高血壓、高血糖、高血脂，想必大部分人對這“三高”是比較熟悉的，而近些年來，“高尿酸”作為 “后起之秀”，迅速躋身為三高之后的“第四高”，且全球范圍內患病人數呈現逐漸遞增的趨勢。
究其原因，與當代社會的生活方式密不可分，尤其是在飲食上，基本是想吃啥都有，但與此同時，人們對于疾病的防范意識卻遠遠跟不上，導致許多人在不知不覺間成為了“三高”、甚至是“四高”的患病者或是高危人群。
根據最新數據[1]，目前中國高尿酸血癥總體患病率為13.3%，患病人數約為1.77億，痛風總體發病率為1.1%，患病人數約為1466萬。而痛風患者平均年齡為48歲（男性48歲，女性53歲）。
這也意味著，每10個人當中，就有1個是高尿酸患者，如果再不注意預防，那么遲早就會加入到“痛風”大軍當中，所以不論是年輕人抑或是中老年人群，都需要加強預防，定期監測尿酸值。
糖尿病的腎臟病變主要是微血管的病變，因為長期的高血糖，讓腎臟的微血管發生了病變，沒有辦法將血液中的代謝產物和多余水分形成尿液排出，讓蛋白漏到了尿液里面，出現了蛋白尿。
因此，在臨床上，尿蛋白中的微量白蛋白尿含量也成了診斷糖尿病腎病的依據。隨著病程的發展，會出現浮腫、高血壓、腎功能下降，最終導致尿毒癥。
尿酸是嘌呤在人體代謝的最終產物，嘌呤具有重要的生理意義，其來源主要有兩個：一是人體的細胞自身合成，稱為內源性；二是從食物中獲取，稱為外源性。
尿酸的主要來源為內源性嘌呤代謝，約生成體內總尿酸的70%-80%，因此高尿酸血癥的發生，內源性嘌呤代謝紊亂比外源性更重要，這跟遺傳因素、年齡、健康狀況更有關聯。
次要來源是外源性的嘌呤吸收，約生成體內總尿酸的20%-30%，食物中的嘌呤多以核蛋白的形式存在，攝入人體后水解成核酸和蛋白質，核酸在小腸形成核苷酸，小部分被細胞吸收，大部分轉化成為嘌呤降解排出體外。
因此這部分來源的嘌呤大都在腸道中直接降解為尿酸排掉了，對于高尿酸血癥影響更小。
在正常情況下，人體內的尿酸大約有1200mg，每天新生成600mg，同時排泄掉600mg，在血清中處于一個相對平衡的狀態，大約有60%-70%的尿酸不斷新陳代謝，參與人體循環。同時發揮著抗氧化、維持神經系統的發育，以及儲存血鈉等作用。
但是如果體內尿酸生成過多或者過快，來不及排泄或者排泄出了問題，均會導致血中尿酸水平超標，出現高尿酸血癥，從而誘發痛風及其余高尿酸相關的疾病。
目前判斷血尿酸是否超標，可以參考以下標準：男性和絕經后小于420μmol/L，育齡女性小于360μmol/L。在正常飲食條件下，非同日的兩次空腹血尿酸濃度大于420umol/L，就可診斷為高尿酸血癥。
血液中的尿酸濃度長期超標，會析出尿酸鹽結晶，沉積于身體各個部位，造成一系列的危害：
當沉積在關節，可以引起急性關節炎，表現為關節的紅、腫、熱、痛，也就是痛風。如果沒有積極治療，長期反復發作，可引起關節破壞、變形，甚至致殘。
當沉積在皮下及軟組織，會形成痛風石，使皮膚潰爛、反復感染，嚴重影響正常工作生活。
當沉積在血管內皮，會加重動脈粥樣硬化，損傷各個組織，系統，臟器，使高血壓、冠心病、腦血管病發病幾率顯著升高。
當沉積在腎臟，會引起腎臟慢性損傷，最終引起腎功能不全，甚至尿毒癥；而且由于大部分尿酸經腎臟尿液排泄，長期尿中尿酸升高更易引起腎結石。
總之，長期高尿酸血癥給身體帶來的危害是多方面的，一旦診斷為高尿酸血癥，不管有沒有痛風發作，都應該采取各項措施及早干預，避免出現以上后果，特別是那些本身就有肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、腎病的人群。
高尿酸就好比體內埋下的不定時“炸彈”，會對我們的身體各個組織臟器造成損傷，一定要盡可能將其控制達標。
對于暫時還沒有患高尿酸的人群，特別是中老年人、飲食習慣不良、肥胖人群以及一些有高尿酸血癥或痛風家族史、其他代謝疾病的高危人群，也應該做到以下幾點，降低或預防高尿酸。
1.限食高嘌呤高熱量食物
在日常生活中，盡量少吃中高嘌呤的食物，如魚類、蝦類、貝殼類等海鮮制品，豬、羊、牛等動物內臟，牛羊肉以及肉湯、火鍋湯等高嘌呤食物。特別是痛風急性發作期，要避免食用。日常飲食需做到低鹽低脂，多吃新鮮蔬菜水果。
2.減輕體重
超重或肥胖是高尿酸血癥的危險因素之一，不論您的尿酸值是否正常，都建議養成良好的飲食習慣和運動習慣，將體重、腰圍維持在正常范圍內。
3.盡量戒酒
盡量戒酒，或者限制飲酒，尤其是啤酒，拒絕酗酒，酗酒容易誘發痛風性關節炎的發作。
4.補充充足水分
沒有禁忌癥的前提下，高尿酸人群都應該做到定時定量補水，不要等到口渴了才喝水，盡量選擇白開水、淡茶等，盡量不喝甜飲料。建議高尿酸或痛風急性發作患者每日飲水量應在2000mL以上，增加尿量，促進尿酸排泄。
5.堅持低鹽低糖飲食
如尿酸已明顯超標，單純生活方式干預無效，或是已有痛風發作、合并其余疾病，則需要及時就醫，在醫生的指導下使用藥物將尿酸控制達標，不能自行隨意調整藥物，以免病情反復或加重。
最后需要提醒大家，一旦患上高尿酸血癥或者痛風，那么要在醫生的指導下正確用藥，不要隨意換藥或停藥，爭取把尿酸值控制在合理范圍內，同時堅持良好的飲食及生活習慣等，以免加重病情，引發并發癥。
參考文獻
[1]數據來源：CBNData：《2021中國高尿酸血癥及痛風趨勢白皮書》
