遺尿亦稱“尿床”，是指睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。發病與元氣不足，肺、脾、腎功能失調有關。嬰幼兒時期，形體發育未全，臟氣未充，排尿自控能力尚未形成，學齡期有因白天嬉戲過度，夜晚熟睡不醒，偶有睡中遺尿者，均非病態。年齡超過3歲，夜間仍然小便自遺，方稱為遺尿。
腎氣不足，下元虛冷為遺尿的主要病因，多由先天不足引起，如早產、雙胎、胎怯、胎弱、臟腑及脊骨發育未全，神氣未充，都能影響腎氣固攝，致使膀胱失約而成遺尿。
脾肺氣虛亦可引起遺尿，多由后天不足引起，如素體虛弱，屢患咳喘瀉利，或大病之后，肺脾俱虛，肺經治節不行，脾氣下陷，三焦氣化失司，則膀胱失約，津液不藏，而成遺尿。然而心經郁熱引起遺尿者也屢見不鮮。
清心利尿，瀉火醒神治遺尿
小兒本為心火旺盛之體，加之所欲不隨或嗜食炙煿之品郁久化熱，熱邪上蒸，心火愈旺，又因心與小腸相表里，心火旺盛下移小腸致使膀胱失約，影響三焦水道的正常通利，迫注膀胱，而成遺尿，臨床辨證屬實證范疇。
賈某，女，8歲。主因尿床5年，于1992年4月21日初診。患兒于5年前不明原因引起尿床，夜尿床2～3次，入睡后喚之不醒，尿后方醒，曾服用“縮泉丸”，治療未見療效，而就診我院。
現主癥：尿床，夜2～3次，飲食二便正常。患兒面色微黃欠澤，精神欠佳，咽部稍紅，扁桃體Ⅰ度腫大，肺聽診未見異常，舌紅苔白，脈細數。血常規：白細胞4.6×109／L，中性0.64，淋巴0.36。尿常規未見異常，便常規未見蟯蟲卵。
診斷：西醫：神經性遺尿。中醫：遺尿（心熱下移小腸）。
治法：清心利尿，泄火醒神。
處方：
生地8g，竹葉8g，黃柏8g，梔子6g，烏藥10g，桑螵蛸8g，益智仁10g，蓮子心9g，菖蒲8g，生龍牡各10g，佩蘭8g，金櫻子6g。水煎服取汁150ml。
二診：服上方7劑后，入睡后一喚即醒，偶發尿床．睡眠安寧，飲食二便正常，舌偏紅苔白，脈仍細。繼用前方加五味子8g、云苓12g，又服6劑而愈。
《幼幼集成》：“小便自出不禁者，謂之遺尿，睡中自出者謂之尿床。”3歲以內小兒由于智力未全，排尿習慣尚未養成，或因精神刺激，引起小便暫時自遺不屬病態。如4歲以后仍不能自己排尿者屬遺尿，遺尿者有冷因熱因之分。冷者《古今醫鏡》有云：“小兒遺尿者，由于膀胱有冷，不能約水，故遺尿也。”熱者為心經有熱，下移小腸，膀胱失約所致，故方中取生地、竹葉、黃柏、梔子、甘草梢以清熱泄火為主，烏藥、益智仁為縮泉丸加桑螵蛸、蓮子、五味子、菖蒲、生龍牡、金櫻子以醒神止遺，云苓、佩蘭以芳香醒脾化濕，使水濕得運，小便正常排出，疾病痊愈。
新媒體編輯：王丹
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