【袁鶴儕小傳】袁鶴儕(1879～1958)，名琴舫，字其銘。河北雄縣人，北京著名老中醫(yī)之一。早年攻讀經(jīng)史詩文，因父母病故，自己身染重疾而立志學(xué)醫(yī)。一九零三年就學(xué)于京師大學(xué)堂醫(yī)學(xué)館，一九零六年畢業(yè)。
曾為清大醫(yī)院御醫(yī)兼醫(yī)半館教習(xí)，那拉氏(慈禧)隨侍御醫(yī)。以后，任內(nèi)城官醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)長。一九三三年，應(yīng)施今墨先生之請，任華北國學(xué)院教授。解放后，歷任全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)委員、中蘇友好協(xié)會理事、中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，中國科學(xué)普及協(xié)會理事，北京中醫(yī)學(xué)會耆宿顧問、北京中醫(yī)進修學(xué)校教授以及協(xié)和醫(yī)院、北中醫(yī)顧問等職。著有《大醫(yī)院傷寒論講草》、《傷寒方義輯粹》、《溫病概要》、《溫病條辨選注》，《中醫(yī)診療原則》，《醫(yī)術(shù)經(jīng)談》、《袁氏醫(yī)案》等。
袁鶴儕幼承庭訓(xùn)，攻讀經(jīng)史，漸習(xí)詩文。其父名琥，為前清昌平學(xué)正官。家庭的影響，為先生后來的學(xué)習(xí)，打下了良好的基礎(chǔ)。十四歲時，父母皆染熱病而相繼去世，因生活所迫，學(xué)業(yè)未竟，顛沛流離，又身染重病，兒至作古，幸親鄰資助，始漸得康復(fù)。先生思雙親病故之情，感身染重疾之苦，遂以不知醫(yī)為恨事，故立志學(xué)醫(yī)，以濟世活人。然其時年少，家境貧寒，學(xué)無門徑，只得自謀生路，以書為師。自學(xué)之初，茫然不知由何起始，只好將父母生前服用之藥方帶在身邊，四處詢求，以明究竟。此后，聽人說，父母所患之熱病，屬傷寒之類。于是，到處奔走，索尋有關(guān)傷寒之醫(yī)書。每借到一部醫(yī)書，攻讀尚嫌不足，還用蠅頭小楷抄錄于粗綿紙上。為了維持生活，保證自學(xué)，先生曾去富有人家教家館。一邊任教，一邊習(xí)醫(yī)。
光緒二十九年(一九零三)，先生考入京師大學(xué)堂醫(yī)學(xué)館，開始了正規(guī)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。在老師的指導(dǎo)下，他廢寢忘食，孜孜以求，潛研經(jīng)典，博覽諸家，對祖國醫(yī)學(xué)理論的源流、沿革，發(fā)展及諸家學(xué)說的形成，有了深刻的認(rèn)識。同時，也受到西方醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的影響，開擴了思路，增長了見識，打下了深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。在先生治學(xué)道路上，這是關(guān)鍵的一步。一九零六年，他以優(yōu)異的成績，畢業(yè)于醫(yī)學(xué)館，出而問世，以擅治傷寒，精于《內(nèi)》《難》而初露鋒芒。同年，二十七歲投考前清太醫(yī)院而名列前茅，遂成為太醫(yī)院御醫(yī)。據(jù)《太醫(yī)院晉秩紀(jì)實碑》碑文所載：除蒙恩特賞御醫(yī)之員不計外，其挨次遞升至御醫(yī)者，非年過五十不克到班。顯然，先生是以品學(xué)兼優(yōu)而獲特賞，被破格任用的。當(dāng)時的太醫(yī)院使(即院長)張午樵先生對其十分器重，在理論和臨床上不斷加以指點，影響著他的學(xué)業(yè)進展。為清皇室醫(yī)病，不僅要理、法、方，藥妥貼，而且要藥性平和，效果顯著。否則，隨時有殺身之危。這迫使先生摸索出一套用藥平和、法度嚴(yán)謹(jǐn)、藥少力宏、出奇制勝的醫(yī)療經(jīng)驗。正因如此，先生被選為那拉氏(慈禧)隨侍御醫(yī)，兼太醫(yī)院醫(yī)學(xué)館教習(xí)。
辛亥革命后，先生懸壺京門。不圖名利，不事逢迎，不投機鉆營，以醫(yī)技精良,品端術(shù)正而名譽一時。
其間，先生曾任京都內(nèi)城官醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)長，每日求診者盈門。但先生并不自恃驕矜，依然虛懷若谷，精益求精。對許多疑難大癥，積累了豐富的經(jīng)驗。正因如此，在華北國醫(yī)學(xué)院任教授期間，深為后學(xué)所敬仰。
縱橫馳騁博中求約
先生治學(xué)，法度嚴(yán)謹(jǐn)。對后學(xué)循循善誘，誨人不倦；對自己嚴(yán)格刻苦，身體力行。他常說：初學(xué)入門，可以選讀諸如陳修園的《傷寒論淺注》，《金匱淺注》、《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《醫(yī)學(xué)實在易》、吳鞠通的《溫病條辨》及《頻湖脈學(xué)》、《本草備要》等書，如此在醫(yī)理上雖未深通，而在臨床應(yīng)用上,茍能靈活運用，亦頗小道可觀。然欲達(dá)到精通醫(yī)理，則相去尚遠(yuǎn)。仍須溯本求源，從根本做起。要認(rèn)真研討《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等經(jīng)典。此后，宜進一步學(xué)習(xí)《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《本草經(jīng)》、《本草綱目》等，參以金元四大家及各種醫(yī)籍。這樣才能較全面、系統(tǒng)地掌握中醫(yī)理論。此須假以時日，方能得其精髓，明其靈活變通之妙。
內(nèi)》、《難》的研究，先生認(rèn)為應(yīng)看到諸篇之間的內(nèi)在聯(lián)系，只有前后相參，才能系統(tǒng)地、完整地理解其深意，窺及其理論全貌。中醫(yī)理論涉及到文、史、哲，天文，地理、四時、方宜諸方面。人生于氣交之中，得天地之氣以生，故陰陽之氣與天地之陰陽相合。在天地有積陽積陰之不同，在人則有氣血之各異；在天地，積陽為天，積陰為地，在人身，以氣為陽，以血為陰……所以，必明于陰陽之理，然后方能調(diào)其陰陽，俾其歸于陰平陽秘也。故先生讀書，每每縱觀歷史，涉獵經(jīng)史子集，橫貫流派，洋參各家論說，逐句剖析，反復(fù)研討。其至要之處，則錄于《先哲格言》之內(nèi)，且能上口成誦，有所領(lǐng)悟之時，則書于《管窺小語》之中。這樣，數(shù)十年如一日，孜孜不倦，晝以醫(yī)人，夜以讀書，鍥而不舍。因而對《內(nèi)》，《難》之經(jīng)義，有較深的造詣和獨到的見解。尤其重視氣化說,對天人相應(yīng)及燮理陰陽等觀點有所闡發(fā)，注重其指導(dǎo)臨床的實際意義。其學(xué)識之廣博，見地之精深，歷來為同道所贊佩。
對仲景《傷寒論》，他不僅在理論上有所建樹，在臨床上也積累了豐富的經(jīng)驗。正如其自述云：余潛心研討者，傷寒也……自習(xí)醫(yī)以來，每于醫(yī)籍中涉及傷寒者，則必加意研究。及讀《傷寒論》，更詳參各家論說，以期明晰。故自問世以來，經(jīng)診此病最多，而治愈者亦最夥。惟經(jīng)診即愈，不待其劇而后救之，亦所謂曲突徙薪也。先生博覽群書，集先賢諸家之長，孜孜以求，從不牽強敷衍。對疑難之處，或求教
于前賢，或切磋于同道，必反復(fù)思索，以求真詮。積數(shù)十年臨床經(jīng)驗，參以已見，先后編著了《太醫(yī)院傷寒論講草》和《傷寒方義輯粹》等著作。
《傷寒論講草》是先生在前清太醫(yī)院講授《傷寒論》時所著，其論述精辟，條理清晰，深入淺出，言簡意賅。故在當(dāng)時即以講課理精而深，意簡而明著稱，深受后學(xué)所擁戴。如論述陽明篇概要時，先生云：傷寒邪在太陽之時，有中風(fēng)、傷寒之不同。及至邪犯中州，則無論風(fēng)、寒之邪，得陽明之燥氣，悉當(dāng)化熱。故不必論其風(fēng)寒營衛(wèi)，只須以在經(jīng)在府為則。且又須詳其為傳，為直中，為轉(zhuǎn)屬。即經(jīng)中:太陽陽明，正陽陽明、少陽陽明也。夫陽明者胃也。以胃實為陽明府之正病，即為應(yīng)下之正病也。其由太陽病循經(jīng)傳入陽明者，為太陽陽明。雖陽明證見八九，而太陽證有一二未罷者，仍當(dāng)從太陽而不從陽明，以邪在陽明之經(jīng)而未入府，故不得指為胃實，即不可用下法也。傷寒按經(jīng)遞傳，自太陽傳陽明，而少陽。足少陽為陽明邪之去路，然凡陽明病，縱有陽明證八九，而已見少陽證之一二者，即當(dāng)從少陽而不從陽明(汗，下法皆不可用)。以傷寒之傳，由經(jīng)傳經(jīng)，若入陽明之府，則不得復(fù)傳于他經(jīng)。故知由陽明傳少陽者，亦未成胃家實而未可攻也。所謂少陽陽明者，乃由少陽之經(jīng)傳于陽明之府也。少陽之傳陽明者，因誤下傷津而胃受其邪為實故也。更有太陰轉(zhuǎn)屬陽明者，亦由臟而府故也。故凡由少陽，太陰病而見陽明府證，而少陽、太陰病罷者，則可下。其正陽陽明者，則由陽明受邪，非由傳及也。然正陽陽明亦先經(jīng)而后府，必有府證乃可下之。其府證之確不確，則以胃家實與不實為斷。蓋陽明為傳化之府，當(dāng)更實更虛。食入胃實而腸虛，食下腸實而胃虛。若食而不下，則但實不虛，斯為胃實，亦為陽明病根矣。此只因證論治，更不可拘泥傳經(jīng)日數(shù)，致失機宜也。此陽明病之大略。以上僅五百余字，陽明大要囊括其中，使人得其要，可執(zhí)簡馭繁。
《傷寒方義輯粹》是在上述《講草》基礎(chǔ)上寫成的，文字洗練，論理精深，關(guān)鍵之處復(fù)加按語。所以稱輯粹者，是因為集諸家之精華而冶于一爐。如先生論桂枝湯之變法時云：桂枝湯以桂、芍分治榮衛(wèi)。衛(wèi)出下焦，太陽火弱而衛(wèi)虛者，則加桂，榮出中焦，脾陰不足而榮虛者，則倍芍，下焦陽衰而寒甚者，則加附子；中州陰虛而邪熱者，則加大黃。此數(shù)方加減之妙也。寥寥數(shù)語，宗經(jīng)旨而集眾長，將桂枝湯及其變方的立意及內(nèi)在聯(lián)系，豁然紙上，使人耳目一新。
先生謂：苓桂術(shù)甘、苓桂棗甘、茯苓甘草湯，三方所異者，只術(shù)、棗、姜三味，而所治迥別。蓋白術(shù)苦溫而燥，健脾而化飲。中州有停飲，以致土不制水，下焦寒水因而為病者，宜用之培其本，則土崇面水伏矣。大棗甘而多脂，有益脾之功，而燥濕化飲則非其所能，故土虛而水上沖者，為所當(dāng)也。茯苓甘草湯與五苓散對舉，曰:汗出而渴者，與五苓散，不渴者，與茯苓甘草湯。蓋汗出而渴者，太陽之氣不化也；汗出不渴者，太陽之陽氣虛于表而中州留飲，胃陽不宣，故用生姜以宣胃陽，而不取術(shù)，棗補土之法也。加減變通，明之以理，使人知其殊而觸類旁通。
先生對論中桂麻各半湯條(原文第23條)的理解，與眾不同。曰：此節(jié)經(jīng)文前賢多作三段解，愚謂非也。此榮中寒邪外達(dá)于衛(wèi)之治法也。蓋寒邪凝固而傷于榮，若寒邪久郁，其凝滯之性減，而將外達(dá)，則榮氣亦隨之出于衛(wèi)分而為汗，則邪解矣。表氣虛不能作汗，則其邪出入于榮衛(wèi)間而不得去，故作面赤，身癢、惡寒、發(fā)熱各證。推其原，則由榮衛(wèi)陰陽之氣虛，故脈微不得小汗也。其首系之以太陽病，明其邪未離乎太陽也。然陰陽俱虛，發(fā)散不可過峻，故合兩方而取其半，以通表氣而祛微邪也。傷寒表證不用芍，茲用芍者，以陰陽已虛，且寒邪已化其凝固為流通，藥復(fù)多辛甘發(fā)散之品，故可用芍，取以固護榮陰，而邪得隨發(fā)散之品外出，固不至為此少許之芍藥留戀而不去也。前賢多主風(fēng)寒兩感之輕證解，似未允協(xié)。若果為兩感，至八九日之久，則已變證百出矣，豈能以小汗而愈乎?況若為兩感，則芍藥在所當(dāng)去矣?？梢?，先生研討學(xué)術(shù)，或是或非，從不牽強，而是論之以理，求之以實。自此可略見先生治學(xué)之一斑。雖然此稿本當(dāng)時已為醫(yī)界傳誦，爭相傳抄，但先生并不以此滿足，仍反復(fù)推敲，不斷修改，精益求精，力求其更合經(jīng)旨以示后學(xué)。使人讀后可得其要，用之即得心應(yīng)手。這是先生治學(xué)，力求縱橫馳騁、博中求約的具體體現(xiàn)。
審慎求實宗古創(chuàng)新
先生臨證診病，一絲不茍。詳察病情，究其要害，制方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，師古而有創(chuàng)新，藥味平淡而有出奇制勝之妙，對許多疑難大癥，頗多建樹。及至先生晚年，德高望重，工作甚忙，求診者眾多，依然審慎為之，不論患者地位高低，親疏遠(yuǎn)近，同樣認(rèn)真診治。常見他因一味藥的取舍，或用量的增減而斟酌再三。凡遇疑難重癥，診病之余，必沉思良久，甚至深夜查閱文獻(xiàn)者，亦為常事，足見其審慎求實的科學(xué)態(tài)度。
積數(shù)十年之經(jīng)驗，先生對溫病、癆瘵、瘧疾、婦科諸門，皆有精研。早在三十年代，先生即據(jù)臨證實踐，著有《癆瘵概要》，闡明其病因病機，并歸納出清心養(yǎng)肺、益肺補心、養(yǎng)血疏肝、滋補肝腎、益陰清熱、溫補腎陽、健脾除濕、培土生金，清胃滋脾、益氣補肺等治療法則，每法均列有臨證驗方、藥物化裁等具體內(nèi)容，并強調(diào)空氣療養(yǎng)的重要作用。在抗癆藥未產(chǎn)生的當(dāng)時，據(jù)此而治愈者眾多，起到了積極治療的作用。至今看來，其遣方用藥，加減化裁，獨具匠心，仍有重要的實用價值。
先生治瘧，雖宗經(jīng)旨，但加減變通之中亦有新意。例如論小柴胡湯之臨床應(yīng)用時云：此方治瘧，最為有效……依我之治驗，為如下加減法；若寒多者，加柴胡至912克，青皮912克，余同前。惟柴胡加多，則可照西藥之服法，一劑三服，如下午五點發(fā)病者，則晨時第一服，十一時第二服，下午二、三時第三服，余依此類推。熱多寒少者，重用黃芩而減柴胡；又有不頭痛而腹脹者，則于方內(nèi)加白術(shù)9～12克，草果6克，茯苓9克……若但熱無寒之溫瘧，則此方不適用矣。
先生治療結(jié)石癥，創(chuàng)立了開郁清肺、甘緩和中、養(yǎng)血清熱、溫通止痛等法。提出了欲降先升、欲利先清、欲排石先疏通、欲祛邪先扶正等治療原則，治愈了國內(nèi)外腎結(jié)石、膽結(jié)石患者多例，使免于手術(shù)而得以康復(fù)。開郁清肺法多用于腎結(jié)石，以莪術(shù)，烏藥，赤芍為主藥，佐以川貝、厚樸、茯苓之屬，藥少力宏，其清肺者，乃病在下而求治于上之謂。早在三十年代，先生以此法治愈腎結(jié)石而懼于手術(shù)治療之患者多人，使西洋醫(yī)生驚嘆不已。甘緩和中法多用于膽結(jié)石，以生、炙甘草為君，佐以杭芍、蔻仁、烏藥之屬。此乃肝苦急，急食甘以緩之之意。在五十年代初期，先生即以此治愈膽結(jié)石患者多例。據(jù)病例載，患者就診多則十余次，少則僅四次，即以石下癥除而告痊愈。觀其用藥，每方僅寥寥六、七味，然于加減變通之間，補中有瀉，散中有收，行氣與斂陰柔剛相濟，治本與治標(biāo)相兼得當(dāng)，立法正而用藥精，雖未用排石重劑，但陰陽和，氣機通，中州斡旋之力得復(fù)，少陽升發(fā)之氣得行，排石則成為必然。此乃先生治病求本，燮理陰陽之妙用。這些經(jīng)驗，擴展了人們的思路，為治療結(jié)石癥提供和積累了可貴的資料。
先生對藥物配伍、加減用量頗為重視，指出遣方用藥尤為第一要者，則只求中病，力戒龐雜。因而對方藥配伍之微細(xì)差別，用量多少之作用異同，皆有精辟的見解。諸如對參附、術(shù)附、芪附三方配伍主治之異同，對小承氣湯、厚樸大黃湯、厚樸三物湯，藥同而量異，主治各殊之見解等，其見地之精深，足以啟人智慧。對相似中藥的異同，諸如柴胡、升麻、葛根在配伍應(yīng)用上的差異，縮砂仁、白蔻、草蔻，肉蔻所治之不同，芩、連、柏、大黃在應(yīng)用上的微妙之處等，皆有具體、詳細(xì)的闡述，不僅使后學(xué)能得其要領(lǐng)，也便于人們明了其具體應(yīng)用，頗為后人稱道。
正是在此基礎(chǔ)上，先生編著了《溫病概要》、《溫病條辨選注》，《中醫(yī)診療原則》、《醫(yī)術(shù)經(jīng)談》、《袁氏醫(yī)案》等，皆是他數(shù)十年經(jīng)驗的結(jié)晶。遺憾的是，因時間流逝，時局動蕩，原稿或有缺殘，至今未得收集完整,殊可惋惜。
虛懷若谷精益求精
先生善于取歷代各家之精華，樂于學(xué)習(xí)同道之長處，從不閉門自守，自恃門戶之見。而是不論派別，兼收并蓄，融各家之說于一爐，參以己見，使之更臻于完備。先生雖精研傷寒，然而對溫病亦頗有見地，在其遺著中可以看到，在剖析傷寒之時，諸流派之長皆收納其中。在論述溫病時，仲景立法之意及諸家之說已融注于內(nèi)。見解不同之處，還兩存其說，以啟后學(xué)深究其理，偶遇創(chuàng)新之見，則附錄于后以博其識。先生立論持平，不以偏見取舍，足見其求實的態(tài)度。
先生與京都名醫(yī)肖龍友為摯友，其間相互敬重，互相切磋，傳為醫(yī)壇佳話。先生十分敬重趙樹屏、秦伯未等名家的學(xué)識，趙，秦二老亦十分感佩先生精湛之學(xué)術(shù)。每相與論及醫(yī)學(xué)，流連忘返者，屢見不鮮。先生與施今墨、張菊人諸老為近鄰，彼此間學(xué)術(shù)交往乃為常事。先生與中醫(yī)皮科專家趙炳南老，長期協(xié)作，默契配合；外有病需調(diào)治于內(nèi)者，趙老舉薦于先生，內(nèi)有病而又見于外者，先生介紹于趙老。如此互相敬重，相互配合，數(shù)十年如一日。至今，趙老案幾之上，仍有先生所贈之壺，以表對先生的懷念。先生不放過任何學(xué)習(xí)機會，即便是零金碎玉，點滴經(jīng)驗，也視為珍寶而收錄。他對于晚輩，同樣十分器重。對其咨詢及學(xué)術(shù)上的見解，總是認(rèn)真思索之后，再論是非。每遇學(xué)生有卓見之時，他不僅熱情勉勵，而且樂于取其長而增己見。諸如某翁之驗案，某人之效方，某公之見解之類，于先生隨記中，?？梢姷健Ｆ渲t虛好學(xué)的精神貫徹于其醫(yī)學(xué)生涯之始終。先生曾將其書齋命名為知不足軒。
更為可貴的是，他精于中醫(yī)而通曉西醫(yī)。在京師大學(xué)堂醫(yī)學(xué)館時，學(xué)習(xí)西醫(yī)的成績，皆在九十七分以上，故每于臨證之時，凡可參以西說者，先生樂于相參以用于實踐。及至晚年，在中醫(yī)建設(shè)和中西醫(yī)結(jié)合的問題上，發(fā)表過至今看來仍有參考價值的意見。先生主張中醫(yī)建設(shè)首先抓好三個環(huán)節(jié)：一是整編古典醫(yī)籍，二是搜集中醫(yī)人材，三是籌辦高等中醫(yī)院校及醫(yī)院。對中西醫(yī)結(jié)合則應(yīng)分兩步；于醫(yī)術(shù)上，可謀速成結(jié)合，在學(xué)術(shù)上，則從根本理論上做起，乃是長期艱巨的工作。前者可收速效，后者可達(dá)融會貫通。二者結(jié)合，方可奏效。
由于先生在中醫(yī)方面建樹卓著，多次受到中央領(lǐng)導(dǎo)同志的親切接見。九五七年他臥病在床時，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人十分關(guān)注，周總理曾派專人往視，林伯渠秘書長、李德全部長等親臨病榻慰問。先生雖重病在身，仍時時不忘新中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，曾擬著述計劃，但終因病勢沉重，未能遂愿。先生暮年，壯心不已之精神，使人憶起一九五六年在黨的中醫(yī)政策鼓舞下，先生同匯聚北京的中醫(yī)名家，為振興中華民族醫(yī)學(xué)躊躇滿志的情景。當(dāng)時，秦伯未老有詩贊云：
祖國相呼喚，欣然來北京。
一時逢盛會，四座盡知名。
趙、董推先覺〔1〕。袁、施屬老成〔2〕。
舉杯無限意，期待展平生。
期待展平生，是前輩之夙愿，也是對后學(xué)的鞭策。在回憶先生治學(xué)道路的同時，深感肩頭重任的分量。愿和中醫(yī)同道一起,學(xué)習(xí)前輩們的治學(xué)精神，為振興祖國醫(yī)學(xué)做出努力。
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