一、原方主治：治傷濕熱之物，不得施化，而作痞滿悶亂煩不安。
二、組成：大黃30g，枳實(shí)15g，黃芩10g，黃連10g，神曲15g，白術(shù)10g，茯苓10g，澤瀉6g。
三、用法：上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服50~70丸，空腹時(shí)用溫水送下。
四、方解
①大黃、黃芩、黃連，三黃瀉心湯，治療火痞、瀉心下火結(jié)，用于陽(yáng)明火熱證、陽(yáng)明內(nèi)熱積滯而不去。表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，舌苔黃膩厚，口臭，食臭，煩躁。
②枳實(shí)、大黃有承氣湯之義，推動(dòng)積滯，推走陳腐之物。
③枳實(shí)加白術(shù)，取枳術(shù)丸之義，攻補(bǔ)兼施、攻積化滯，用于腹脹、食后難受。
④白術(shù)、茯苓、澤瀉、神曲，有四苓散之義。去太陰寒滯引起的太陰寒積證，如不消化、噯氣、大便稀溏等。
⑤大黃、枳實(shí)、（梔子），有梔子大黃湯之義。
五、辨證要點(diǎn)
1、陽(yáng)明內(nèi)熱積滯為主兼太陰寒濕阻礙疾病。現(xiàn)代人肥甘厚味，晚上多食，食后就睡，就容易形成積滯，大肚子，肥胖，高血糖，高血脂等很多代謝病。
2、表現(xiàn)：一是以腹脹、大腹、食臭、口臭、難消化、大便不暢快、舌紅苔黃膩等陽(yáng)明濕熱癥候?yàn)橹鳎视么簏S、黃連、黃芩、枳實(shí)；二是以太陰證為主：無(wú)食欲、納差、大便稀溏、吃生冷容易腹瀉。這兩組癥狀不是平衡的，有時(shí)以陽(yáng)明病為主，有時(shí)以太陰病為主，用藥時(shí)需要相應(yīng)照顧主要的那一方。
六、病機(jī)辨證
陽(yáng)明濕熱（食物積滯）伴太陰證。
七、臨床加減
陽(yáng)明濕熱重用梔子，太陰寒濕重用厚樸、陳皮；筆者個(gè)人認(rèn)為去神曲，換成厚樸、萊菔子，更加完美。
八、類方鑒別
半夏瀉心湯也是針對(duì)陽(yáng)明和太陰心下痞硬證，半夏瀉心湯為痞結(jié)重證，陽(yáng)明水熱與太陰寒飲交結(jié)。本方雖然有枳實(shí)、大黃、黃連、黃芩治療陽(yáng)明熱結(jié)，但是用茯苓、澤瀉、白術(shù)對(duì)太陰水濕，純粹就是分泄，淡滲利濕，沒(méi)有干姜的辛辣溫燥之力，主要還是以陽(yáng)明為重點(diǎn)，去陽(yáng)明實(shí)熱內(nèi)結(jié)為主，同時(shí)分利太陰為輔。
九、方歌：
枳實(shí)導(dǎo)滯曲連芩，大黃術(shù)澤與茯苓。
十、醫(yī)案
李某，男，39歲。2005年，3月15日初診。
病史：患者從事管理工作，因工作繁忙，應(yīng)酬頻多，每日飲酒，逐漸疲勞不堪，嗜睡，懶以言語(yǔ)，眼睛干澀疼痛，煩躁易怒，胃脘痞滿，無(wú)食欲，腹脹，大便溏，粘滯不爽。舌紅赤黯有瘀點(diǎn)，苔黃白相兼厚膩，脈弦滑略數(shù)、關(guān)盛大。從脈舌、大便特點(diǎn)辨為枳實(shí)導(dǎo)滯丸證。
方藥：酒大黃8g，黃連8g，黃芩10g，生梔子10g，蒼術(shù)10g，神曲10g，茯苓15g，澤瀉15g，厚樸10g，枳實(shí)12g，7劑。
2005年3月22日，二診：大便通暢，脘腹脹滿減輕，煩躁止。舌轉(zhuǎn)正紅有瘀點(diǎn)，苔黃白相兼略微膩，脈弦滑數(shù)，寸不足。上方加紅人參3g，丹參30g 7劑，諸癥痊愈（《溫病方證與雜病辨治》張文選）。
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