夜間不易入睡或睡而易醒為主要臨床表現(xiàn)的病證。失眠可作為主癥出現(xiàn)于臨床，兼見(jiàn)頭痛、眩暈、心悸、健忘等癥，也可作為兼癥并見(jiàn)于其他疾病中。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為失眠的病因是陰陽(yáng)不和。漢代張仲景《金匱要略》將失眠歸之于虛勞、胸痹、心水等病，并用酸棗仁湯治療。明代李中梓將失眠的病因，歸納為氣虛、陰虛、痰滯、水停、胃不和五種。西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、貧血、肝炎、更年期綜合征以及某些精神病以失眠為主要癥狀者，可參考中醫(yī)對(duì)失眠的辨治。
失眠與心、脾、肝、腎等臟關(guān)系密切。不論何種原因傷及各臟都會(huì)彼此影響，導(dǎo)致功能失調(diào)而形成失眠。失眠的病因主要有情志不舒、氣血虛弱、陰虛、心腎不交、痰熱、食積等，可用虛與邪概括。虛，指氣血虛弱，心失所養(yǎng)，或陰虛火旺，心神被擾等。心屬火，腎屬水，只有心火下降，腎水上升，才能出現(xiàn)水火相濟(jì)、陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。反之，當(dāng)降不降，當(dāng)升不升，就可出現(xiàn)心腎不交的失眠。邪，指痰熱內(nèi)蘊(yùn)，擾亂心神，或食積阻中，胃氣失和，阻礙了水火的升降，遂使心神不寧。情志所傷者，或因思慮勞心，耗傷氣血；或由氣郁化火，內(nèi)擾心神，都可導(dǎo)致失眠。
治療失眠應(yīng)在調(diào)和陰陽(yáng)、氣血、臟腑的基礎(chǔ)上養(yǎng)心安神。故陰虛者滋之，血虛者補(bǔ)之，痰熱、食積者應(yīng)予清除，以使陰陽(yáng)調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)常態(tài)。失眠常見(jiàn)證型有：
①心脾兩虛。證見(jiàn)不易入睡，多夢(mèng)，面色萎黃，心悸，乏力，口淡無(wú)味，不思飲食，或食后腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，常用歸脾湯。
②陰虛火旺。證見(jiàn)心煩失眠，手足心發(fā)熱，夜有盜汗，咽干口渴，或口舌糜爛，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火、清心安神，常用黃連阿膠湯、朱砂安神丸。
③心腎不交。證見(jiàn)失眠，心煩口苦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌尖紅，苔薄，脈浮數(shù)。治宜交通心腎，常用交泰丸。
④痰熱內(nèi)擾。證見(jiàn)失眠，口苦，胸悶惡心，痰多，舌苔黃膩，或舌邊有白涎，脈滑數(shù)。治宜理氣化痰、清熱安神，常用溫膽湯。
⑤食積內(nèi)停、胃氣不和。證見(jiàn)失眠，脘腹脹滿，噯腐吞酸，舌苔黃膩，脈滑。治宜和胃安神，可先用保和丸消食積，若食積已消，仍不能入寐，用半夏秫米湯調(diào)理。
針灸治療失眠的主方為神門(mén)、大陵、內(nèi)關(guān)。然后根據(jù)失眠三要素進(jìn)行治療。
①痰阻心竅。主穴及其變化：若以水濕為主，可先選用外關(guān)，若水濕較重，經(jīng)絡(luò)有阻滯時(shí)可改用支溝，若水濕成痰則用內(nèi)關(guān)，若痰濕較重則改用間使，若痰濕阻滯竅絡(luò)，則改用人中為主。配穴可加用中脘、足三里、豐隆、公孫。
②火擾心神。主穴首選大陵，若火象較重則選用太沖(或行間)，若火象太重則選用金津、玉液。配穴可加用太溪、乳中(提拉或按摩)、陽(yáng)陵泉、承漿。
③神不守舍。主穴首選神門(mén)，癥狀較重時(shí)使用三神穴(神門(mén)、神庭、本神)，配穴可加用少商、隱白、百會(huì)、涌泉。
失眠屬于心神的病變，因此要重視精神治療的作用，注意消除病人的顧慮及緊張情緒，以利于治療。
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