李某，男，22歲，因躁狂抑郁癥于2011年3月3日來(lái)心理咨詢中心咨詢治療。證見(jiàn)喜怒無(wú)常，罵詈不避親疏，動(dòng)手打父親，言語(yǔ)過(guò)多，思想奔逸，花錢(qián)浪費(fèi)，記憶力減退，疲倦嗜睡，食量大，大便調(diào)，小便頻，渴飲熱茶，舌紅、苔黑燥，脈弦細(xì)，有家族郁證病史（姐姐；表弟）。西醫(yī)診斷為躁狂抑郁癥雙相障礙。中醫(yī)診斷為狂證。辯證：痰火擾心，予以三心養(yǎng)心湯。1個(gè)月為1個(gè)療程并輔以心理治療。每日1劑，共煎400毫升，早、晚分服，并輔以心理治療，1周后患者喜怒無(wú)常減輕，言語(yǔ)稍減少，記憶力增強(qiáng)，效不更方，連服1個(gè)月，癥狀消失，返回大學(xué)后能勝任繁重的腦力勞動(dòng)。
藥物組成：蓮子心、膽星、菖蒲、郁金、青礞石、天冬、麥冬、磁石、黃連、山梔、連翹、焦三仙各克，燈心克，竹葉心、柏子仁各克，酸棗仁克，珍珠母、牡蠣各克。
躁狂抑郁癥屬于中醫(yī)“狂證”“郁證”范疇，本病多為七情六欲損傷，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，痰瘀內(nèi)阻，肝失條達(dá)，肝失疏泄，情緒低落，夜寐不安等一系列癥狀（抑郁）。隨著病情演變或失治導(dǎo)致肝郁、血瘀，郁久化熱，熱擾神明所致精神錯(cuò)亂等一系列癥狀（躁狂），火熱灼津、肝火克木等又可導(dǎo)致郁癥進(jìn)一步加重，如此抑郁、躁狂反復(fù)交替出現(xiàn)，即為本病病理經(jīng)常。
自擬的三心養(yǎng)心湯中蓮心、燈心、竹葉心、黃連、山梔、連翹針對(duì)熱擾神明而設(shè)，膽星、菖蒲、郁金、青礞石針對(duì)痰濁而設(shè)，麥冬、天冬可滋養(yǎng)津液，珍珠母、牡蠣、磁石可鎮(zhèn)靜安神，合而為之共收清心化痰，滋養(yǎng)心陰，鎮(zhèn)靜安神之功，切中本病的病理基礎(chǔ)，隨證加減療效顯著。在藥物治療的同時(shí)輔以心理治療，因?yàn)樵昕褚钟舭Y的患者，多有性格改變，故需要耐心解釋、鼓勵(lì)、安慰等細(xì)致的思想工作，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。
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