痛風(fēng)過(guò)去有一個(gè)諢號(hào)叫“帝王病”。說(shuō)的是過(guò)去帝王將相、達(dá)官貴人患病率高，當(dāng)今社會(huì)隨著生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率越來(lái)越高，成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
與糖尿病一樣，痛風(fēng)也是一種完全可以控制的疾病，是有藥可醫(yī)的，本文結(jié)合參考文獻(xiàn)以及最新的國(guó)內(nèi)指南，將各種痛風(fēng)治療藥物做一總結(jié)，以饗讀者。
治療痛風(fēng)需要遵循標(biāo)本兼治，急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則。痛風(fēng)根本的原因是血尿酸高，所以降尿酸藥物是治療痛風(fēng)的基石，降尿酸無(wú)非通過(guò)抑制尿酸生成、促尿酸排泄和分解的藥物來(lái)發(fā)揮作用，而痛風(fēng)發(fā)作期需要抗炎止痛藥物來(lái)解除患者的痛苦。
尿酸偏高、拇指麻痛、腳趾劇痛、關(guān)節(jié)紅腫…不用說(shuō)，痛風(fēng)已然悄襲上身了。那么痛風(fēng)最愛(ài)招惹誰(shuí)？醫(yī)生、患者又該如何去應(yīng)對(duì)才能有的放矢？
痛風(fēng)形成原因
痛風(fēng)之所以發(fā)生就是因?yàn)槿梭w內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。說(shuō)白了就是人體內(nèi)尿酸池的平衡被打破，產(chǎn)生的尿酸大于排泄的尿酸，出現(xiàn)高尿酸血癥。尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，可以吃雞蛋，喝牛奶，多喝水！
牛奶能促進(jìn)排酸和補(bǔ)充鈣，水能稀釋藥物對(duì)胃腸和身體的刺激，也能稀釋尿酸，每天至少保證2000ml的飲水量 在這里給大家科普一下，尿酸是血液里必須存在的，嘌呤物也是食物里必須存在的，只是含量多寡的問(wèn)題，所以不攝入嘌呤物，和把血液里的尿酸徹底清除掉，這是不可能的。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，應(yīng)該以低嘌呤食物為主，避免攝入高嘌呤食物，比如動(dòng)物肝臟，牛羊肉，啤酒等
痛風(fēng)的高危人群
一、四五十歲的男性
痛風(fēng)是男性最容易得的一種疾病，男女發(fā)病比例為20:1，痛風(fēng)之所以偏愛(ài)男性，緣于他們應(yīng)酬多，愛(ài)飲酒，愛(ài)食高嘌呤、高蛋白質(zhì)的食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，使得體內(nèi)尿酸增加，尿酸長(zhǎng)期在關(guān)節(jié)、軟組織沉積，就會(huì)引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，進(jìn)而產(chǎn)生劇痛。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi)的雌激素能促進(jìn)尿酸的排泄，痛風(fēng)很少會(huì)找上她們。
二、喜飲酒或經(jīng)常飲酒人士
長(zhǎng)期大量飲酒可使血乳酸水平增高，抑制腎小管尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸增高，酒還能促進(jìn)體內(nèi)嘌呤的合成，抑制尿酸排泄，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
三、肥胖人士
肥胖的人更容易被痛風(fēng)糾纏上，尤其是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，愛(ài)食肉類、海鮮及高嘌呤食物過(guò)多的人，因?yàn)檠迥蛩猁}水平與肥胖程度、體表面積和體重指數(shù)正相關(guān)。
四、三高人群
高血糖、高血壓、高血脂等代謝綜合征，會(huì)造成體內(nèi)糖代謝、脂肪代謝、嘌呤代謝紊亂，只要其中一個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致其他兩方面也出現(xiàn)問(wèn)題。高尿酸血癥常與原發(fā)性高血壓病、高脂血癥、Ⅱ型糖尿病等代謝性疾病并存。高尿酸血癥常與原發(fā)性高血壓病、高脂血癥、Ⅱ型糖尿病等代謝性疾病并存。
痛風(fēng)發(fā)作，別馬上降尿酸
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年內(nèi)分泌科主任劉幼碩痛風(fēng)藥物分為兩類：一類是促尿酸排泄的藥物，讓尿酸通過(guò)尿液排出，如苯溴馬龍。腎功能不好的患者要慎用促進(jìn)尿酸排出的藥物，以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)。另外患者在服用此類藥物時(shí)，要配合吃蘇打片，因?yàn)樵趬A性環(huán)境下，尿酸鹽溶解度高，不易形成結(jié)晶。
劉幼碩說(shuō)，另一類是抑制尿酸形成的藥物，這類藥有別嘌呤醇和非布司他兩種。別嘌呤醇價(jià)格相對(duì)便宜，降尿酸的效果也不錯(cuò)，但要注意的是極個(gè)別的人在服用時(shí)可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等癥狀，一旦出現(xiàn)必須及時(shí)停藥。非布司他作用強(qiáng)，副作用小。病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況，選擇服用。
此外，當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，單用降尿酸藥無(wú)法控制關(guān)節(jié)炎癥，相反因?yàn)槠浣档脱蛩崴剑龟P(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽顆粒脫落，會(huì)加重關(guān)節(jié)的炎癥，引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。就好比冬天的冰掛遇到天氣變暖，開(kāi)始融化時(shí)會(huì)一塊塊掉下來(lái)。被溶解掉的尿酸鹽顆粒就像一塊塊化掉的冰掛，集合體內(nèi)的炎性細(xì)胞如白細(xì)胞，被白細(xì)胞吞噬后產(chǎn)生炎性因子，加重炎癥；或者又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛。
因此，治療痛風(fēng)的用藥原則是先應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林、芬必得等，也可配合外敷消炎軟膏等。如果這類藥物有禁忌，則可使用秋水仙堿、強(qiáng)的松等其他藥物。待癥狀緩解再使用降尿酸藥，而且要控制降尿酸的速度，逐漸使血尿酸水平維持在360微摩爾／升以下，因?yàn)檠蛩岵▌?dòng)幅度越大，越容易誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于發(fā)作頻繁的患者，這些藥物需配合降尿酸藥治療數(shù)月，直到不再發(fā)作。以后需要控制好飲食，繼續(xù)維持鞏固治療
劉幼碩提醒，有痛風(fēng)或高尿酸血癥者，還要適當(dāng)控制肉類、酒類和含果糖的飲料。盡量少吃高嘌呤的食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類海鮮、蟹類、魚(yú)頭、沙丁魚(yú)、蘑菇等，吃火鍋時(shí)，建議不喝或少喝久煮的火鍋湯。還要注意足趾保暖、多喝水，避免足部過(guò)度勞累和損傷。
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