【腦血栓概念】
腦血栓是缺血性腦血管病的一種，在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱(chēng)之為腦血栓。以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。
患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng)，說(shuō)話含混不清或失語(yǔ)，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人感覺(jué)遲鈍、意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，腹壁及提睪反射減弱或消失。
【腦血栓的癥狀類(lèi)型】
腦血栓發(fā)生部位不同，其癥狀也不一樣：
1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：即病變發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為“三偏癥”即偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲。同
時(shí)可能伴有精神癥狀，主側(cè)半病變,尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)
側(cè)偏癱稱(chēng)黑蒙交叉性麻痹，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。
（2）大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀；周?chē)芾蹠r(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)
面，常出現(xiàn)下肢癱瘓，并可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出
現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
（3）大腦中動(dòng)脈：主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。這種部位血栓最為常見(jiàn)。
2、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)
（1）小腦前下動(dòng)脈：當(dāng)病變出現(xiàn)在這個(gè)部位時(shí)，腦血栓的癥狀為眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝
視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾等。
（2）旁正中央動(dòng)脈：這個(gè)部位的血栓比較少見(jiàn)。
3、小腦后下動(dòng)脈綜合征
引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，則多見(jiàn)眩暈、惡心、嘔吐、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。
【腦血栓診斷】
1．發(fā)病年齡較高，有動(dòng)脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過(guò)短暫腦缺血發(fā)作。
2．多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無(wú)劇烈頭痛及意識(shí)障礙，偏癱、失語(yǔ)體征明顯。 3．腦脊液多正常。CT掃描可見(jiàn)腦缺血病變的低密度區(qū)域。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。
多普勒可檢測(cè)腦血流情況，有助于診斷。
【腦血栓的前兆表現(xiàn)】
1．突然發(fā)生眩暈，這是常見(jiàn)癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段（清晨起床為最多），高血壓患者最危險(xiǎn)。
2．突然發(fā)生劇烈頭痛，伴有抽搐發(fā)作；近期有頭部外傷史,伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了
突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。
3．步態(tài)異常，步履蹣跚而腿無(wú)力是偏癱的先兆癥狀之一，如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無(wú)力時(shí)，
則是發(fā)生腦血栓的前兆信號(hào)。
4．哈欠不斷。
5．高血壓病人的鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會(huì)發(fā)生腦血栓。
6．血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。 7．嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。
【腦血栓病因】
腦血栓是老年人的一種常見(jiàn)疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動(dòng)脈硬化的進(jìn)展有關(guān)，也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān)。
最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高等，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)在血管壁上
沉淀下來(lái)形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
【腦血栓復(fù)發(fā)原因】
中斷藥物治療、降壓過(guò)度、勞累過(guò)度或休息不好、生活不規(guī)律、嗜煙、酗酒、暴怒或憂郁、受寒（引起小血管收縮，血液粘稠度增加，易誘發(fā)腦血栓）、高脂肪、高熱量飲食、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水……
【腦血栓易患人群】
1、有家族史，父母和祖父母患腦血栓的人。
2．患有高血壓病的中、老年人。
3．患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。
4．患有糖尿病及高血脂癥的中、老年人。
5．曾經(jīng)有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作而沒(méi)及時(shí)治療的中、老年人。
6．血液粘稠度高，血流動(dòng)檢查不正常的中、老年人。
7．經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無(wú)力或感覺(jué)異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。
【腦血栓治療方法】
急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。
1、西醫(yī)治療-- 血管擴(kuò)張劑,降顱壓藥,抗血小板聚集劑, 有條件者可作動(dòng)脈吻合術(shù)。
2、中醫(yī)治療-- 活血化淤治療和芳香開(kāi)竅治療，如天欣泰血栓心脈寧片、丹參注射液等。
【預(yù)防腦血栓】
一、飲食原則
1、限制脂肪攝入量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使生活中用植物油（豆油、花生油、玉米油等），
要限制食物的膽固醇，每日每人在300毫克以?xún)?nèi).
2、適量增加蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)等，每日要吃一定量的豆制品，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
3、限制精制糖和含糖類(lèi)的點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。體內(nèi)的糖多了會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，增加體重、血糖、血脂及血
液粘滯度，對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利。
4、限鹽，腦血栓的病人有的合并高血壓病，每日鹽量不能超過(guò)3克。
5、注意烹調(diào)方法，平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、熘、溫拌等
烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)
味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，對(duì)防止
腦出血有一定好處。
6、要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海
帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
二、適當(dāng)參加體育鍛煉。如慢跑，散步，柔軟體操，太極拳等鍛煉時(shí)間及程度應(yīng)以不感到疲勞為度。
三、保持情緒穩(wěn)定。情緒過(guò)于緊張，可引起血管痙攣，血壓驟 升，血液變稠，誘發(fā)血栓形成或血管破裂。而且
健康的心態(tài)更利于腦血栓病癥的恢復(fù)。
四、因氣溫驟變，使體內(nèi)血流速度迅速減慢，再加上原有的腦血管粥樣硬化，血液粘稠度高等原因，易促進(jìn)血栓
形成,另老年人的抵抗力弱，易患感冒、腹瀉等病，所以老年人應(yīng)注意保暖,有規(guī)律的生活，以增加抵抗力。
【腦血栓與腦栓塞的鑒別】
從發(fā)病機(jī)理上：
腦血栓主要是由腦血管病變?cè)斐赡X血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。
從臨床表現(xiàn)上：
1、發(fā)病年齡：腦血栓發(fā)病年齡多較大（多55歲以上）；而腦栓塞則多發(fā)生20～40歲中青年身上。
2、病史：腦血栓多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病特別是風(fēng)
濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成前常有短暫腦缺血發(fā)作表現(xiàn)，而腦栓塞則沒(méi)有。
3、起病形式：腦血栓多為緩慢發(fā)病或安靜狀態(tài)下，如睡眠中；而腦栓塞往往是活動(dòng)中，如特別用力或情緒激動(dòng)
下突然發(fā)病。
4、癥狀表現(xiàn)：腦血栓多無(wú)頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，其偏癱、失語(yǔ)等癥狀逐漸加重；而腦栓塞可有頭痛、嘔吐
及意識(shí)障礙等，偏癱、失語(yǔ)等癥狀往往突然發(fā)生。
【腦血栓與腦出血的鑒別】
腦血栓(缺血性中風(fēng))與腦出血(出血性中風(fēng))都是腦血管疾病，二者的相似之處：大多見(jiàn)于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側(cè)的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側(cè)的半身感覺(jué)減退或消失，可能出現(xiàn)話語(yǔ)不清或失語(yǔ)等。
腦血栓通常繼發(fā)于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)有血栓形成，血流受阻以致相應(yīng)的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長(zhǎng)期高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。
鑒別的要點(diǎn)：
腦血栓：多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時(shí)出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)越來(lái)越明顯，
意識(shí)常保持清晰。
腦出血：多因情緒激動(dòng)、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭
痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識(shí)模糊或昏
迷，昏迷時(shí)病人呼吸深沉，帶有鼾聲。
發(fā)生腦血栓時(shí)，病人需要應(yīng)用腦血管擴(kuò)張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，最好就地救治以防止出血加重，可用止血?jiǎng)糜媒祲核幬铩?
