經(jīng)常有患者問，我血壓為啥壓差這么大?今天就來說一說這個(gè)事請。
血壓是什么？血壓是血液流動時(shí)對血管壁的壓力，分為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。收縮壓和舒張壓之間的差值成為“脈壓”。例如，收縮壓120毫米汞柱，舒張壓40毫米汞柱，脈壓就是120-80=40毫米汞柱。一般情況正常人的脈壓為20-40毫米汞柱，大于40為脈壓過大，小于20為脈壓過小。脈壓大，一般見于老年人，是老年人高血壓的特點(diǎn)之一。
那么原因有那些呢？主要有一下幾點(diǎn)：
首先，隨著年齡的增長，病程的進(jìn)展，或長期的血壓控制不理想，高壓逐步升高，脈壓逐漸增大。其次，老年人因年齡的增長和各種疾病，血管變得僵硬，動脈失去彈性，順應(yīng)性降低，當(dāng)心臟收縮時(shí)大動脈不能相應(yīng)的擴(kuò)張以緩沖心臟射血時(shí)壓力的增加，導(dǎo)致收縮壓急劇增高；心臟舒張的時(shí)候，主動脈彈性回位能力減低，不能充分將應(yīng)該輸送出去的血液流送出去，造成舒張壓過低，這樣，脈壓就增大了。最后，長期換高血壓，導(dǎo)致心肌超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成心臟擴(kuò)大；合并退行性的主動脈瓣關(guān)閉不全；合并甲狀腺功能亢進(jìn)或嚴(yán)重貧血，以上因素均可使舒張壓降低而使脈壓增加。
由于脈壓大反映出大動脈的彈性減低，僵硬度增加，心臟泵入大動脈的血不能有彈性的調(diào)節(jié)，因而增加心臟的負(fù)擔(dān)，是心血管疾病事件的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)當(dāng)積極防治，采取措施控制好血壓。例如：血壓為160/60毫米汞柱的病人，收縮壓降到140毫米汞柱，舒張壓相應(yīng)的可以降到5毫米汞柱，可以明顯看出舒張壓過低了。心臟的血流供應(yīng)主要是靠舒張壓維持，小于60毫米汞柱就偏低了。脈壓大的老年人高血壓降壓治療既要積極又要慎重。
因此，針對老年人血壓調(diào)節(jié)功能減退，一定要在醫(yī)生的監(jiān)測指導(dǎo)下結(jié)合靶器官的病變情況做個(gè)體化的處理，掌握好降壓的速度和幅度。用降壓藥要從小伎倆開始，達(dá)到有效的治療劑量后可維持治療，以后以及情況調(diào)整劑量。可選用時(shí)效長，降壓穩(wěn)、副作用小、對心腦血管有保護(hù)作用的藥物，如：血壓緊張素抑制劑（貝那普利、替米沙坦）等，鈣離子拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平緩釋片）等。改善動脈粥樣硬化在一定程度上可以緩解脈壓增加，合理使用降血脂的藥物，可以減少血脂在血管壁的沉積，穩(wěn)定血管斑塊，同時(shí)改善動脈彈性，減少氧自由基的形成。除藥物治療之外，保持健康的生活方式也對防治高血壓至關(guān)重要，飲食上要注意低鹽低脂，避免精神刺激，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動，同時(shí)注意監(jiān)測有無血糖、血脂增高的情況，并積極防治。
