朋友老李到醫(yī)院來找我說，他近段時(shí)間一直是“高壓”高，而“低壓”不高，收縮壓22.2千帕（168毫米汞柱），舒張壓11.1千帕（85毫米汞柱）。他聽人說，收縮壓隨著年齡增長(zhǎng)而升高是正常現(xiàn)象，不用降壓。要是吃降壓藥，可使舒張壓降得過低，容易出事，所以就一直沒有吃藥。但這幾天他感到頭發(fā)暈，測(cè)量血壓，收縮壓又升高了。今天來是想問問，收縮壓升高是不是正常現(xiàn)象？“低壓”不高，要不要吃降壓藥？要是“低壓”降得過低了，會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)嗎？
聽完老李的敘述，我為他測(cè)量了血壓，收縮壓23.9千帕（180毫米汞柱），舒張壓11.1千帕（85毫米汞柱）。于是就老年單純收縮壓升高的問題為他進(jìn)行了解釋，以消除他的疑慮。
我對(duì)老李說，在老年高血壓病患者中，約有一半屬于單純收縮期性高血壓病，主要依據(jù)是收縮壓持續(xù)高于21.3千帕（160毫米汞柱）、舒張壓持續(xù)低于12千帕（90毫米汞柱）。這是由于老年人大動(dòng)脈變硬，血管彈性減退造成的。“隨著年齡增長(zhǎng)收縮壓升高屬于正常現(xiàn)象”的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，單純收縮壓升高和脈壓增大的患者，就發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)性來說，要比舒張壓升高更為重要。所以說，積極進(jìn)行治療，可有效地降低中風(fēng)、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率。歐美國(guó)家的學(xué)者經(jīng)過對(duì)單純收縮期性高血壓病患者的臨床試驗(yàn)證明，給予這類患者降壓治療后，不僅能起到預(yù)防或減少腦卒中和心臟病的作用，而且還有減少和延緩老年性癡呆發(fā)生的作用。所以，只有服用降壓藥，將升高的收縮壓降下來并保持穩(wěn)定，才能祛病延年。
老李聽了我的解釋后說，你這一番講解讓我明白了抓緊治療的好處。那么我該吃哪種降壓藥才能使收縮壓降下來呢？我說，先服用長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，從小劑量開始，一個(gè)月后你再來找我，看收縮壓下降情況，然后再?zèng)Q定下一步用藥，你說好嗎？老李連連點(diǎn)頭說，好，聽你的。
一個(gè)多月后，老李來了。經(jīng)檢查和測(cè)量血壓，收縮壓有所下降，但未降到正常范圍。于是，又給他加上利尿藥，兩種降壓藥仍從小劑量開始，聯(lián)合服用。三個(gè)月后，老李的收縮壓已穩(wěn)定在18.6千帕（140毫米汞柱），自我感覺良好。我對(duì)他說，看來效果不錯(cuò)，但仍要堅(jiān)持吃藥，這樣才能使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，改善大動(dòng)脈的彈性，達(dá)到防止發(fā)生急性心腦血管病的目的。還要記住，定期來醫(yī)院復(fù)查，看血壓情況，好及時(shí)調(diào)整治療方案。
（來源：醫(yī)院在線）
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