程門雪先生不僅擅于內科，對婦女經帶胎產疾患也頗多心得。早年著有《女科撮要》一書，以沈堯封《女科輯要》為藍本，用歌訣形式，詳加評注。論述理法，源于《內經》、《金匱》；所用方藥，多宗傅、葉二氏。
一、對天癸和沖任的見解
程老據《素問·上古天真論》人體生長發育的生理過程，認為天癸為腎水本體，男女均有。沈堯封所云：“天癸由任脈來，月經由太沖來?！睕_任脈不能或不盛，則每致月經疾患；若沖脈盛，月經以時而下，故調經每從沖脈著手；任脈為病帶下瘕聚，故帶下病要從任脈著手。沖脈隸于陽明，陽明為水谷之海，脾胃為生化之源，所以調沖首重脾胃。任脈隸于少陰，少陰屬腎，腎為先天之本，故理任尤當補腎。
二、崩漏以陰虛陽搏病機為總持
《素問·陰陽別論》有“陰虛陽搏為之崩”之說，可為崩漏病機總持。人體陰陽互根，若陰分不足，陽邪搏之，血不循經而妄行，每致崩漏，治宜育陰制陽、清熱涼血；或陰損及陽，血脫氣虛者，又須溫經攝血；暴崩暴漏宜溫攝，久崩久漏宜清通；血去過多，氣不攝血宜補氣生血；補之不止則加用固澀收斂。清經湯、兩地湯、膠艾四物湯、歸脾湯、補中益氣湯、十灰丸等均可酌用。若肝郁化火引起崩漏，以丹梔逍遙散加減，或傅氏開郁止血湯去茯苓、山梔，加生地黃、荊芥炭、三七、貫眾炭。
三、經閉分證宗《金匱要略》
程老據《金匱·婦人雜病篇》“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕”的明訓，分經閉為血虛、積冷、結氣三種。血虛為虛證，積冷為實證，結氣介乎虛實之間，實中有虛。血虛經閉，因心脾兩虧，生化之源不足，治宜調理心脾，用歸脾湯；積冷經閉，因寒邪阻滯胞宮，治以溫經散寒，用大溫經湯；結氣經閉，因情志不遂，肝失疏泄，氣滯血結，治以解郁疏肝，用逍遙散；間有日久寒凝化熱者，溫經中加丹皮、山梔清泄；日久氣滯血瘀者，理氣中加丹參、川芎、紅花活血；若心脾兩虛而又兼肝脾不和，則逍遙散合歸脾湯；更有久虛及損，八脈虧虛，經閉不行者，再補氣生血藥無效，則填補奇經?？傊?，不宜隨意使用攻破，即使確系實證，也以采用《金鑒》澤蘭葉湯、柏子仁丸兩方為宜。
程老宗傅青主、葉天士等前賢，調理沖任，填補奇經，而獨具匠心卓識。
一、治療痛經調肝解郁
情志怫郁，疏泄失常，氣血凝滯不暢，每有經前經后腹痛之證，用逍遙散豎疏，越鞠丸橫通，結合月經顏色及瘀塊辨證，分清寒熱虛實，效果較好。如經色紫黑相兼，瘀塊明亮為熱結，可于上方中加入丹皮、黃芩；如經色和瘀塊黯黑為寒凝，則加入肉桂、艾葉；但疏肝理氣藥偏于香燥，易損陰血，只可暫用。在虛人痛經時尤須參入健脾胃、和肝血、補腎氣等藥物。
二、治療虛損填補奇經
奇經八脈，沖、任、督一源而三歧，帶脈狀如束帶約束諸經，與婦女經帶疾患攸切相關。程老認為凡經閉、崩漏、帶下、虛勞等病，久治不愈，由虛及損，八脈空虛者，都可選用葉天士的填補奇經法。當用溫潤之補肝腎。如草木藥，蓯蓉、仙茅、巴戟天、仙靈脾等；若無效時，亦可用血肉有情之品，如鹿角片、鹿角膠、龜板膠、魚螵膠、豬羊骨髓等。但這類藥大多滋膩呆滯，若脾胃虛弱者，宜慎用。
程老認為：治病要辨證正確，方藥需認真選煉。用藥務貴精專，方法必須詳備。對歷代醫書悉當誦習，“尋求古訓，博采眾方”，只有多讀書，多臨證，才能提高辨證施治的水平。在運用前人成方時當取長棄短，加減化裁。如許叔微的奇效四物湯，即膠艾四物湯加黃芩，治療崩漏，用意雖是，而選藥未精，因歸、芎性偏走竄，不宜于血崩妄行之證，應用時宜去之；并宜重用生地炭、白芍。艾葉適于寒證，黃芩適于熱證。
治療白帶，程老常用二妙丸加烏賊骨、椿根皮；并認為古方萬安丸用牽牛、大黃等蕩滌攻逐，亦間有可用之時。
程老對王孟英選藥精湛極為贊賞，如治妊娠惡阻劇烈而吐血者，用桑葉、枇杷葉、竹茹清胃止嘔，靈巧輕清，可以師法。
程老用藥平淡，配伍嚴謹，指出制方不能偏性太過，一路到底。認為古方如升陽益胃湯用參、芪配羌、防；大溫經湯中吳萸、肉桂配丹皮、麥冬，這些很值得研究。所以，平日處方往往寒熱并用，攻補兼施，如鹿角配白薇治無名發熱，炮姜配黃芩治崩漏下血，川連配棗仁治陰虛失眠，木賊草配五靈脂治氣郁血結化火者，均取陰陽并調，氣血同行，酸收苦泄諸意。
本文摘自浙江中醫雜志社《百家名醫臨證經驗》，特表致謝！
