心絞痛是由一種心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其典型癥狀是胸痛位于胸骨后上中段或心前區(qū)，疼痛可以放射至左肩、左臂、左頸部，疼痛多為絞痛并帶有壓迫感或窒息感，或?yàn)獒槾掏椿驗(yàn)榈陡顦油矗弁磿r(shí)間一般僅3~5分鐘，很少超過(guò)10分鐘，發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白，重者出冷汗，呼吸困難，休息或含硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。
心絞痛是冠心病常見(jiàn)癥狀，多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人，男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號(hào)。
頻繁發(fā)作應(yīng)警惕心肌梗死。心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動(dòng)時(shí)，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無(wú)名指和小指放射。患者自覺(jué)心慌、窒息，有時(shí)伴有瀕死的感覺(jué)。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)僅有上腹痛、牙痛或頸痛。
【疼痛程度分級(jí)】
根據(jù)心絞痛的發(fā)作程度，臨床將心絞痛分為以下幾級(jí)：
Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)下不出現(xiàn)心絞痛，僅在緊張工作或長(zhǎng)時(shí)間娛樂(lè)活動(dòng)后才出現(xiàn)心絞痛。
Ⅱ級(jí)：在平地快速步行或快速上樓梯時(shí)出現(xiàn)心絞痛。通常速度平地步行兩街區(qū)或登上一層樓不引起心絞痛，一般活動(dòng)輕度受限。
Ⅲ級(jí)：平地步行不到兩街區(qū)就出現(xiàn)心絞痛，即意味體力活動(dòng)明顯受限。
Ⅳ級(jí)：輕度活動(dòng)甚至休息時(shí)即出現(xiàn)心絞痛，但持續(xù)時(shí)間少于15分鐘，若持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，即稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛，這意味著輕度體力活動(dòng)喪失。
【防護(hù)要點(diǎn)】
心絞痛發(fā)作時(shí)大多在家中治療，家庭護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
積極施救：立即讓患者停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，一般1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時(shí)；或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的不良反應(yīng)，高血壓性心臟病患者忌用。若當(dāng)時(shí)無(wú)解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。
指壓按摩：若手頭藥物不便，采用指壓法可有效地緩解心絞痛。
消除誘因：消除誘發(fā)因素，可有效地預(yù)防心絞痛發(fā)作。大多數(shù)的心絞痛患者發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn)，調(diào)整體力活動(dòng)量，避免過(guò)度的情緒激動(dòng)、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激，血管收縮，飽餐后橫膈上移，均可誘發(fā)心絞痛。因此，在實(shí)際生活中都要針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防。
調(diào)理飲食：改變飲食結(jié)構(gòu)，限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免煙酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動(dòng)不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，可減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)程度。
觀察病情：注意患者病情變化，警惕心肌梗塞的發(fā)生。患者及家屬應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化，不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗死和猝死的前驅(qū)信號(hào)，對(duì)初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。
對(duì)于具有以下情況之一者，要警惕：
1.新近發(fā)生的心絞痛；2.原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、硝酸甘油療效較差；3.心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解；4.心絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動(dòng)等。
堅(jiān)持用藥：硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1~2片舌下含化，通過(guò)唾液溶解而吸收，1~2分鐘后即開(kāi)始發(fā)揮作用，約半小時(shí)后作用消失，囑患者不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。
應(yīng)用硝酸脂類(lèi)藥物時(shí)患者可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，患者用藥后應(yīng)平臥片刻，而后再慢慢起床。
長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂(lè)克時(shí)，患者不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗死。因食物能延緩此類(lèi)藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、復(fù)方丹參片、銀杏葉片、地奧心血康等中成藥，也可根據(jù)病情選用。
及時(shí)就醫(yī)：心絞痛發(fā)作用藥后，一般10分鐘以后癥狀會(huì)逐漸緩解。若經(jīng)過(guò)治療癥狀仍末見(jiàn)明顯緩解時(shí)，應(yīng)安靜休息，同時(shí)撥打急救電話(huà)120。對(duì)有可能發(fā) 生心臟驟停的患者，應(yīng)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備——讓患者仰臥平躺在硬鋪板或地面，按壓胸骨下半段、雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。按壓時(shí)，用一只手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣，以手掌根部為著力點(diǎn)進(jìn)行按壓。心臟驟停后的心肺復(fù)蘇必須立即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，等待醫(yī)師的到來(lái)，以防不測(cè)。
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