本文首發自博雅干細胞
作者：華南農業大學 Timer
專家審核：江蘇大學附屬醫院 李晶 教授
新冠肺炎疫情持續至今，全球各國人民的生活都受到了影響。前段時間“新冠脫發”沖上了日本推特的熱搜，這也反映了新冠疫情之下的某種社會現狀。根據報道，受疫情的影響，運動量不足、生活作息失調、飲食平衡失調等導致健康出現問題而掉發的人逐漸增多。加拿大脫發基金會會長多諾萬也介紹到，疫情爆發后，來其診所里看脫發問題的病人就開始暴漲。
而事實上，脫發已經成為全球都繞不開的世界性話題。據研究數據表明，購買植發、護發、生發產品的消費者中，90后已經以36.1%的比例即將趕超80后，90后、80后已經成為脫發主力軍。隨著現代社會的發展，生活節奏的加快，生活作息的改變，脫發現象的發生逐漸普遍，脫發人群也逐漸呈年輕化趨勢。
關于脫發與現有治療對策
脫發并不少見，一般分為瘢痕性脫發與非瘢痕性脫發，非瘢痕性脫發包括了雄激素性脫發、自發免疫性脫發等，這些脫發類型中以雄激素性脫發最為常見。脫發不分男女，我國男性雄激素性脫發患病率為21.3%，女性患病率為6.0%。
雄激素性脫發在我們國家又被稱為脂溢性脫發，通常都會伴隨著油脂分泌過多。從醫學的角度看，雄激素（睪酮）在5α還原酶的催化下，轉換為雙清睪酮（DHT），而DHT將會損失毛囊，導致毛囊經過生長期、休止期和脫落期之后不能再生，或者再生能力下降，從而導致脫發。
目前的脫發干預方法包括藥物治療與手術治療。FDA批準的治療雄激素性脫發的藥物為米諾地爾和非那雄胺。米諾地爾可以激活毛發生長，非那雄胺則通過抑制信號通路上的5α酶的作用，從而減少產物DHT的產生，進而減少DHT對頭頂毛囊的影響。藥物治療通常需要長期服用，有一定的副作用。
植發手術作為近年來發展較快的一種方式成為了許多患者的福音，但是植發手術帶給患者的痛苦較多，同時對于終末期脫發干預效果難以預估，費用也較為高昂。
干細胞治療脫發的理論建設
毛發生長需要經過一個周期性循環過程，包括生長期、退行期和休止期，可以通過干預周期循環的運轉促進毛發生長，例如延長生長期、延遲退行期等[1]。
干細胞是一類具有多向分化潛能的成體干細胞，還具有自我更新、造血支持、免疫調節、歸巢趨化等多種能力，可以有效延長毛發生長期、改善毛囊周圍局部血運情況從而促進毛發再生。
2011年日本研究人員已經成功地將誘導多能干細胞誘導分化成為角質形成細胞。2013年另一批日本研究人員將誘導多能干細胞和實驗鼠的幼成纖維細胞混合后移植到實驗鼠的皮下，2~3周后實驗鼠皮膚上形成了毛囊狀結構并長出了體毛。2015年美國的研究人員將人類誘導多能干細胞誘導分化為可刺激毛發生成的類毛乳頭細胞，并將這些細胞移植到免疫缺陷的裸鼠中，成功誘導形成了毛囊。
今年3月份，國內研究團隊發表的研究將8只裸鼠隨機分為兩組，實驗組注射含有表皮干細胞和真皮乳頭細胞的混合物，對照組注射角質形成細胞無血清培養基[2]。研究結果顯示，實驗組的小鼠經過注射表皮干細胞和真皮乳頭細胞的混合物后，毛囊再生和表皮形成良好。以往有實驗表明真皮乳頭細胞植入真皮中不足以誘導頭發生成[3]，而這項研究表明了注射干細胞與真皮乳頭細胞混合物能誘導更高的毛發密度。
圖片來源：文獻【2】，Exper為實驗組，Con為對照組
今年5月份，《干細胞轉化醫學》雜志發表的一項臨床試驗結果表明[4]，脂肪組織干細胞能夠有效增加頭發密度與厚度。研究將38例雄激素性脫發患者進行治療干預，總體而言，治療組的患者頭發數量以及直徑都比對照組有顯著的改善?！陡杉毎D化醫學》的主編說：“對數百萬脫發患者來說，這項小型臨床試驗為頭發再生帶來了希望，來源于脂肪組織中的干細胞分泌的蛋白質制成的局部溶液治療脫發被證明是安全和有效的，我們期待著這項工作的進一步發展。”
圖片來源：文獻[4]，左為治療組，右為安慰組
日本資生堂集團曾花上億元購買了RepliCel公司的RCH-01毛發再生技術使用權，RepliCel則是一家加拿大專注于自體細胞再生治療細胞缺陷相關疾病的生物科技公司。RCH-01技術是將禿頂或頭發稀疏患者頭部的真皮鞘細胞，經人工培育復制后，再次注射入禿發部位，以達到修復患者受損毛囊的目的。在此前5年的臨床試驗當中，研究人員招募了19名脫發患者，在他們身上進行了RCH-01治療，其中有7名患者的平均頭發密度增加了8%。該技術有望成為商用的干細胞生發治療技術。
結語
脫發雖然不是威脅生命的疾病，但是在這個文明的社會，現代人對于美的追求以及對于自我形象的管理都越來越嚴格，所以現在的脫發治療方法才會層出不窮。干細胞作為再生醫療界的明星，得益于它自身的生物特性。除了臨床可以治療多種疾病外，目前已有許多研究資料證明干細胞對于治療脫發有良好的效果，希望在不久的將來能夠為脫發患者帶來更多福音。
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