迂回曲折艱難困苦
中國科學院學部委員南京藥學院副院長葉橘泉
【作者簡介】葉桶泉(1896～)，浙江吳興人。幼年從師學醫，早年在蘇州從事中醫中藥教學工作，同時開業行醫并致力予本草學的研究。解放后歷任江蘇省衛生廳副廳長、江蘇省中醫研究所所長、江蘇省中醫院院長、中國醫學科學院江蘇分院副院長、中國科學院學部委員、江蘇科學技術協會副主席、南京藥學院副院長等職。著有《現代實用中藥》、《近世內科中醫處方集》、《近世婦科中醫處方集》、《古方臨床運用》、《中醫直覺診斷學》、《本革推陳》、《食物中藥與處方》等。
嚴師教誨刻苦學習
的學歷是一窮二白的，學習路子是迂回曲折的。自己出生于農村，僅讀了數年鄉塾，讀的是《三字經》、《百家姓》、《千家詩》，還讀了四書五經，只知高呼迭唱，背誦不懈，囫圇吞棗，苦讀死記，不求甚解。而且農忙、蠶忙，在家參加勞動，學殖荒蕪，根底薄弱。十七歲拜師學中醫。業師張克明先生是一位三代祖傳名醫，學宗仲景，擅長經方，臨證處方，藥簡效宏，往往一、二劑立起沉疴，里人無不稱頌。他對于貧苦病人，不計報酬，常常施診贈藥，但對城市富人，遠道慕名延診者，則非重金不就，時人稱之為「醫而俠」者。老師對我要求甚嚴，而且十分關懷，諄諄教導說：學業要靠自己的努力，命我多讀書多寫字。當時鄉里缺乏醫書，老師把家藏醫籍借給我抄寫，并說；抄書一遍，勝于讀書十遍。還要我把傷寒三百九十七法、一百一十三方熟讀背誦。我遵循師教，每日除隨師臨證錄方外，還起早帶晚抄錄了《傷寒論》、《金匱要略》、《內經》、醫方，本草等大批醫書。尤其密切注意老師的臨證經驗。老師臨證，目光炯炯，膽大心細，根據望、聞、問、切，熟練地捕捉主證，立即施用其經驗處方(大都用的是經方)。我把老師得心應手常用的驗方，一一記錄下來，這對自己很有裨助。
結合實際加強認識
學然后知不足。我在老師指導下，讀了許多中醫經典，可是越讀越感到自己知識的不足，問題越來越多。因老師診務很忙，常常我自己翻檢圖書，或證之于實踐，以求得解答。有時向老師請教。老師說：「中醫古典醫學是非常深奧的，有些問題我也講不清楚。古人曾說『此事難知』。只能多讀多記，還要多用，熟能生巧，一旦豁然貫通。這不僅學中國醫學，學中國古時的一般文學大都如此。」我在老師處學了三年滿師后，回到自己家鄉獨立開診。按照老師的經驗，處方用藥，治療效果還不差。后來診治病人越多，越覺得自己所學的太少了，于是白天看病，晚上查對醫書，對照一天看病處方的得失，溫書補課，多方面吸取先輩的經驗，聯系實際。把讀過的經書，加以思考，求得認識的深化，靈活地應用于具體的病例。一次出診，一婦人與人爭吵而投河，被救起后嚎哭辯踴，突然僵仆，挺臥如死者半日余。診之四肢冰冷，牙關緊閉，脈尚未絕，知為尸厥。此時藥不能進，為之束手。忽然想到扁鵲醫虢太子，有「礪針砭石，八減之湯，五分之熨」之說，因即用湯沐熱熨其四肢，適見圍觀者一婦人手中持有扎鞋底之針，即藉以強刺涌泉穴，患者抽縮其腳，即哭叫而醒。病雖得救，其理何在，仍不得解。事后查閱醫書，原來早有記載：「血之與氣，并走于上，則為大厥。厥復返則生，不返則死。」恍然予針刺熱熨，殆促使其氣血復返耳。猶憶老師曾經教我要多讀、多記、多用，所謂熟能生巧，這是理論聯系實際，在實踐中求得解答的一種認醒方法。
鉆研中藥保證療效
中藥是中醫治病的重要武器。工欲善其事，必先利其器。我國地大物博，中藥品種繁多，經驗極為豐富。但由于同名異物，同物異名，名實混淆，妨礙用藥的正確性。例如，《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》紫參湯中紫參這昧藥陰錯陽差地變成了蚤休、重樓，因而真正的蚤體(七葉一枝花)則不予收購，淪落民間。又如《傷寒論·辨陽明病》麻黃連軺赤小豆湯之連軺，是金絲桃科的小連翹(地耳草、田基黃)。考諸本草學，原有「大翹」、「小翹」，「狹葉、黃花」，「藥用莖葉，連花實」等記述。李時珍云；「旱蓮乃小翹，今用如椿實者，乃蜀中來。」意思是說今用的木樨科連翹，是后來新發現的，而原來的大翹、小翹因而失傳。其實，小連翹(田基黃)對早期肝硬化有效，麻黃連軺赤小豆湯明記用根，是金絲桃科連翹，今叫做紅旱蓮。還有蘿蘑科的杠柳，也是后來發現的，叫做「北五加」，因而原來五加科的五加失傳了。真正的五加皮是功似人參的一種珍貴強壯藥。本草所載「金玉滿車，不如五加」，是記其功用也。諸如此類，無疑影響了中醫用藥的正確性和療效。所以，我感到中醫需要研究中藥本草，這是非常迫切的任務。為了解決這方面的問題，我又重點投入了這方面的工作，寫了《江蘇中藥名實考》、《現代實用中藥》和「本草推陳》等書。
破除門戶拓寬思路
中醫過去有所謂經方派、時方派以及所謂溫補派、寒涼派、補陰派，攻下派等等的門戶之見。百家爭鳴是好事，但囿于門戶成見，往往束縛了自己的思路，必須克服。我自幼接受業師傳授，開始偏重于經方。平心而論，張仲景《傷寒論》，《金匱要略》的辨證處方，理法嚴謹，方藥組織頗有規律，其備受歷代各家所推崇者，不是偶然的。可是醫藥學術總是不斷發展的。后世各家，各有其心得與經驗，藥物亦在不斷地發展。舊社會之宗經方者，強調仲景經方能治萬病，而宗時方者則謂古方不能治今病，這些論調都是錯誤的，應該破除門戶之見，學習各家之長，擇善而從。例如，溫熱學家所發展的清熱解毒藥，養陰學家創造的滋陰降火劑，溫補學派所擅長的補中益氣湯，泄火攻實學派的防風通圣散等，都是我國醫藥史上的新發展，應當兼收并蓄，取精用宏，通過自已的再實踐，加以總結提高。個人認為中醫中藥以防病治病為唯一目標，不管經方、時方，哪家、哪派，只要行之有效，而能重復推廣的，就是好的，就要學習和效法。
反復實踐深化領會
前農村極端貧困，農民往往「貧、病相連」。記得有一年我去鄉里出診時，一病家邀我順便一診。患者是中年婦女，病由黃疸后變成黑疸，面目青褐色，胸滿腹脹，大便頑固秘結，鄰人悄悄說：黃病變成臌脹，怕是不治之癥了吧!患者呻吟病床已年余，因長期負擔醫藥費用，家中已典賣一空，寡婦孤兒，情殊堪憐，故給予免費診治，并送了幾服藥，稍稍好轉。乃教給她十多歲的兒子，自挖蒲公英(當地農民叫「奶汁草」)，每天大量(90～120克或更多)煮湯喝，喝了一個多月，不化分文，竟把這遷延了一年零七個月的慢性肝膽病治愈了。這對我觸動很大。蒲公英過去我也常用，而這次鮮草大量單獨用，未料竟有如此的威力，可見生草藥單方對癥使用，其力專，其效確。這就增加了我對中藥的用法、劑量與療效關系的新認識。使用單味藥，劑量應增加，而復方則不然。根據我的經驗，復方成人每日一帖藥的總重量，60～90克已足夠了。中藥的定量問題希望有專人研究討論之。關于生草藥，曾以一味野菊花治愈重癥口唇疔。一位三十歲左右的男性，鼻旁生一小癤，一夜之間，腫脹蔓延面顴，口唇堅硬緊張，疼痛高熱，神志恍忽，人都知道這是疔瘡將走黃。其時，我急命采取野菊花一大把(約半斤)煎湯，一天連喝數大碗，當夜即安靜，翌日退熱，痛大減，不過一星期而愈。還有一個二十多歲的女性，患慢性腎盂炎、膀胱炎，帶濁淋漓，痛苦不堪，半年多來，抗菌素用了不少，時輕時重，已失去了治療信心。我介紹其自采新鮮車前草十至二十棵煎水，多量飲服，很快見效。連服一個月，后未復發。以上這些生動事例不是偶然的一次兩次，而且是可以重復的。如野菊花還可用于濕疹的感染化膿，煎湯作洗劑，往往一掃而光。蒲公英亦可治乳癰，車前草并能治瀉痢等等，還有很多，不能多舉。這更使我深深感到：中國醫藥學這一偉大寶庫中，對人民有利的東西太多了。作為一個醫生來說，不管經方、時方、單方、復方，內服、外用，只要效果可靠，就應該兼收并蓄，為人民保健服務。
知己知彼取長補短
我在三十歲以后，從鄉下遷到雙林鎮開業，兼雙林救濟院醫生，每周兩次為貧苦病人施診。此時，常和雙林教會醫院的一位西醫接觸，并交了朋友。他喜歡中草藥和單方、驗方，要我給介紹。而我則感到實驗室檢查對惡性瘧疾和傷寒等診斷的幫助很大，經常請他幫助化驗標本，并向他學習。當時，中西醫之間不但雞犬之聲相聞，老死不相往來，而且往往互相攻訐。我們在坦白交流中，認為各有其長處：西醫的優點在于分析，中醫的優點在于綜合。事實上，理論的研究需要分析，而整體性的內科治療，則需要綜合，何況中醫中藥治療的方法很多。在日本有一句名言，叫做「理論之完備，莫如西醫；療法之周到，莫若中醫」。這也說明這一點。我對于中醫的發展，那時即已有了一些考慮；是否采用中醫中藥的整體性治病，以西醫分析的科學方法說理。因而粗率地先后寫了《近世內科國藥處方集》和《近世婦科中藥處方集》等。當時只是一個嘗試，現在看來存在許多缺點，就是疏忽了方劑的辨證。后來看到日本漢方醫家大壕敬節、矢數道明、清水藤太郎、木村長久四人合著的《漠方診瘵0突降》(中譯本為《中醫診療要覽》，一九五三年北京人民衛生出版社出版，又一九六三年朝鮮譯本名為《實際漢方診療》)，此書在日本，已幾經修訂增補，現改稱為《漠方診瘵醫典》，其體例也以現代醫學分類，如傳染病，呼吸器病，循環器病，消化器病等，病名和病理說，而附以漢方處方。不過他們的處方，說明了該方之適應癥，這是值得我學習的。我深深感到應做到老，學到老，改到老。我早就想把〈近世內科國藥處方集》加以修訂，可是瑣事繁劇，而年老體衰，力不從心，這條道路是否走得通，有待今后青年一輩的努力探索。
(馬永華整理)
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