癲癇，在中醫學中又稱癲、癲疾、癰等名。我國現存最早的中醫藥學文獻——湖南馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中，就有關于本病的記載。到《黃帝內經》時期，又進一步對癲癇的病因、病理和臨床表現做了較為詳盡的闡述。例如：“此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發癲疾。”(《索問·奇病論》)“病初發歲一發，不治月一發，不治月四五發，名曰癲病?！?《索問·長刺節論》)治療則以針灸為主。隋代巢元方的《諸病源候論》有“若僵驚，起如狂”的描述，指出了本病的發作也有精神失常的表現。唐代孫思迫在《千金要方》中首次使用了“癲癇”的病名，并將癲痛的臨床證候做了較為全面的歸納。金元以降，醫家開始重視痰濁與癲痛的發病關系。朱丹溪認，為：“癇證有五，……無非痰延塞塞，迷悶’心竅?！辈⑻岢觥按舐市刑禐橹鳌?《丹溪心法》)的治則。以后。痰濁成為醫家公認的主要病因。到明代，樓英在《醫學綱目》中明確指出了本病屬“腦系”疾病的概念。清代李用粹在《證治匯補》中又提出了陰痛、陽癇的分類方法。而王清任則對瘀血阻絡的病機做了較為詳細的闡述，創制出多首以活血化瘀為主的治療本病的專方?？傊?，歷代醫家積累了大量防治本病的經驗，并總結出．不少迄今仍行之有效的方劑。
癲癇是一種以發作性的短暫的大腦功能失調為表現的神經系統常見病。據國內外調查，其患病率大約為0.5％左右。本病確切的發病機理至今仍未完全闡明。目前根據癲痛的發病是否與某些因素有關而將其分為原發性與繼發性兩類。繼發性又稱為癥狀性癲癇，是指有明顯致病因素者，如腦血管疾病、顱腦損傷、腦部感染等，也可以是某些全身性疾病，如心血管疾病、缺氧；代激性疾病的結果。原發性又稱為特發性癲癇，是指目前尚未查明原因者。值得注意的是，遺傳因素在病因未明者中占有相當比例。
現代中醫治療癲癇的報道首見于1954年，至90年代初，在國內期刊上發表的中醫藥治療癲痛的文獻已超過500篇，其中80年代以后報道的占70％以上，累計報道觀察病例達一萬六千余例。目前，中醫藥治療癲癇的總有效率約為80％。從文獻報道的內容看，一直到60年代后期，大多為傳統辨證論治經驗的驗證及民間單方驗方的收集整理等。70年代后，醫家進一步重視對癲癇防治的研究，大樣本的臨床觀察越來越多，針灸、推拿等多種治療方法有所發展，研究手段也從單純臨床觀察擴展到治療方法的機理探討和藥理藥化實驗等方面。通過對癲癇患者針刺前后的EEG進行觀察，發現針刺前EEG正常者，針刺后仍屑正常，而原來EEG異常者，針刺后72．6％的患者表現為異步化現象(表明癲癇放電停止或減少)，從而證實針刺確實對癲癇有良性控制作用。動物試驗亦發現針刺某些穴位可使癲痛潛伏期延長，發作行為率和死亡率降低，EEG痛波放電頻率減少。用活血化瘀藥治療本病，自80年代以來較為突出。研究表明，活血化瘀藥物可以改善腦部血液循環，促進瘢痕消散，緩解粘連，使皮層活動區停滯性病理興奮灶逐漸消除。
總之，中醫藥防治癲癇具有整體調節、毒副作用低、切實有效等特點，已得到國內外醫學界的重視和肯定。
[癲癇的辨證分型]
癲癇目前尚無統一的辨證分型標準?？偨Y歸納各地文獻，結合臨床實際，一般可分為四個主型：
1．風痰阻閉平素常感眩暈、胸悶、多痰，發作前可有加劇之先兆。發作時突然昏仆，神識不清，四肢抽搐，雙目呆滯，口吐誕沫，喉間痰鳴，也可見短暫神志不清，或精神恍館而無抽搐者。舌苔白膩，脈弦滑。
2．痰火上擾患者多起病急，突然昏仆，強直抽搐，雙目上翻，口吐誕沫，或有吼叫，甚則如狂，醒后頭痛如裂。平素情緒急躁，心煩失眠，口干日苦，咯痰不爽，大便秘結。舌質紅、苔黃膩，脈弦滑數或洪大。
3．痰瘀阻竅多有頭部外傷、產傷或腦部感染、腦血管疾病等病史，癲癇發作癥狀較為固定，或常與月經周期有關，多伴頭痛，肢麻等癥狀。舌質暗紫有瘀斑，脈弦而澀。
4．正氣偏虛病程日久，反復發作。發作時抽搐無力或局部肢體抖動。平素有心悸、健忘，神，疲乏力，或神識欠清，智力低下，腰膝酸軟，頭昏目眩。舌質紅少苦，或質淡邊有齒印，脈細弱。
[癲癇的病因病機]
本病的病因可分為先天與后天兩種。先天因素多指母孕時卒受驚恐，或股育中罹患疾病，誤用藥物，或父母原有癲癇之患。后天因素則包括七情不遂、六淫外客、跌仆擊打及產育損傷等。此外如飲食失慎、勞累少眠、久病體虛等均可誘發癲痛發作。其具體病機如下。
風痰閉阻痰濁內盛，肝風內動，痰隨風動，上逆閉阻氣機，蒙閉心神，故發癲痛。
痰火上擾肝火偏旺，火動生風，煎熬律液，結聚為痰，風動痰升，阻塞心竅而發癇疾。
痰瘀阻竅頭部跌仆，瘀血內停，氣機阻滯，痰油蘊結，痰瘀互搏，蒙閉清竅，橫竄經絡，發作癲病。
正氣偏虛痛證反復發作，日久不愈，致心血不足，腎精虧虛，脾氣不健，肝失德潤，故見病證頒作及一派虛弱之象。
癲癇的中藥分型治療
1．療效標準
各地文獻報道采用的療效標準很木統一，對療效評定的標準，差異較大。今參照1979年青島會議所訂抗癲病藥物(西藥)試用臨床療效評價標準，結合各地情況，取長補短，分四級評定。
顯效：用藥后，癲癇發作控制，或發作次數在相同周期內較治療前減少。75％以上，發作時癥狀和持續時間均明顯減輕和縮短，腦電圖改善。
有效：用藥后，癲痛發作次數在相同周期內較治療前減少50％-75％，發作癥狀和持續時間有不同程度的減輕和縮短，腦電圖略有改善。
效差：用藥后，癲癇發作次數在相同周期內較治療前減少不足50％，發作癥狀和時間無明顯改善，腦電圖無變化。
無效：用藥后，癲痛發作的次數、臨床癥狀等均無變化，甚或趨向嚴重。
2．癲癇分型治療
(1)風痰阻閉
治法：滌痰宜竅，熄風止痙。
處方：制南星9克，石菖蒲24克，炙遠志6克，竹瀝半夏9克，陳皮6克，韓茯苓9克，竹茹9克，生牡蠣(先煎)30克，蟬退6克，白附子6克，枳殼9克，鉤藤12克。
加減：胸悶痰盛加瓜萎皮、天漿殼；驚搐加青龍齒；琥珀末、天麻；抽搐甚加蜈蚣、全蝎；伴食滯加焦山楂、六神曲；脾虛加炒白術。
服法：每日1劑，水煎，分2次服。牡蠣、龍齒宜先煎20分鐘；鉤藤、石菖蒲后人；全蝎、琥珀研末吞服。
療效：用上法治療187例，顯效和有效共144例，無效43例，總有效率為77％。
常用成方：定癇丸、白金丸、五癇神應丸、風引湯等。
(2)痰火上擾
治法：清肝瀉火，豁痰止痛。
處方：青礞石15克，膽南星9克，黃芩9克，龍膽草9克，梔子9克，鉤藤12克，天竺黃9克；僵蠶9克，石菖蒲24克，柴胡9克，生石決30克(先煎)，生大黃6克(后人)，全蝎3克，炙地龍9克。
加減；熱盛者加黃連、石膏；心煩失眠加殊獲神、炒棗仁；抽搐甚者加蜈蚣；肝陽上亢加牡蠣、代赭石；咯痰不爽加海浮石、貝母。
服法：每日1劑，水煎，分2次服。服藥后大便瀉下較劇者，大黃可減量或不用。
療效：用此法治療101例癲痛患者，顯效與有效共75例，無效26例，總有效率為74．3％。
常用成方：礞石滾痰丸、牛黃清心丸、鉤藤飲予。
(3)痰瘀阻絡
治法：活血祛瘀，化痰通絡。
處方：黃芪24克，當歸12克，赤芍9克，桃仁9克，紅花6克，川芎15克，丹參15克，石菖蒲24克，制南星9克，半夏9克，僵蠶9克，地龍9克，天麻9克，全蝎3克(吞)。
加減：痰濕重加海浮石、川貝母；已悸心慌加遠志、柏子六、琥珀末；腎陰虛加紫河車、熟地；兼氣虛者加黨參、白術，重用黃芪；熱盛加黃芩、黃連、振子，制南星用膽南星。
服法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用此法共治療336例患者，顯效和有效264例，總有效率為78．6％。
(4)正氣偏虛
治法：益氣填精，祛痰定癇。
處方：人參6克，黃精。12克，紫河車9克，山萸肉9克，枸杞子9克，朱茯苓9克，石菖蒲15克，半夏9克，陳皮9克，僵蠶9克，蟬蛻6克，益智仁12克，珍珠母30克(先煎)，膽南星9克，炙甘草6克。
加減：痰濕重加蒼術、厚樸；濕熱甚加龍膽草、天竺黃；偏于肝腎不足加龜版、熟地、首烏；偏于心脾氣虛加黃芪、當歸、白術；肝陽上亢加牡蠣、磁石、代赭石；伴瘀血內停加桃仁、紅花、赤芍、川芎；食滯加保和丸。
服法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：應用本法治療86例患者，顯效與有效為65例，無效21例，總有效率為75．58％。
常用成方：河車八味丸、左歸丸，金泊鎮心丸、大補元煎。
3．癲癇專方治療
(1)癇可定(片劑)
組成：青礞石200克，白礬200克，全蝎85克，蜈蚣85克，守宮100克，鹿角霜200克，紫河車200克，珍珠母200克。
用法：將上藥共研細末，制成片劑，每片含生藥0．3克。每日3次，每次7-10片，兒童酌減。
療效：用本藥治療各類發作性癲病46例(原發性20例，繼發性26例，其中38例腦電圖檢查異常)，顯效19例，有效11例，效差7例，無效9例，總有效率為80．4％。本藥對大發作和局限性發作較好。
(2)抗癰片
組成：桃仁、赤芍、紅花、川芎、半夏、香附、木通、蘇子、青皮、大腹皮、桑白皮。
用法：上藥共研細未打片，每片含生藥0．3克。每日3次，每次按每公斤體重半片。
療效；用本藥治療兒童癲病患者100例，顯效72例，有效12例，效差10例，無效6例，總有效率為84％。本藥對全身強直性陣攣(大發作)效果效好。動物實驗結果表示，此藥對回蘇靈和咖啡因所致驚厥均有拮抗作用。
