腦卒中俗稱中風，是肆虐中國的第一殺手，也是造成中國人壽命損失的第一大病因。據《中國卒中中心報告2020》顯示，2020年我國40歲及以上人群中患腦卒中人數約為1780萬，給家庭和社會帶來沉重負擔。
缺血性腦卒中主要是由一根或多根腦動脈阻塞引起的。血液供應不足會降低腦細胞所需的葡萄糖和氧氣，并破壞細胞內穩態，最終導致神經元死亡，從而導致神經功能的缺失。由于神經元無法再生，細胞療法成了一個新的解決思路。
2021年12月23日，中國臺灣花蓮慈濟大學醫學院報道了一個案例：一名缺血性腦卒中偏癱患者在接受臍血干細胞治療后，12個月內取得完全康復。結果發表在《Cell Transplantation》（細胞移植）期刊上。
1
最新案例：干細胞治療讓40歲腦中風患者康復！
中國臺灣花蓮慈濟大學醫學院的邱琮朗主任等人開展了一項 I 期臨床試驗，使用臍血干細胞治療急性腦卒中。
患者為40歲男性，該患者有高血壓和終末期腎病血液透析病史，在急診科就診時表現為急性左側偏癱，經檢查發現右側顱外段頸內動脈區域發生腦梗塞。
研究者為他找到了一份ABO/Rh血型相同，人類白細胞抗原（HLA）配型為6/6，單個核細胞總數為2.63×108細胞/公斤的臍血干細胞。
患者中風發作后第8天接受臍血干細胞輸注，又過了8天出院，并在 1、3、6 和12個月隨訪以評估NIHSS評分、神經功能和MRI結果。
輸注后，患者的神經功能逐漸改善。在 12 個月時，NIHSS 評分（A）從 9 分降到 1 分，Berg 平衡量表評分（B）從 0 分增加到 48 分，Barthel 指數評分（C）從 0 分增加到 90 分。
NIHSS 是用于評估卒中引起的功能損害程度，Berg 量表是用于評定平衡功能，Barthel 指數是對患者日常生活活動的功能狀態進行測量，這三個量表都是腦卒中康復評價工具。
中風后 2 小時、8 天進行的彌散加權成像（DWI）顯示右側放射冠有梗死（白色強度增加），3 個月后開始退散，6 個月后消失（A到D）。
梗死發生后 2 小時、8 天、3 個月和 6 個月獲得的 T2 加權圖像顯示右側放射冠的白色強度增加（A到D）。
結果表明，接受 HLA6/6匹配的臍靜脈血液來源的單個核細胞輸注之后，這名缺血性卒中成年患者在短時間內明顯康復。
與成人外周血相比，圍產期來源的臍血中含有更豐富的造血祖細胞和眾多的內皮祖細胞，在體內外具有很強的增殖能力。
同時，圍產期來源的臍血中大量的 EGF、VEGF、G-CSF 和 IL-10 等細胞因子不僅可以恢復免疫穩態，還可以增強受損大腦的修復能力。
臍靜脈血液來源的單個核細胞已經被證明在中風急性期和亞急性期的動物模型中，能發揮強大的治療作用。除了再生能力以外，這些細胞還具有免疫調節和抗炎作用。因此，它們可以保護腦組織免受中風后炎癥引起的繼發性損傷。這項研究還使用了甘露醇，幫助臍血單個核細胞更好的穿透血腦屏障，增強神經營養因子和神經生長因子的表達。
這一案例中，患者的康復令人印象深刻，可能與中風后第8天就接受治療有關。我們期待更多相關研究的積極結果，特別是大規模臨床試驗。
2
干細胞治療腦卒中臨床研究進展
一旦發生腦卒中，會有大量的神經細胞死亡，而受損的神經功能難以自我修復，留下嚴重的后遺癥（口眼歪斜、面部扭曲、語言不利、行動障礙等），給家庭乃至社會帶來沉重的負擔。
干細胞具有自我復制和多向分化的潛能，可分化為神經元或其支持結構，為其移植治療腦卒中提供了廣闊的前景。
2021年6月14日，《干細胞轉化醫學》發表的一項美國Ochsner-LSU健康科學中心的臨床研究報告顯示，干細胞強大的旁分泌功能，對減輕腦卒中后損傷和改善神經功能障礙具有良好的保護作用。
2020年5月15日，來自臺灣大學的學者發表了一篇《Potential of stem cell therapy in intracerebral hemorrhage》研究文章，綜述了PubMed上100多篇英文出版物（干細胞治療腦出血或出血性中風的文章和評論）。收集的臨床研究數據表明，干細胞治療能有效改善腦出血后的功能恢復。干細胞治療的可能機制包括細胞替代、促進內源性神經再生、抗凋亡、免疫調節等。
2019年初，休斯頓大學健康科學中心招募了110位缺血性腦卒中患者參與向腦內注射干細胞的臨床研究，此療法已進入臨床II期試驗。其中對腦出血病程為1-3月的20例患者進行干細胞移植，術后2年隨訪，發現經干細胞移植的患者肌張力改善最為明顯，肌張力均有所下降，語言表達能力有所改善，吐字清晰。干細胞對腦卒中患者的預后程度優于未經干細胞移植同期腦出血的患者。
2019年，解放軍總醫院在《干細胞轉化醫學》（Stem Cells Translational Medicine）雜志上公布，干細胞移植有助于腦卒中偏癱患者運動功能的恢復。9名年齡在30-65歲之間的偏癱患者參與了這項臨床研究，他們在中風后5-24個月接受人源神經干細胞NSI-566腦內移植（移植至腦內梗塞灶附近）。結果表明，人源神經干細胞NSI-566治療偏癱性腦卒中擁有一定的臨床益處。
2020年2月19日，國家藥品監督管理局藥物審評中心批準了間充質干細胞治療缺血性腦卒中的臨床試驗申請，這對于中國干細胞治療腦卒中后遺癥的研究將起到積極的推動作用。
