奔豚氣與腎積奔豚、沖疝鑒別分析
奔豚，即賁豚。賁，通奔，快跑、急馳。豚，小豕（豬）。
奔豚氣、腎積奔豚、沖疝，此三病證，歷代醫家及注家或混淆不清，使后來分析學者無所適從。茲不揣淺陋，侃識如下。
奔豚一詞，首見于《靈樞·邪氣藏府病形》。奔豚氣的名稱，首見于《金匱要略·奔豚氣病脈證并治第八》；腎積奔豚，則見于《難經·五十六難》；而沖疝則見于《素問·骨空論》，皆是中醫經典著作，不可等閑視之。茲順源頭引錄如下：
1、經典的論述
⑴《靈樞·邪氣藏府病形》：“腎脈……緩急為沉厥、奔豚，足不收，不得前后。”
⑵《素問·骨空論》：“督脈……此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。”
⑶《難經·五十六難》：“病有積聚，何以別之？然：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別之積聚也。五臟之積，各有名乎？……腎之積，名曰賁豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。”
⑷《傷寒論·65條》：“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”
《傷寒論·117條》：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。”
⑸《金匱要略方論·奔豚氣病脈證并治第八》：“師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還之，皆從驚恐得之”、“奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之”、“發汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從小腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之”、“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”。
2、晉隋唐醫籍的論述
⑴王叔和《脈經·卷第八·平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十》：“賁豚病者，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死復止，皆從驚恐。其氣上沖，胸腹痛，及往來寒熱，賁豚湯主之。師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。”
《脈經·卷第八·平五臟積聚脈證第十二》：“診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，饑則見，飽則減，少腹里急，口干，咽腫傷爛，目（目巟）（目巟），骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。”
⑵皇甫謐《甲乙經·卷之八·經絡受病入腸胃 五臟積發 伏梁息賁肥氣痞氣賁豚第二》：“《難經》曰：腎之積名曰賁豚，發于腹上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣……因留結為積也”、“賁豚（氣）上，腹（月真）堅痛引陰中，不得小便，兩丸騫，陰交主之……奔豚氣上，腹（月真）痛，（口）強不能言，莖腫先引腰，后引小腹，腰髖（少腹）堅痛，下引陰中，不得小便，兩丸騫，石門主之。奔豚，寒氣入小腹，時欲嘔，傷中溺血，小便數，（腰）背臍痛引陰，腹中窘急欲湊，后泄不止，關元主之。奔豚上搶心，甚則不得息，忽忽少氣，尸厥，心煩痛，饑不能食，善寒中腹脹，引（月直）而痛，小腹與脊相控暴痛，時窘之后，中極主之。……奔豚，卵上入，痛引莖，歸來主之。奔豚上下，期門主之。……奔豚，腹脹腫，章門主之。”（《明堂》佚文）
⑶葛洪《肘后備急方·卷三·治卒上氣咳嗽方第二十三》：“治卒厥逆上氣，又兩心脅下痛滿，淹淹欲絕方。溫湯令灼灼爾，以漬兩足及兩手，數易之也。此謂奔豚病，從卒驚怖憂追得之，氣下縱縱，沖心胸臍間，筑筑發動，有時不治，煞人。諸方用藥皆多，又必須煞豚，唯有一湯，但可辦耳。甘草二兩，人參二兩，桂心二兩，茱萸一升，生姜一斤，半夏一升。以水一斗，煮取三升，分三服。此藥宜預蓄，得病便急合之。”（按：此方孫思邈《千金方·卷十七·積氣第五》名為奔氣湯，惟桂心量五兩與之異。《外臺》卷第十二亦引之，但文字及藥物用量稍有出入。）
⑷巢元方《諸病源候論·卷十三·氣諸病·賁豚氣候》：“夫賁豚氣者，腎之積氣。起于驚恐、憂思所生。若驚恐，則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。神志傷動，氣積于腎，而氣上下游走，如豚之賁，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踴踴如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐賁豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍極，呼吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲嘔，此憂思賁豚之狀。診其脈來觸祝觸祝者，病賁豚也。腎脈微急，沉厥，賁豚，其足不收，不得前后。”
《諸病源候論·卷十九·積聚諸病·積聚候》：“腎之積，名曰賁豚。發于少腹，上至心下，若豚賁走之狀，上下無時。久不愈，令人喘逆，骨萎少氣。……診得腎積脈，沉而急。苦脊與腰相引，饑則見，飽則減。病腰痛，小腹里急，口干，咽腫傷爛，目茫茫，骨中寒，主髓厥，善忘，色黑也。”
⑸孫思邈《千金方·卷十一·肝臟-堅癥積聚第五》：“經絡受病，入于腸胃，五臟積聚，發伏梁、息賁、肥氣、否（痞）氣、奔豚，積聚之始生，至其已成，奈何？積之始生，得寒乃生，厥止乃成積。”
《千金方·卷十七·肺臟-積氣第五》：“奔氣湯：治大氣上奔胸膈中，諸病發時，迫滿短氣不得臥，劇荏便悁欲死，腹中冷濕氣，腸鳴相逐成結氣方。半夏、吳茱萸各一升，生姜一斤，桂心五兩，人參、甘草各二兩。”“論曰：凡卒厥逆上氣，氣攻兩脅，心下痛滿，奄奄欲絕，此為奔豚氣，即急作湯，以浸兩手足，數數易之。奔豚腹腫，灸章門百壯。……奔豚搶心不得息，灸中極五十壯。……奔豚上下腹中與腰相引痛，灸中府百壯。”
《千金方·卷十九·腎臟-腎臟脈論第一》：“腎脈……微急為奔豚，沉厥，足不收，不得前后。……診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，饑則見，飽則減，少腹里急，口干，咽腫傷爛，目（目巟）（目巟），骨中寒，主髓厥，善忘，色黑也。腎之積，名曰奔豚，發于少腹上至心下，如豚奔走之狀，上下無時。久久不愈，病喘逆、骨痿、少氣。”
《千金方·卷三十·針灸下-心腹第二》：“奔豚，章門、石門、陰交，主賁豚上氣。”（《新校正》云：“《甲乙》云：賁豚腹腫，章門主之。奔豚氣上，腹（月真）痛，莖腫先引腰，后引少腹腰臗，少腹堅痛，下引陰中，不得小便，兩丸騫，石門主之。賁豚氣上，腹（月真）堅痛引陰中，不得小便，兩丸騫，陰交主之。”
⑹王燾《外臺秘要·卷第十二·賁豚氣方四首》：“《病源》：‘夫賁豚者，腎之積氣。起于驚恐、憂思所生也。若驚恐則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。神志傷動，氣積于腎，而氣上下游走，如豚之賁，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踴踴如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐賁豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍劇，呼吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲嘔，此憂思賁豚之狀。診其脈來祝祝者，病賁豚也。腎脈微急，沉厥，賁豚也，其足不收，不得前后。’出第十三卷中。《小品》：黃帝問金冶子曰：驚為病如賁豚，其病奈何？金冶子對曰：驚為賁豚，心中踴踴，如車蓋驚，人所常恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡欲走，閉眼謬言，開眼妄語，或張面目，不相取與，眾師不知，呼有所負，賁豚湯主之。黃帝曰：善。黃帝問金冶子曰：憂思賁豚，何以別之？金冶子對曰：憂思賁豚者，氣滿支心，心下煩亂，不欲聞人入聲，發作有時，乍瘥乍劇，呼吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲嘔，眾師不知，呼有觸忤，賁豚湯主之。帝曰：善。師曰：病如賁豚者，氣從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還生，皆從驚恐得之，腎間有膿故也。范汪同。師曰：病有賁豚，有吐膿，有驚恐，有火邪，此四部病者，皆從驚發得之。……所言奔豚者，病人氣息逆喘迫上，如豚奔走之狀，奔豚湯主之。”
⑺華佗《華氏中藏經·卷中·論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證治法第三》：“微急為沉厥，奔豚，足不收”、“腎之積，苦腰脊相引而疼，饑見飽減，此腎中寒結在臍下也。”（按：《華氏中藏經》又名《中藏經》，首見于南宋·鄭樵《通志·藝文略》，此后《秘書省續編到四庫缺書目》、《遂初堂書目》、《直齋書錄題解》、《宋史·藝文志》并有著錄，均記為一卷。由于此書不見于六朝文獻記載，亦不見于隋唐書目著錄，而始見于宋，故世人多認為此書乃偽托之作。但也有學者認為此書非偽，而真出自華佗手筆。如時賢馬繼興先生經過對《中藏經》書中內容全面考察，認為其中某些內容見于晉唐醫書中，尤其叔和晉人，去佗未遠，其所引錄當屬華佗佚文，故得出結論曰：“此書雖非華佗原著，但卻是后人根據華氏的部分佚文輯錄整理而成的。”湖南中醫藥研究院《中藏經》整理研究課題組，經過三年的深入研究，對此書之真偽考證結論是：“其祖本可能為華佗所撰，至少可認為存有華佗遺作片段；其書經過后人整理、增附，且非出自一時一人之手。今之傳本所據者，大約成書于六朝之時，始傳于世之際，即本宋末、南宋初，又再次有所增附，遂成是書。”）
3、《內經》《難經》注家所釋
⑴《靈樞·邪氣藏府病形》：“腎脈……緩急為沉厥，奔豚，足不收，不得前后。”
馬蒔《靈樞注證發微》：“風邪入腎則厥，而腎氣不足，則當沉滯而無知也；及為奔豚，以腎邪漸積而成也；為足不收，以腎脈行于足也；為不得前后，以腎通竅于二便也。”
張介賓《類經六卷·脈色類十九》：“若微急沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前后，寒邪在陰也。按《五十六難》曰：‘腎之積氣名曰奔豚，發于少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時。’其義本此。”
張志聰《靈樞集注》：“腎為生氣之原，正氣虛寒，則為沉厥；虛氣反逆，故為奔豚；陰寒在下，故足不收；腎開竅于二陰，氣虛不化，故不得前后也。”
丹波元簡《靈樞識》：“簡按：《骨空論》云：‘督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。’又《史·倉公傳》：‘涌疝，令人不得前后溲。’蓋皆奔豚也。”
⑵《素問·骨空論》：“督脈……此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。”
楊上善《太素·卷第十·督脈》注：“從少腹上沖心痛。前后之脈為病，不得前后便，沖疝病也。”
王冰注：“尋此生病正是任脈，經云為沖疝者，正明督脈以別主而異目也。何者？若一脈一氣而無陰陽之異主，則此生病者當心背俱痛，豈獨沖心而為疝乎？”
馬蒔《素問注證發微》：“其督脈為病者，又如任脈之病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。”
吳昆《素問吳注》：“此督脈并于沖脈為病者。”
張介賓《類經九卷·經絡類二十七》：“此督脈自臍上貫心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼沖任而為病者。”
張志聰《素問集注》：“此言循于腹之督脈為病……其脈從少腹直上貫心，故此生病從少腹上沖心而痛……而或為沖痛之疝。”
高士宗《素問直解》：“此復申明任脈之為病也……任脈從少腹上貫心，故此生病，從少腹上沖心而痛。上文任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，故男子不得前后為沖疝。”
丹波元簡《素問識》：“[沖疝]《五臟生成篇》云：‘有積聚在腹中，有厥氣，名曰厥疝。’《史記·倉公傳》云：‘齊郎中令循病，眾醫皆以為蹶人中，而刺之。臣意診之曰：涌疝也，令人不得前后溲。’蓋與此同證異名，后世或呼為奔豚疝氣。是。”
森立之《素問考注》：“案：此說可從（注：指《素問識》）。蓋奔豚之證，皆飲血之所為。《金匱》奔豚第八可考。”
⑶《難經·五十六難》：“腎之積，名曰賁豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。”
王九思《難經集注》：“楊（注：指唐·楊玄操）曰：此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣，非此積病也。名同而疾異焉。”
滑壽《難經本義》：“賁豚，言若豚之賁突，不常定也，豚性躁，故以名之。”
徐大椿《難經經釋》：“按：《傷寒論·太陽中篇》云：‘發汗后，臍下悸者，欲作奔豚’；又云：‘燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚’，此似猝然之病，與此處異。《金匱要略》云：‘奔豚病從少腹起上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。’其說與此相近。而其所載方內亦引《傷寒論》一條文，則此病得之久而不已時發作者，即為腎之積，為難治；因外感誤治而驟起者，非腎之積，為易治，蓋病形同而病因異也。又按：五臟之積，受病各殊，臟氣雖有衰亡，然四時皆能成病，此固不必拘泥。但以時令生克及病情傳變之理推之，則當如此，存之以備一說可也。”
葉霖《難經正義》：“賁豚者，其狀如豚之奔突，以豚性躁動故也。發于少腹，上至心下者，少腹，腎之分部，由少腹上沖至心下而止，上下無定時也。喘逆者，足少陰之支脈，從肺出絡心，注胸中，腎氣上沖故也。腎主骨，故骨痿。腎不能納氣，故少氣也。……按：《傷寒論·太陽篇》曰：‘發汗后，臍下悸者，欲作奔豚。’此其發汗虛其心液，臍下悸者，欲動而上奔也，故用茯苓桂枝甘草大棗湯，以保心而制水液。又曰：‘發汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心。’此言發汗既傷其血液，復用燒針令其汗，是又傷其血脈矣。血脈受傷，則心氣虛，加以寒凌心火，故核起而赤，心虛氣浮，則腎氣乘而上奔，故灸核上各一壯，以通泄其經氣，更與桂枝加桂湯，散寒邪以補心氣也。此兩節論外感誤治之證，與積久而成者有間。《金匱要略》師曰：‘病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。’此言肝膽因驚駭為病，木者，水之母也，子病發驚，母亦隨而上奔也。余三病亦因驚發而得，非奔豚，不為詳解。又師曰：‘奔豚病從少腹上沖咽喉，發作欲死，復還之，皆從驚恐得之。’此因驚則傷心，恐則傷腎，心腎水火之氣虛，而不能互相交感，則腎之虛邪，反乘心之虛而上奔也。故總其治曰：‘奔豚氣上沖胸腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。’觀《金匱》兩條，與本經之義相近，然同因驚得，而有肝膽心腎之異。況外感積聚之不同，是受病之因，傳變之理，不可不察，豈獨奔豚一證為然？”
張山雷《難經匯注箋正》：“【匯注】滑氏《本義》：‘賁豚，言若豚之賁突，不常定也，豚性躁，故以名之。令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡心，注胸中故也。’徐氏《難經經釋》：‘《傷寒論·太陽中》篇云：發汗后，臍下悸者，欲作奔豚。又云：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，必發奔豚。似卒然之病，與此處異。《金匱要略》云：奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。其說與此相近。則此病的之久而不已，時發作者，即為腎之積，為難治；因外感誤治而驟起者，非腎之積，為易治。蓋病形同而病因異也。’【箋正】賁豚之賁，讀為奔，豚為水畜，腎屬水臟，腎無攝納之權，則其氣（月真）脹，迫而上奔，故以奔豚為喻。伯仁謂豚性躁，故以名之，甚非古人命名之旨。且豚之為畜，最為柔懦，婦孺咸知。回教主謨罕驀德，所以令教中人不得食豬肉者，正以其懦弱無用之故，何躁之有？伯仁信筆杜撰，其謬實甚。《傷寒論》奔豚之氣上沖，是因誤治而變病，此則雜病中之腎氣不藏者耳。但均為動氣逆涌之證，故得同以奔豚為名。壽頤竊謂病情既同，治法蓋亦無甚大別。但腎氣上沖，古人只論有寒水泛濫之一證，而今病則亦有肝腎陰虛，陽不收攝而上激者，治宜育陰涵陽，與古法溫納者，絕端不同。此古今病態之不可一概論者，學者亦不可不知。丁屢中《難經闡注》謂此章言成積之理，乃見虛處受邪，王處不受，令人治積，以攻為務，大失經旨云云。壽頤按：因虛受邪，乃言其得病之源。若既成積，即為實癥，茍非施以消磨之劑，病何可愈？丁氏此說，豈謂補虛可治實病耶？言雖動聽，實非治療之正旨。但不可過于猛攻，漫無節制，如張子和之醫案耳。”
⑷《素問·腹中論》：“病有少腹盛，上下左右皆有根，……病名曰伏梁。”“人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，……病名伏梁。此風根也”
王冰注：“伏梁，心之積也。”《新校正》云：“詳此伏梁與心積之伏梁大異，病有名同而實異者非一，如此之類是也。”
4、《傷寒論》《金匱要略》注家所釋
⑴《傷寒論·65條》：“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”
成無幾《注解傷寒論·卷一》：“汗者，心之液。發汗后，臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。腎之積，名曰奔豚。發則從少腹上至心下，為腎氣逆，欲上凌心。今臍下悸，為腎氣發動，故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯，以降腎氣。”
尤怡《傷寒貫珠集·卷之一》：“發汗后，臍下悸者，心氣不足而腎氣乘之也。奔豚，腎之積，發則從少腹上至心胸，如豕之突，故名奔豚。又腎為水臟，豚為水畜，腎氣上沖，故名奔豚。”
⑵《金匱要略方論·奔豚氣病脈證并治第八》：“（師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。）師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還之，皆從驚恐得之。”
尤怡《金匱要略心典·卷中·奔豚氣病脈證并治第八》：“前云驚發，此兼言恐者，腎傷于恐，而奔豚為腎病也。豚，水畜也；腎，水臟也。腎氣內動，上沖咽喉，如豕之突，故名奔豚。亦有從肝病得者，以腎肝同處下焦，而其氣并善上逆也。”
5、《中醫大辭典》的解釋
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“奔豚，古病名。出《靈樞?邪氣藏府病形》。又名賁豚、奔豚氣。《難經》列為五積之一，屬腎之積。癥見有氣從少腹上沖胸脘、咽喉，發時痛苦劇烈，或有腹痛，或往來寒熱，病延日久，可見咳逆、骨痿、少氣等癥。多由腎臟陰寒之氣上逆或肝經氣火沖逆所致。治宜溫散寒邪或清肝降逆，用桂枝加桂湯或茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯等方。”
6、侃識
金棟按：綜合上述諸家解釋，以《難經》“腎之積名曰奔豚”而釋《靈樞》、《傷寒論》“奔豚”者，有如張介賓《類經》、葉霖《難經正義》、成無幾、尤怡等；而隋唐之醫籍，亦或混稱而描述，多有不妥；而今中醫權威大型工具書《中醫大辭典》或步其后塵，故云“歷代醫家及注家或混淆不清”。
然亦有明辨者，如楊玄操云“此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣，非此積病也。名同而疾異焉”、《新校正》云：“詳此伏梁與心積之伏梁大異，病有名同而實異者非一，如此之類是也”及丹波元堅《雜病廣要·內因類》：“奔豚氣：仲景所謂奔豚氣，與《難經》腎積，其證不同，而如巢元方猶不免牽混，后世或以為疝氣之名（注：如《素問識》之奔豚疝氣），要在學人分別之焉。蓋其擴充仲景者，則寥寥罕聞爾”，但并未引起重視。
目前高校教材新世紀第二版范永生《金匱要略·奔豚氣病脈證并治第八》云：“本篇所述奔豚氣病與《內經》之‘沖疝’、《難經》之‘腎積奔豚’有類似之處，應注意鑒別。”故有時賢如王雪華講《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》則分辨說道：“鑒別：⑴沖氣，腎，厥逆；⑵沖疝-疝痛為主，《素問·骨空論》‘從少腹上沖心而痛’不得前后；⑶腎積奔豚-《難經·五十六難》。……來作一下疾病的病證鑒別，一個，就是和沖氣的鑒別，沖氣應該是責之于腎，腎之沖氣，在發作的時候，不一定起包塊，也不疼痛，與沖氣有相近的地方，但是屬于腎之沖氣。第二，就是沖疝，就是我們《講義》上提出來的，一個要和沖疝鑒別，一個要和腎積奔豚鑒別，沖疝的問題，它是以疝痛為主，沖氣和沖疝來區別，他認為這個沖氣，是腎氣的厥逆，講腎氣厥逆為主，叫做腎之沖氣，沖疝的話，《素問·骨空論》，對沖疝是怎么說的呢？說：‘此生病，從少腹上沖心而痛’，發病的部位一樣，從少腹，盡管部位相同，但是它沖疝有疼痛，還有就是二便的問題，‘不得前后’，是指的二便不能，大、小便不那么通利，名為沖疝，這是《素問·骨空論》的記載，請大家注意，盡管發病部位一樣，但是它（沖疝）兼有疼痛，同時不得二便。腎積奔豚，是《難經·五十六難》提出來的，發作起來，和我們要講的奔豚氣，在表像上一樣，但是，是腎積，由積塊所致，因此，發作起來，積塊依然存在，就是‘復還止’，積塊亦依然存在，所以三者，包括和奔豚氣之間，有明顯的區別”者等。茲參以西說，略辨陳述如下。
⑴《靈樞》言“奔豚”乃腎之病變，未有癥狀描述，醫圣張仲景《傷寒論》沿襲“奔豚”一詞，解釋為“氣從少腹上沖心”，而《金匱要略》則名之為“奔豚氣”病專設一篇章論述之，雖加一“氣”字，但從內容分析仍是“奔豚”，只不過又多了“從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還之”的癥狀描述。雖仲圣“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》”而成《傷寒雜病論》，但并未將《難經》腎積奔豚與《靈樞》奔豚相混，實真醫圣也！可見，《靈樞》之“奔豚”，即醫圣之“奔豚氣”病，此亦即目前之“奔豚氣”病。癥見有氣從少腹上沖胃脘（心、心下）、心胸部、咽喉，發作時痛苦劇烈，或有腹痛，或往來寒熱等。若參以西說（結合現代醫學的認識），與胃腸神經官能癥、癔癥等疾病相類似，屬于功能性疾病。亦有學者認為有些“奔豚”發作時的癥狀描述還與冠心病相類似，或是。
⑵積，即癥積-腫塊、腫瘤是也。《難經》將“賁豚”列為五積之一，屬腎之積。其名稱（肝心脾肺腎）依次為“肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚”。五積之名稱，雖首見于《難經》，或受《靈樞·邪氣藏府病形》篇所云“心脈……微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血”、“肺脈……滑甚為息賁上氣”、“肝脈……微急為肥氣，在脅下若覆杯”、“腎脈……緩急為沉厥，奔豚”之有“肥氣、伏梁、息賁、賁豚”的名稱啟發，嫁接而來。《靈樞》“脾脈”失常也列舉有多種疾病，但不知為何未被《難經》作者嫁接“脾積”而增“痞氣”？
《內經》雖未將“肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚”列為五積，但有“積”或“聚”之論述，如《靈樞·百病始生篇》有詳細論述，他篇如《素問·五臟生成》篇（“有積氣在中、在胸中、在心下支胠、在腹中、在小腹與陰”的記載）、《平人氣象論》（“結而橫，有積矣”、“寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛”）、《腹中論》（“伏梁”）、《四時刺逆從論》（“澀則病少腹積氣”、“澀則病積溲血”、“澀則病積心腹時滿”、“澀則病積”）、《奇病論》（“息積”、“伏梁”）及《靈樞·水脹》（“腸覃”、“石瘕”）、《刺節真邪》（“腸溜-瘤”、“昔瘤”）等篇亦有論述。
五臟之積，并非五臟本體（解剖）之積證，乃天人相應-五行（木火土金水）、五位（東南中西北）之五臟也。五積的病變部位都在腹部，腹部五臟分布是上心下腎、左肝右肺、中間脾，源于《易》之《洛書》及《后天八卦圖》。按現代解剖學的認識，上心即胃脘部，下腎即大腸膀胱（前列腺等，女子有子宮附件），左肝是脾及結腸脾區，右肺是肝膽及結腸肝區，脾是臍周小腸。
又，積與聚在漢代以前或混同。《說文·禾部》：“積，聚也。”段注：“禾與粟皆得稱積。”朱駿聲《說文通訓定聲》：“禾谷之聚曰積。”
⑶疝者，疼痛也，心腹疼痛。《說文·疒部》：“疝，腹痛也。”《釋名·釋疾病》：“心痛曰疝。”
《素問·長刺節論》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒。”
胡天雄《素問補識》：“病位在少腹，癥狀為腹痛不得大小便，診斷為疝，病因得之寒。仲景‘寒疝腹中痛’、《諸病源候論》‘疝者，痛也’，與此當有淵源關系。”
張綱《中醫百病名源考·疝》：“疝，本所謂氣聚腹痛之名也……氣聚腹痛故名為疝者，疝之為言山也，謂氣聚腹中，攻注疼痛，上沖皮起，高凸如山也。《素問·脈要精微論》‘診得心脈而急……病名心疝，少腹當有形也’……疝之言山，本腹內攻痛、上沖皮起之名也。故凡具腹痛而凸者古皆名為疝，本不拘其病在大腹小腹，亦不論其病者為女或為男。”（注：少腹當有形，似與西醫的腸型同-腸梗阻之體征）
沖疝者，即氣從少腹上沖，心腹疼痛之病證，乃沖脈（任脈、督脈）病變。雖“心痛曰疝”，而其“心”則多指“心下-胃脘”部，非心臟之本體器官，如“民病胃脘當心而痛”（《素問·六元正紀大論》），此其義也。或亦有指心臟本體者。
又，睪丸陰囊等陰處疼痛牽引或兼見少腹疼痛者，亦名為疝，或始于宋。張綱《中醫百病名源考·疝》：“蓋疝本謂腹疾而專指陰病者，乃始于北宋。”而沖疝雖有“不得前后”是指二便不利，非指陰囊睪丸疼痛。非本文所述內容。
⑷奔豚氣、腎積奔豚及沖疝，三者的一個共同癥狀，都從少腹起，有氣上攻沖的感覺，至上腹胃脘部，或胸部，或咽喉等。氣不順行則為逆，亦稱厥、厥逆、逆氣等。其因多為寒邪所致。或是外受寒邪，或是內生寒邪，不一而足。若以氣-氣上攻沖為主者，或兼疼痛、往來寒熱者，則為奔豚氣；若以氣從少腹上沖心腹疼痛為主者，則為沖疝；氣還痛止而積仍在者，則為腎積奔豚。若按現代理解，一言以蔽之，奔豚氣是“氣”（功能性疾病），腎積奔豚是“積”（腫塊-腫瘤），沖疝是“疝”（疼痛。《說文·疒部》：“疝，腹痛也。”《釋名·釋疾病》：“心痛曰疝。”），三者不一樣。
氣上攻沖的部位主要是腹部（胸部或咽喉），中醫理論認為，此皆任脈（督脈、沖脈）的循行路線，或循正中線上行，或夾臍（與足少陰腎經、足陽明胃經）上行，并與五臟皆有關系。腹部五臟分布是上心下腎、左肝右肺、中間脾。按現代解剖學的認識，上心即胃脘部，下腎即大腸膀胱（前列腺等，女子有子宮附件），左肝是脾及結腸脾區，右肺是肝膽及結腸肝區，脾是小腸。而能產生“氣”的器官主要是腹部空腔臟器即胃和腸（大腸、小腸），而非肝脾腎之實質器官。胃腸的功能受植物神經的支配和調節，若受寒著涼后或飲食寒涼等因素后，則腹中腸胃首當其沖受到刺激和影響，腸胃神經功能紊亂，極易產生逆行、上行之“氣”體，其氣或左或右或正中而上沖，皆因腸道解剖盤轉彎曲使然，此即奔豚氣-氣上攻沖的病理機制。
⑸結合現代醫學的認識，奔豚氣、腎積奔豚及沖疝的病變部位，主要是腸（大小腸）胃。奔豚氣與西醫的胃腸神經官能癥或癔癥相似，發病多與精神刺激（內傷七情）或感受寒邪等因素有關。腎積奔豚則為腹部腫瘤或肝脾腫大等。沖疝或為腸梗阻等疾病。所以參之西說，配合儀器輔助檢查，則診斷明矣！
