腸瘤中醫(yī)治療最佳方法

腸瘤之名出《靈樞·刺節(jié)真邪》，曰：“有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸瘤。久者數(shù)歲乃成，以手按之柔。”

腸瘤可能因濕熱痰瘀互結(jié)，阻滯胃腸脈絡(luò)所致。以腹部不適，檢查發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜上有結(jié)節(jié)狀隆起為主要表現(xiàn)的積聚類疾病。

本病多指西醫(yī)學(xué)所說胃腸息肉。個(gè)別病例有惡變之可能。

1.以40歲以上男性多見，發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而上升，亦有見于12歲以下兒童者。

2.起病緩慢，病程較長(zhǎng)，早期常無自覺癥狀，或僅感脘腹不適、隱痛、腹脹。發(fā)生于胃者，可有惡心、厭食，或見大便色黑；發(fā)生于大腸者，可見大便次數(shù)增多，大便習(xí)慣改變，或見無痛性血便、粘液便。病久而有反復(fù)出血者，可見消瘦，面色無華等癥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3.X線鋇餐或鋇灌腸檢查：可見息肉為卵圓形充盈缺損。

4.內(nèi)窺鏡檢查及活檢：可見胃或腸粘膜局部呈結(jié)節(jié)狀隆起，息肉可為球形、半球形、卵圓形、丘形，有蒂或無蒂，多個(gè)或單個(gè)，大小如綠豆、黃豆或蠶豆，表面光滑，顏色正常或充血，其表面或可見糜爛、出血點(diǎn)。活檢可對(duì)息肉性質(zhì)作出診斷。

胃癌、腸癌：自覺癥狀及消瘦呈進(jìn)行性發(fā)展，全身情況差，X線鋇劑檢查、內(nèi)窺鏡檢查及活檢可資鑒別。

1.肝氣郁結(jié)證：脘腹脹痛，連及兩脅，情志不遂則加重，納少，噯氣，口干且苦，大便稀溏或解而不爽，舌淡苔薄白或黃，脈弦。疏肝理氣。

2.痰瘀互結(jié)證：脘腹刺痛，固定不移，面色晦暗，納差，；惡心，或吐痰涎，腹脹，大便稀溏，或下紫暗粘液血便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩，脈弦澀。祛痰化瘀。

3.胃腸濕熱證：脘腹痞滿或脹痛，惡心欲嘔，食納不振，大便不爽或稀溏，夾帶粘液及血便，其色鮮紅，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。清熱化濕、涼血止血。

4.脾胃陽虛證：脘腹不適或隱痛，喜暖喜按，納差，惡心，大便稀溏，夾粘液或呈黑便，形寒肢冷，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈沉緩或沉細(xì)無力。溫補(bǔ)脾胃。

    【直腸肛門指撿】 肛指檢查簡(jiǎn)單易行，直腸指檢目前仍是直腸癌手術(shù)前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。

    【內(nèi)鏡檢查】

    凡有便血或大便習(xí)慣改變、經(jīng)直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查能在直視下觀察病灶情況，并能取活檢作病理學(xué)診斷。

    纖維結(jié)腸鏡檢查就目前而言是對(duì)大腸內(nèi)病變?cè)\斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法，絕大部分早期大腸癌可由內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)。 

    【超聲顯象檢查】 直腸內(nèi)超聲顯象檢查是以探測(cè)直腸癌外侵和腫瘤對(duì)直腸壁的浸潤(rùn)程度為目的的一種新的診斷方法，于1983年起開始應(yīng)用于臨床。直腸內(nèi)超聲顯象檢查能正確地診斷出腫瘤所侵犯的部位及大小。

    【磁共振檢查】 有研究者稱對(duì)直腸癌的外侵，磁共振檢查(MRI)較CT更有意義。但目前磁共振還有不少技術(shù)問題需要完善，對(duì)磁共振所提供的圖象認(rèn)識(shí)也需進(jìn)一步深化，同時(shí)與腔內(nèi)超聲顯象相比，磁共振檢查費(fèi)用昂貴也是其廣泛應(yīng)用的障礙。

    【雙重對(duì)比造影】

    傳統(tǒng)的鋇劑灌腸X線檢查對(duì)早期癌和大腸腺瘤顯示常有困難，而氣鋇雙重對(duì)比造影技術(shù)已大大提高了早期大腸癌和小腺瘤的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確卒，目前已成為放射科常規(guī)檢查。

    【實(shí)驗(yàn)室檢查】

    1)大便隱血試驗(yàn)：此方法簡(jiǎn)便易行，是大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查。有條件者還可應(yīng)用免疫學(xué)方法以提高正確率。

    2)血紅蛋白檢查：凡原因不明的貧血，血紅蛋白低于100g/L者應(yīng)建議作鋇劑灌腸檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查。

    3)血清癌胚抗原(CEA)檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價(jià)值，因此不適合作為普查或早期診斷，但對(duì)估計(jì)預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)方 面具有一定幫助。

    【CT診斷】

    CT不能作為早期診斷的方法，但CT對(duì)結(jié)腸癌的分期有重要意義，尤其對(duì)于估計(jì)不能直接手術(shù)，而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放療后有可能被手術(shù)切除的病人更有價(jià)值。CT對(duì)晚期直腸癌和復(fù)發(fā)性直腸癌的手術(shù)估計(jì)有較大意義，可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌)膀胱和前列腺。

    手術(shù)后3個(gè)月時(shí)可作盆腔CT檢查，作為基礎(chǔ)片，以便于隨訪時(shí)對(duì)照用。手術(shù)后2～3年內(nèi)應(yīng)每隔6～8個(gè)月作一次CT檢查，或當(dāng)CEA升高時(shí)復(fù)查CT。此外，CT對(duì)復(fù)發(fā)性直腸癌應(yīng)用放療可提供正確的定位，并確定適當(dāng)?shù)陌畜w積。^[1]