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醫(yī)道學(xué)術(shù)傳承 2021-11-06

【概要】慢性白血病是造血組織的一種原發(fā)性惡性疾病，俗稱“血癌”，本病病理特征是骨髓及其造血組織的某一類幼稚白細(xì)胞異常增生，故可導(dǎo)致白細(xì)胞成熟障礙。急性白血病在40歲以下男性為高發(fā)人群，起病急驟，則以發(fā)熱為首先出現(xiàn)的癥狀，并發(fā)生全身廣泛性出血、貧血、心慌、氣短、乏力、水腫等。慢性白血病以中老年人為高發(fā)人群，起病較為緩慢，在我國則以慢性粒細(xì)胞性白血病居多，早期多無自覺癥狀，患者易于疲勞、多汗、怕熱、體重下降、面色蒼白、頭暈、氣急、心慌、脾大、肝大，少數(shù)病例也可出現(xiàn)輕度淋巴結(jié)腫大或低熱等。本病屬中醫(yī)學(xué)“血證”“虛勞”“積聚”等范疇，辨證分型為瘟毒內(nèi)蘊(yùn)型、痰濕瘀阻型和陰虛血熱型等，治療宜分別選擇清熱解毒、化痰散結(jié)、活血化瘀以及清熱涼血止血的中藥。

處方1三物豆根湯

【方藥與用法】山慈菇、板藍(lán)根各50g，山豆根30g，當(dāng)歸、丹參、赤芍、川芎、北沙參各20g，麥冬15g。上藥加水煎2次濾汁，混合后分2～3次口服，每日1劑。

對(duì)血熱妄行者，宜合并犀角地黃湯加減組方；對(duì)氣滯血瘀者輔用丹參注射液靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)服上方加理氣藥。

【功能與主治】養(yǎng)血活血，清熱解毒；主治急性白血病，也可將此方配合化療同時(shí)服用。

【簡(jiǎn)釋】臨床觀察與動(dòng)物試驗(yàn)表明，此方可以產(chǎn)生類似于肝素的治療作用，與化療聯(lián)合應(yīng)用能增強(qiáng)化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力，并且能增強(qiáng)體液免疫功能和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，改善高凝狀態(tài)，減輕化療的不良反應(yīng)，因而能提高療效。

處方2黛香散

【方藥與用法】青黛30g,雄黃、乳香各15g，麝香0.3g。上藥共研細(xì)末，有條件可裝入膠囊，每次取0.1～lg口服，每日2次。

【功能與主治】清熱解毒，化瘀通絡(luò)；主治慢性粒細(xì)胞性白血病，證屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)者，出現(xiàn)低熱、腹內(nèi)硬結(jié)、堅(jiān)硬不移、面色灰暗、舌質(zhì)偏紅、苔黃膩、脈弦。

處方3龍膽瀉肝湯加減

【方藥與用法】龍膽草、黃芩、梔子、木通、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、豬苓、澤瀉10g，雞血藤、丹參各30g。上藥加水煎，每日1劑，分2～3次口服。

患者熱重時(shí)，宜加夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根，加用五味消毒飲、黃連解毒湯、清瘟敗毒飲；患者濕重時(shí)，宜加藿樸夏苓湯、二陳湯、三仁湯。

【功能與主治】清瀉肝膽濕熱；主治急性白血病，證屬肝膽濕熱者。

【注意事項(xiàng)】如發(fā)生感冒、感染時(shí)，須停用本方，改予辨證施治，待好轉(zhuǎn)后再用本方。

【簡(jiǎn)釋】白血病初期多以實(shí)證、熱證、陽證為主，治療要以清熱瀉火為重點(diǎn)；中期以熱入營血為主，治療應(yīng)從清營涼血入手。方3內(nèi)木通是選用毛茛科川木通、而不是馬兜鈴科關(guān)木通，倘若混用則易于發(fā)生用藥不良反應(yīng)。

處方4青蒿鱉甲湯

【方藥與用法】鱉甲15g，青蒿、知母各6g,生地黃12g,牡丹皮9g。上藥加水1000ml后同煎，留取藥汁400ml,每日分成2次口服，每日1劑。

【功能與主治】養(yǎng)陰清熱，涼血止血；主治慢性白血病，證屬陰虛血熱者，出現(xiàn)低熱不退、心悸氣促、腰酸腿軟、鼻齒出血、檢查舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。

處方5青黃散

【方藥與用法】青黛9份，雄黃1份；上藥共研細(xì)末，裝入口服膠囊備用。誘導(dǎo)緩解的用量為每日6～14g,分3次餐后服；維持緩解的用量為每日3～6g，分2～3次餐后服。

患者脾大明顯、瘀血時(shí)，可加服膈下逐瘀湯；發(fā)生氣血兩虛時(shí)，宜加服八珍湯；有脾胃虛寒時(shí)，可加入小建中湯同煎。

【功能與主治】解毒抗癌；主治慢性粒細(xì)胞性白血病。

【簡(jiǎn)釋】青黛的抗癌成分是靛玉紅，不溶于水，故此方不宜煎湯服用；雄黃的主要成分是二硫化二砷，對(duì)白血病也有一定治療作用，但方5長(zhǎng)期用藥易導(dǎo)致慢性砷中毒。服藥期主要不良反應(yīng)有惡心、胃脘不適、便溏等，嚴(yán)重時(shí)還出現(xiàn)血便。

處方6龍牡紅黃湯

【方藥與用法】三棱、莪術(shù)、五靈脂、檳榔、龍骨、牡蠣、海浮石各15g，水紅花子、瓦楞子各30g,香附、三七、蘇木各l0g，雄黃9g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。必要時(shí)，可另取醋香附、制鱉甲、雞內(nèi)金各120g,共研細(xì)末備用，每次

10g，以黃酒送服，每日3次。

【功能與主治】化瘀止血，解毒抗癌；主治慢性粒細(xì)胞性白血病。

處方7抗白散

【方藥與用法】青黛30g，血余炭3g，雄黃15g。上藥共研細(xì)末，每次取2～5g口服，每曰2～3次。

【功能與主治】清熱解毒，化瘀通絡(luò)；主治瘟毒內(nèi)蘊(yùn)型慢性粒細(xì)胞白血病，癥見低熱、面色灰暗、肌膚甲錯(cuò)、舌質(zhì)偏紅、苔黃膩、脈弦。

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