本文理論依據：《傷寒論》、《中醫藏象生理學》、《中宜病因病機學》
你好，我是中醫人，文君然。
講故事、聊醫案、學經方，這就是我，每天和你一起學習中醫文化的人，文君然。
我今天給你講這個事兒，很有意思。
話說有這么一個患者，姓楊，年齡挺大了，80出頭。什么毛病呢？最近這一年來，小便特別費力，量小，點滴而出。到后來，越來越嚴重了，干脆尿不出來。怎么辦啊？到醫院去，診斷為前列腺增生、尿潴留，導尿一禮拜，這才出院。
結果，沒過多久，小便又費勁了，點滴而下，少腹脹滿。怎么辦啊？再去導尿？患者說太難受，不想去了。怎么辦？去看中醫吧。
接待他的醫師，姓周，乃是我國著名中醫臨床家。周師一看，患者舌紅苔薄，脈象細弦，而且整個人煩渴不已，咽干，聲音略顯嘶啞。于是就問了一句，患者大便好不好？家屬答曰，便秘已經好多年了。
周師聞言，點點頭，提筆寫了一個配伍：麻子仁20克，芍藥9克，枳實9克，大黃12克，厚樸9克，杏仁10克。這個配伍，有成藥，可以拿來直接用。也可以做湯劑煎服。
但誰都想不到，這個老患者早年也學習過中醫中藥。雖然談不上精通，但對部分方劑也算略有知曉。老人家一看，說了，這不是通大便的嗎？我這是小便便不出來，你怎么給我通大便呢？
周師笑了：“對你這狀態，就該這么治。大便通了，小便才能通”。
沒辦法啊，患者死馬當活馬醫，服用成藥。結果，用上之后，患者大便逐漸暢通，小便也日漸暢快。大概2個月之后。癥狀得到很大改善，大小便暢通無阻。老人倍感欣喜。
這里面什么道理啊？
其實，這個老患者說的沒錯。麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁的配伍，的確是用來通大便的。它其實就是張仲景在《傷寒論》里頭記載的麻子仁丸，也叫作脾約丸。這里面，麻子仁潤下通便，大黃、厚樸、枳實導滯通下，芍藥養血養陰，杏仁則有潤腸和潤肺之效。總地來看，這就是潤腸通便的方子。
那這個東西，為什么能治前列腺增生呢？
這就得從中醫藏象理論的角度去考慮了。
我們知道，肺與大腸相表里。如果一個人大便滯澀，腸中津虧，燥濕內結，那日久必然影響肺氣的宣降，導致肺熱、肺燥。文中患者口干、音啞、煩躁等表現，以及舌紅脈弦，都是肺氣燥熱，壅滯不暢的表現。肺，主津液的輸布，在尿液的形成和代謝過程中，起決定性的推動作用。肺氣因為便秘而宣降失常，則必然導致小便不暢。所以說，用張仲景的麻子仁丸法，潤腸燥，通大便，從而開肺氣，實現提壺揭蓋的目的，讓尿液在肺氣的作用下順利排出。這就是基本的治療思路。
你看看，精妙不精妙？
這個醫案，說老實話，也是我在早年參加經方學習班的時候，從老師那里學到的。這是仲景經方在現代應用的典型代表。
我之所以把這個事兒講出來，就是想提醒咱們廣大的，有前列腺增生癥的患者。你得考慮考慮，自己是不是有便秘的毛病，或者說常年便干、肺燥、口干、干咳。如果有，不妨從通便潤肺的角度，先把大便的問題解決了。這樣順便就把小便的問題解決了。這就是經方醫案給我的啟迪啊。
文中方藥，非專業讀者務必在中醫師辯證指導下借鑒，你不要不經辨證盲目應用。就日常保養，我建議你用點黑芝麻。黑芝麻25克，搗碎，和大米一起入鍋煮粥，每日服用，可以輔助通便、滋陰、養血。人到了一定年齡，大便暢快了，肺氣就通了。肺氣一通，小便也就順暢了。這是有連帶關系的。當然，這需要長期調理，而非一時之功。
好了。就說這么多吧。
