，肝腎虧虛為膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的根本，瘀血痹阻為其發(fā)病的關(guān)鍵。外因為風寒濕等邪氣、跌打損傷等都是誘發(fā)其發(fā)病的重要因素。
膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病根本原因是中老年內(nèi)在的肝腎虧虛，精血不足，運化無力，筋骨失養(yǎng)。而瘀血既是主要的病理產(chǎn)物，又是其致病因素。無論是氣血虧虛，無力運行，還是外邪痹阻，都會引起氣血運行不暢，導致瘀血產(chǎn)生。中老年人虛越重，瘀越重，反之，瘀又會致虛，兩者相互聯(lián)系，互相影響，形成惡性循環(huán)，因此我們提出“虛”和“瘀”并存的觀點，共同構(gòu)成了膝骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機，體現(xiàn)本病的“本虛標實”。
根據(jù)“急則治其標，緩則治其本”的思想，膝骨性關(guān)節(jié)炎治療當以補益肝腎、活血祛瘀、通絡(luò)止痛為其治則，再根據(jù)外邪性質(zhì)不同，應(yīng)用相應(yīng)的祛風、散寒、除濕等方法。
自擬補腎蠲痹湯：黃芪、熟地黃、白芍、淫羊藿、骨碎補、木瓜、懷牛膝、當歸、丹參、土鱉蟲、雞血藤、三七、甘草，加減用藥，療效滿意。主要取其補肝腎強筋骨，益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)之功，共奏補虛祛瘀之效。
若偏熱者加益母草、蒲公英；
偏寒者加桂枝、肉桂；
偏濕者加薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏；
偏陰虛者加枸杞子、山藥；
偏陽虛者加鹿角膠、巴戟天；
偏血虛者加阿膠；
肝氣郁結(jié)，久郁化火者加合歡皮、郁金、茯神等解郁安神。
典型病案
魯某，男，68歲，2015年3月10日來診。訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛活動受限10年余，加重1年。患者10年前開始反復(fù)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛較輕，未予重視。1年前雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重，活動時疼痛加重，并伴有膝軟欲跌現(xiàn)象，休息后癥狀稍減，確診為“雙膝骨性關(guān)節(jié)炎”。患者乏力、懶言，出汗畏風寒，失眠，面色少華，痛苦面容，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，舌下脈絡(luò)瘀曲，脈細澀。
辨證屬肝腎虧虛，瘀血痹阻。治宜補益肝腎，活血止痛，祛瘀通絡(luò)。選用自擬補腎蠲痹湯加減：黃芪30g，熟地黃15g，白芍15g，淫羊藿12g，肉蓯蓉12g，黑附片6g（先煎），木瓜15g，骨碎補12g，懷牛膝15g，當歸12g，丹參15g，土鱉蟲12g，延胡索12g，雞血藤15g，夜交藤15g，合歡皮12g，三七10g（沖服），茯苓12g，甘草10g。14劑，水煎服，分早晚溫服。
3月24日復(fù)診：雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，雙膝腫脹已消，畏風寒、乏力、失眠等癥狀改善，根據(jù)效不更方原則，繼續(xù)服用上方。
腰突方
海馬5份，穿山甲、地龍、鱉甲、人參、三七、細辛、龍骨各3份；血竭，樟腦、沒藥、朱砂、牛膝、熟地、莪術(shù)、全蝎、、蜈蚣、馬錢子、麥冬各2份。
將上藥粉碎，過100目篩子，攪勻。治療方法：每次取60G為1劑藥，用蜂蜜調(diào)成糊狀，帖于腰突病變處。每劑藥貼三天，8劑藥一個療程。不需配合服用其他藥物。總有效率94%。CT復(fù)查19例還納（彭出型及其他類型）。藥物局部刺激經(jīng)絡(luò)俞穴（主要是督脈和足太陽膀胱經(jīng)及所謂俞穴），可激發(fā)全身經(jīng)氣。
同仁克癬方
配方1：銀線草（四塊瓦）、苦參、蛇床子、雪蓮、地芙子、白蘚皮、黃柏、丹皮（牡丹皮）、紫草、等，本方適用于銀薛病（牛皮癬）等
配方2：苦參、黃柏、蛇床子、明礬、龍膽草等，本方適用于皮炎、濕疹等。
配方3：葛根、苦參、白蘚皮、蛇床子、公丁香、五倍子、野菊花、甘松等，本方適用于皮膚病。
配方4：七葉一枝花、馬齒莧、半邊蓮、薏以仁、蒲公英、皂角刺、紅花、忍冬藤、血水草、甘草等，本方適用于皰疹、扁平疣、等......
黃芪息大風
有一個打工仔，自以為身體不錯，便去獻血。獻血對身體新陳代謝有好處，也能夠幫助他人，還有一定的回報，但是對于體虛脈弱的人，獻血就容易出問題。
就象你家里糧草不夠，還拿出糧草去救濟別人，自己的三餐就有點接濟不上，所以打工仔獻完血后也沒覺得有什么不舒服，他也不知道注意保養(yǎng)休息半個月。
中醫(yī)認為，脾胃氣息生化，經(jīng)絡(luò)灌注園滿，起碼要七天，如果有兩個七天半，半個月的保養(yǎng)，身體就可以恢復(fù)完全。
大失血的人最怕風，就像產(chǎn)婦生完孩子為何要做月子，就是防風。人體脈管里血氣一虧，氣血就會優(yōu)先保護臟腑，把氣血撤回臟腑，所以很容易表虛遭風。
晚上睡覺為時，這打工仔沒關(guān)窗，被單只蓋到肚子，沒蓋到腿上，連續(xù)吹了幾個晚上的風，打工仔覺得兩條腿骨頭都發(fā)涼，而且皮膚表面瘙癢痹痛，最讓人難受的是，兩條腿不安寧，時不時抖動，像抽筋又不是抽筋。
他趕忙去醫(yī)院看，醫(yī)院診斷為不寧腿綜合癥，兩條腿震顫不能自主，醫(yī)院用安定，還有其他維生素營養(yǎng)治療，都沒有好轉(zhuǎn)，腿仍然發(fā)冷痹痛，還顫抖不寧。
這可昨辦？就像騎一輛破損的摩托車，摩托車不聽使喚一樣，那就很危險。
不得巳找中醫(yī)！江老師一摸這脈象，說，這脈管都空了，鼓動力不強，明顯氣虛生風。然后一問，得知這小伙子獻血后不知道避風冷，多休息，照樣晚上玩手機透支身體，所以虛上加虛，成虛風內(nèi)動之象。
這小伙子知道什么叫虛風內(nèi)動？
江老師就解釋說，你看我這個花盆里種了一棵花，土壤豐厚把花鞏固住，風不容易吹動這花，這時我把花盆中的土挖掉大部分，使花的根都露出土外，這花就有點站不住腳，風一吹就動搖。就像墻頭草，風往那邊吹，就往那邊倒，因為根基淺薄，土壤不夠。
這一取象比喻，小伙子立馬明白了，原來自己獻血就是虧損了土壤，然后再熬夜，又虧損土壤，玩智能手機，久視傷血，再次虧損土壤，這樣一來，一虛再虛，氣血就不夠了，不能把身體肢節(jié)鞏固住，好比氣血不足的老人，拿東西一不留神就會掉了，所以嚴重氣血不足的老人，容易中風偏癱。
故中醫(yī)認為，中風也不全屬于實證，也有很多是虛性中風，中醫(yī)叫缺血性中風，但這小伙子只是輕微的缺血動風而巳。
江老師說治療的辦法，首先要早睡早起，不玩手機，飲食有節(jié)，不妄作勞。其次叫我開個黃芪桂枝湯，用黃芪補虛，息大風。
古人認為重用黃芪可以息大風，就是這道理。必須病人確實屬于氣血虧虛之風動，而且脈象要明顯濡弱無力，用上去方宜。
清代王清任立補陽還五湯，用大量黃芪息風，就是這道理。黃芪既能補氣生血，也能令陽氣周行四肢百骸，灌溉五臟六腑，使肌肉豐滿，腠理固密，邪風之氣無所遁形，抖動之腿得以安寧。
江老師重用黃芪80克，小伙子只吃了五劑黃芪桂枝湯，每一劑下去，他都覺得好像虧虛的花盆身體里，被填進一勺土一樣。當植物的根部慢慢被填實土后，根深蒂固，風就不容易搖得動。當身體脾胃健旺，氣血充足時，你的神指揮四肢功能就加強，四肢就不會亂動。所以五劑藥吃完，這個疑難的不寧腿綜合癥就好了。
江老師說，如果不知道黃芪息大風的道理，反而用那些全蝎、蜈蚣息風止痙之品，以治其標，不單無效，反而有害。
一個醫(yī)者治病就要像斷案一樣，必須尋得病因，方可下藥。
提壺揭蓋與哮喘
為什么王勇老師有如此深刻的體會呢？
王老師說，如果病人或者大眾都不了解中醫(yī)，中醫(yī)治療根本無從談起。
我自己就有切身體會，我的村里有個親戚，年老哮喘，有一年冬天哮喘發(fā)作，本來在田地里干活，突然倒地，氣不足吸。他馬上服用常規(guī)的止咳平喘糖漿之關(guān)的藥，非但沒有緩解，喘得更厲害，一直喘到晚上，連晚飯都沒法吃，小肚子脹滿難耐，便送到當?shù)蒯t(yī)院去急診。
急診科醫(yī)生說，這要導尿，而且要病人先去交錢。這病人有些傳統(tǒng)，死活都不肯導尿，便要回家，醫(yī)生不同意，說，這尿如果不排出來，憋一、二天，身體就會壞了。但固執(zhí)的病人還是堅持己見，回到家里怎么辦呢？
只能找鄉(xiāng)村土郎中，我們那村里的土郎中到家后，看到這種情況，然后說，這樣吧！先看看能不能讓尿排出來，
我那親戚家人很著急，說，現(xiàn)在他連湯藥都喝不下去，尿又怎么能排出來呢？
這土郎中便從藥箱中拿出一瓶藥粉，后來我才知道這瓶藥粉叫取嚏散，主要的藥物就是皂角刺，土郎中把這藥粉吹到病人鼻孔里，他馬上打了十來個噴嚏，，一個連一個，想不到打完噴嚏后，尿急得不得了，很快就尿出來了。尿完后病人舒了一口氣說，真舒服！真舒服！
隨后，土郎中又給他開了點調(diào)肝脾的藥，可能別人會很奇怪，為什么哮喘不治肺，要調(diào)肝脾呢？因為中醫(yī)認為，木叩金鳴，土不生金。所以喘咳不單要看肺，還要看與肺相關(guān)的五臟，特別是肝脾兩臟。
激動、生氣會讓哮喘加重，這叫木叩金鳴，勞累過度脾虛也會加重哮喘。這叫土虛母病及子。那該怎么辦呢？就用四逆散加四君子湯。
我那親戚喝了十多天的藥，整個冬天都沒怎么喘。以后每逢秋冬，容易哮喘的季節(jié)他就提前吃這方子，吃一段日子，這個秋冬季就很舒服。
我聽后點點頭，這鄉(xiāng)村土郎中真有一手。
我說，王老師，他用的取嚏法，中醫(yī)叫提壺揭蓋法。只要把肺氣宣開，膀胱尿道就通暢，同時，他調(diào)肝脾來治哮喘，是五臟相關(guān)的中醫(yī)整體觀。
王老師點點頭說，所以中醫(yī)的普及非常重要，現(xiàn)在很多病人一有病就往大醫(yī)院送，而且要到省級、市級的，他不知道自己周圍就有良醫(yī)，他也不相信中醫(yī)。
俗話說，毒蛇出沒的地方，方園幾十米內(nèi)必有解毒的蛇藥。一個人生病的地方，方園的村落里一般都會有良醫(yī)。
可是現(xiàn)在很多人以為傳統(tǒng)中醫(yī)是落后的東西，不知道治病不看落后先進，而看管用不管用。就像一千年前吃大米，一千年后我們還是吃大米。像這種自然舒適的東西，對人體有利的，我們就要努力普及宣傳，讓更多的人了解中醫(yī)，他們就在痛苦之中多些出路，則中醫(yī)的發(fā)展也多些進步。
我點點頭，原來王老師是親身體會到普及中醫(yī)的重要，如果那病人不知道找中醫(yī)，那么這病拖下去就危險多了。而且如不知道用中藥調(diào)理，每天用些激素，止喘之類的止咳平喘，未必能夠根治。
評注；五臟六腑皆令人咳嗽，到底是那個或那些臟腑牽連引起的呢？得認真辨證分析。治咳嗽是很復(fù)雜的。有的網(wǎng)友一進群就問，我咳嗽了，怎么辦？
怎么答復(fù)他呢？只能讓他發(fā)舌相上來看了，若他不發(fā)舌相，千萬別理他。沾包了他，辛苦還不算，倒容易違背中醫(yī)原則，把中醫(yī)的名聲弄差了，何苦？養(yǎng)成了不認真分析病情的習慣，隨便出方，怡害無窮！當然，也有水平不到，雖然認真辨證而看不好的，但這種情況的概率低得多了。
再有一事也得說說，病人在某時吃某方有用，在基本體質(zhì)沒變的情況下，以后相同情況仍然可能有用，若事急，自己也可選用原來的方子試試。這叫有是證，用是方。
升陽益胃湯治脫發(fā)
有一個師弟，因為考六級，努力復(fù)習，用功過度，經(jīng)過幾個月的熬夜奮斗，他終于考過了六級。但是人卻脫了層皮。為什么這樣說呢？以前這這師弟下午會去踢球、跑步，因為考試壓力大，他不得不放棄他喜歡的運動，把運動鍛煉的時間都用來學習。
以前他頭發(fā)烏黑濃密，經(jīng)過這次拚命讀書后，過用身體，居然開始掉發(fā)，后腦勺掉了一大撮，同時這幾個月還經(jīng)常拉肚子。
師弟說，拉肚子無所謂，這頭發(fā)是面子工程，掉了丟人。
于是他心急之下，到處找治療脫發(fā)的方法，從西藥到民間秘方，從洗發(fā)水、生發(fā)膠囊到內(nèi)服補肝腎，烏須發(fā)的中藥。可大半年以來，脫發(fā)之處非但沒長好，反而又掉了幾片。這種未老先衰的感覺，讓師弟非常不痛快。師弟知道我中醫(yī)學得不錯，就在網(wǎng)上跟我聊這事。
通過QQ，我知道師弟有慢性腹瀉，我跟他說，先治你的腹瀉吧！
師弟說，腹瀉無所謂，我最想治的是脫發(fā)，拉肚子自己的難受，可以攻玉脫發(fā)讓別人看了不舒服。
我跟師生弟說，你這是先天下大事之憂而憂啊，我認為 你這脫發(fā)和拉肚子還是有關(guān)系的。
師弟說，為什么呢？我說，脾胃虛則九竅不利，五臟六腑之精氣皆稟于中焦脾胃，脾胃不斷拉稀，精華就象水土流失一樣，往下走了，不得土氣，如何成長樹木？脾胃功能不足，如何長毛發(fā)滋榮？
這位師弟聽后說，你講得有理，看來是長期拉肚子，拉傷了土氣。
我說《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講，清氣在下，則生餮瀉。清氣往上才能生頭發(fā)，你現(xiàn)在清氣往下掉，不往上供，所以不單掉頭發(fā)，還容易眼花耳鳴，記憶力減退。
師弟說，你怎么知道？這些我都沒跟你講啊！
我說，臟腑都是這樣的，互為整體，一榮俱榮，一損俱損。
于是師弟讓我開個方子。我第一個想到的是李東垣《脾胃論》里的升陽益胃湯，原來這湯方能夠升陽氣，緩解脾胃泄瀉、慢性久痢。
只要陽氣往上升，就有能量去長頭發(fā)。〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉叫陽生陰長，陽氣不往上升，這些陰成形的物質(zhì)，比如說頭發(fā)就不能長得濃密牢固。
所以師弟摒棄了生發(fā)膠囊，消炎藥，止痢藥，直接服用這升陽益胃湯。
他吃了一周，覺得人有勁了，本來說話有氣無力，聲音低微的。周圍的人都覺得他變了，變得有激情了，振奮了。師弟信心大增，又吃了二十劑，毛茸茸的頭發(fā)長出來了，耳也不鳴了，眼也不花了，腦袋也清醒了。
我就想，不刻意去治脫發(fā)，卻能把脫發(fā)治好，是因為找到了脫發(fā)的原因。
大家看，樹木為什么會長不好？一個是沒肥料枯黃，所以要補腎。一個是水土流失，土壤貧脊，這個要健脾胃，厚培其土。第三個是秋冬天陽氣不足，樹木被凍死了。這時要升陽氣，而升陽益胃湯，就兼顧升發(fā)陽氣，保護脾胃，厚培其土，同時還有補益之藥以施肥，所以這頭發(fā)就象大自然的草木一樣，漸漸濃密起來。
氣血疏通調(diào)耳鳴
病人突發(fā)有耳鳴，聽不見，頭暈，在醫(yī)院住院10天效果不佳，回來后找我治療
1.外氣道口點按扎針一針
2. 增陽穴一針
3.循環(huán)通道一針
4.耳部對應(yīng)點點按陽性反應(yīng)點扎針
5.落肝腎經(jīng)
當進行到第7天的時候，針剛扎完患者反應(yīng)右耳發(fā)熱，耳鳴明顯減輕，效果一下就出來了，繼續(xù)治療，總共14天，耳鳴消失，右耳能聽見，這是我治療耳病效果最好的，3月后回訪一切正常!
腎臟久虛，體瘦骨疼，腰痛足冷，視聽不利，食少無力
補腎腎瀝湯
【別名】 腎瀝湯
【處方】 磁石5兩（燒醋淬7遍，搗碎，以帛包之），肉蓯蓉1兩（酒浸去皴皮，微炙），黃耆1兩（銼），人參1兩（去蘆頭），白茯苓1兩，芎1兩，肉桂1兩（去破皮），菖蒲1兩，當歸1兩（銼，微炒），熟干地黃1兩，石斛1兩（去根），覆盆子1兩，干姜1兩（炮裂，銼），附子1兩（炮裂，去皮臍），五味子1兩。
【制法】 上為散。
【功能主治】 腎臟久虛，體瘦骨疼，腰痛足冷，視聽不利，食少無力。
【用法用量】 每服5錢，水1大盞，以羊腎1對切去脂膜，每與磁石包子同煎至5分，去滓，空心及晚食前溫服。
【摘錄】 《圣惠》卷七
腎虛，噓吸短氣，腰背疼痛，體重無力，食少羸瘦
補腎腎瀝湯
【處方】 黃耆1兩（銼），五味子1兩，沉香1兩，附子1兩（炮裂，去皮臍），巴戟1兩，人參1兩（去蘆頭），澤瀉1兩，石觸1兩（去根，銼），牛膝1兩（去苗），杜仲1兩（去粗皮，炙微黃，銼），桂心1兩半，石南1兩，丹參1兩，當歸1兩（銼，微炒），棘刺1兩半（銼），茯神1兩，肉蓯蓉1兩（酒浸1宿，刮去皴皮，炙令干），磁石5兩（搗碎，水淘去赤汁，以帛包之）。
【制法】 上為散。
【功能主治】 腎虛，噓吸短氣，腰背疼痛，體重無力，食少羸瘦。
【用法用量】 每服半兩，水2大盞，以羊腎1對，細切去脂膜，加生姜1分，大棗5枚，每與磁石包子同煎至1大盞，去滓，食前分2次溫服。
【摘錄】 《圣惠》卷七
腎虛勞損，咳逆短氣，四肢煩疼，腰背相引痛，色黧黑，骨間多疼，小便赤黃，耳目不聰，虛乏羸瘦
補腎腎瀝湯
【處方】 白茯苓1兩，澤瀉1兩，人參1兩（去蘆頭），五味子1兩，芎1兩，甘草半兩（炙微赤，銼），黃耆1兩（銼），當歸1兩（銼，微炒），杜仲1兩（去粗皮，微炙，銼），桂心1兩半，石斛1兩（去根，銼），熟干地黃2兩，肉蓯蓉1兩（酒浸，去皴皮，微炙），磁石3兩（搗碎，水掏去赤汁，以帛包之）。
【制法】 上為散。
【功能主治】 腎虛勞損，咳逆短氣，四肢煩疼，腰背相引痛，色黧黑，骨間多疼，小便赤黃，耳目不聰，虛乏羸瘦。
【用法用量】 每服半兩，水2大盞，以羊腎1對，細切去脂膜，加生姜1分，大棗5枚，每與磁石包子同煎至1大盞，去滓，食前分2次溫服。
【摘錄】 《圣惠》卷七
成年人尿頻常用中成藥
成年人尿頻多見于濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，或腎氣虧虛，膀胱失約，前者多見尿頻、尿急、尿痛，后者多見腰膝酸軟、夜尿頻多，后者多見于老年人。小編整理8種治療尿頻的中成藥供大家參考。
1.桂蒲腎清片
組成:訶子、菥蓂子、人工牛黃、蒲公英、三七、雞內(nèi)金、肉桂、莵絲子、蓮子、琥珀、阿膠、澤瀉
功效：清熱利濕解毒，化瘀通淋止痛
主治：用于濕熱下注，毒瘀互阻所致尿頻、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等癥：尿路感染、急慢性腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎見上述證候者。
2.桂茸固本丸
組成：紅參、鹿茸、黨參、白術(shù)（焦）、附子（制）、肉桂、干姜、肉豆蔻、大青鹽、甘草（灸）
功效：溫補脾腎，益氣固本
主治：用于脾腎陽虛所致的形寒肢冷、腰膝酸軟、氣短喘促、夜尿頻多、便溏、腰痛等。
3.解毒通淋丸
組成：八角蓮、半枝蓮、半邊蓮、重樓、虎杖、貓爪草、澤瀉、赭石
功效：清熱，利濕，通淋
主治：用于下焦?jié)駸崴碌姆橇芫阅虻姥祝Y見尿頻，尿痛，尿急。
4.益腎消渴膠囊
組成:地黃、熟地黃、山藥、麥冬、天冬、北沙參、天花粉、黃芪、山茱萸、枸杞子、牡蠣、肉桂、牡丹皮
功效：滋陰固腎
主治：用于腎虛引起的尿頻量多，兼有口渴心煩，腰酸乏力，舌紅易干，脈沉細數(shù)。
5.參茸蛤蚧保腎丸
組成：紅參、鹿茸、蛤蚧、當歸、熟地黃、枸杞子、山茱萸、容蓯蓉、巴戟天、杜仲、遠志、沉香、山藥、茯苓、白術(shù)、益智（制）、補骨脂
功效：溫腎補虛
主治：用于腎虛腰痛，夜尿頻多，病后虛弱，頭暈眼花，疲倦乏力。
6.桂龍藥膏
組成：肉桂葉、土茯苓、紅藥、過崗龍、紅杜仲、玉郎傘、土生地、三爪龍、白芷、老鴉嘴、千斤撥、砂仁、黃精、牛大力、高山龍、川芎、大蘆、土甘草、青藤、五爪龍、萬筋藤、首烏藤、當歸藤、四方藤、溫姜、獅子尾、九牛力、黑老虎根
功效：祛風除濕，舒筋活絡(luò)，溫腎補血
主治：用于風濕骨痛，慢性腰腿痛，腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血，失眠多夢，氣短，心悸，多汗，厭食，腹脹，尿頻。
7.金雞虎補丸
組成：狗脊、牛大力、黑老虎根、骨碎補、大棗、雞血藤、桑寄生(鹽酒制)、金櫻子(鹽制)、千斤拔
功效：補氣補血，舒筋活絡(luò)，健腎固精
主治：用于四肢麻木，腰膝酸痛，夜尿頻數(shù)。
8.藿鹿補腎膠囊
組成：淫羊藿、何首烏、山藥、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、薏苡仁、肉蓯蓉、熟地黃、刺五加、枸杞子、五味子、菟絲子、狗腎、海馬、仙鶴草、鹿角霜
功效：健脾補腎
主治：本品適用于脾腎不足引起精神不振，疲乏無力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多。
