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近幾年，越來越多的老人家

出現(xiàn)膝蓋疼痛、行動(dòng)不便

來醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)他們都有

膝關(guān)節(jié)的老化：質(zhì)增生、軟骨磨損

這是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎（OA）

這時(shí)候，有人就開始八仙過海

“各顯神通”了~

很多人病急亂投醫(yī)，一聽到有骨質(zhì)增生，針灸火罐敷草藥一起上想去除骨刺；還有人聽說做手術(shù)效果不好，寧可一輩子坐輪椅也不做手術(shù)！

其實(shí)完全不用緊張，OA也是有很多治療方法的，通過治療可以有效延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)的壽命，下面就來聊聊大家最關(guān)心的幾個(gè)問題。

答案是：大部分膝骨關(guān)節(jié)炎病人并不需要做手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，一般由外傷、過度勞累等因素引起。

首先，我們要開始改變不正確的日常生活習(xí)慣：

例如登山、爬樓梯鍛煉、總是背孩子走路、出去買菜提重的東西等等。

平時(shí)在天氣寒冷的時(shí)候、空調(diào)房里要注意保暖，或者買個(gè)熱水袋經(jīng)常熱敷一下也是很有用的。如果太胖的，努力減肥吧！

正確的運(yùn)動(dòng)也是非常重要的：

包括全身性有氧運(yùn)動(dòng)，例如步行、慢跑、自行車、游泳等，以及腰背部和四肢肌肉的力量性運(yùn)動(dòng)，還有膝關(guān)節(jié)的拉伸運(yùn)動(dòng)，來保持關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。

關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，這樣做：

都有。

如果保守治療、物理治療不能緩解疼痛，那么各種藥物就要出場(chǎng)了。

常見的芬必得、扶他林、西樂葆等都是非甾體抗炎藥，同時(shí)具備緩解炎癥和止痛的作用，不過需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。同時(shí)還可以使用氟比洛芬凝膠貼劑等外用的非甾體抗炎藥。

在這個(gè)階段，我們還可以選擇在關(guān)節(jié)腔內(nèi)打針進(jìn)行治療，目前比較好的選擇有玻璃酸鈉和PRP（富血小板血漿）。

玻璃酸鈉是人體關(guān)節(jié)內(nèi)天然存在的潤(rùn)滑物質(zhì)，大約在40年前就用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療，相當(dāng)于給汽車加潤(rùn)滑油。但是由于老的玻璃酸鈉產(chǎn)品半衰期短，因此每半年需要打5針。目前，新研發(fā)的交聯(lián)玻璃酸鈉（Hylan G-F 20）已經(jīng)用于臨床，半衰期長(zhǎng)達(dá)55-60天，每年只需要打3針就可以維持療效。

近幾年，PRP（富血小板血漿）治療已得到歐洲CE、美國(guó)FDA及其它地區(qū)的廣泛臨床驗(yàn)證，已經(jīng)成為治療膝骨關(guān)節(jié)炎的新方法。PRP 是自身血液經(jīng)過特殊濃縮處理得到的，內(nèi)含豐富細(xì)胞生長(zhǎng)因子，注射后可以誘導(dǎo)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的分化和增值，逐漸產(chǎn)生療效，一般注射兩次效果可持續(xù)1年。（PRP治療膝關(guān)節(jié)疾病）。

如果病情繼續(xù)發(fā)展下去可能就需要手術(shù)了，但是手術(shù)并不是一定要置換關(guān)節(jié)，保膝手術(shù)一樣有多種選擇。

• 輕度至中度OA

關(guān)節(jié)里面有影響活動(dòng)的游離體或者破裂半月板，可以做微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，清理關(guān)節(jié)內(nèi)的老化、損壞的組織，同時(shí)清洗掉關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥物質(zhì)。

• 年齡小于55歲、對(duì)活動(dòng)要求高、磨損局限在內(nèi)側(cè)的患者

可以選擇HTO（脛骨近端高位截骨）手術(shù)。通過改變脛骨的力線，把膝關(guān)節(jié)的負(fù)重從內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到相對(duì)正常的外側(cè)，從而緩解疼痛癥狀，保留自己的膝關(guān)節(jié)。

• 對(duì)于年齡較大（退休后）、疼痛局限在膝蓋前內(nèi)側(cè)的患者

這時(shí)，我們可以采取另一種保膝治療的微創(chuàng)手術(shù)：UKA（單髁置換）。

UKA就像補(bǔ)牙那樣，把損壞的部位清理并且修補(bǔ)，正常的部分仍然保留，延長(zhǎng)自身膝關(guān)節(jié)使用壽命。

如果膝蓋疼痛嚴(yán)重，變形明顯，超過兩個(gè)關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)磨損，這時(shí)候就要考慮做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（TKA）了。

一些特殊的關(guān)節(jié)炎例如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等也需要做TKA手術(shù)。

雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的阿婆術(shù)后1年恢復(fù)情況

（視頻）

這個(gè)手術(shù)只是去除關(guān)節(jié)表面一層磨損的軟骨和增生的骨刺，換上金屬假體和聚乙烯半月板，不需要切除自己的骨頭。

人工膝關(guān)節(jié)置換已經(jīng)有60多年的歷史了，是非常成熟的手術(shù)，目前10年的成功率已經(jīng)超過90%，80%以上的患者可以正常使用長(zhǎng)達(dá)20年以上，大部分的手術(shù)病人可以做到基本沒有疼痛，手術(shù)第二天就可以下地行走。當(dāng)然，術(shù)后的康復(fù)鍛煉也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

所以，得了膝骨性關(guān)節(jié)炎不要緊張

并不是一定要做手術(shù)的

保膝治療也有很多方法

真的到了疾病晚期

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)同樣能有很好的效果！

如果有任何疑問，就來咨詢醫(yī)生吧

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