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腎結石是一種常見多發病，往往在排石后易復發。作者治療復發結石性腎積水和健康教育1例，現介紹如下：

病例摘要

47歲的王師傅，司機職業，間斷性腰脹痛2月余，再發加重3天，于 2011年8月18日就診。患者2個月來經常腰脹痛，使用消炎藥可緩解。近3天來腰痛發作，無血尿。

既往右腎結石病史，2010年6月做體外沖擊波碎石治療，以后曾發生腎積水3次。

體檢：生命征正常，左腎有區叩擊痛。

B超：左側腎積液，上段輸尿管擴張。尿分析和腎功能正常。

治療

第一步：消炎治療：8月18-22日頭孢甲肟注射液。

第二步：擴管+消炎治療：8月20-24日加用654-2注射液20mg。

第三步：鞏固治療：8月23日后使用左氧氟沙星注射液繼續抗炎和排石沖擊治療。

轉歸

8月23、24日小便排除深色渾濁尿液，腰脹痛消失、無肉眼血尿。8月24日B超檢查：雙腎超聲影像正常，無積液。繼續抗炎一周，建議堅持使用排石沖劑治療。

討論

正常人尿液中的一些溶解物質，因各種原因造成沉淀，潴留于腎內，并持續生長，便可形成結石。腎結石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的結石。較小的結石活動范圍大，當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，出現絞痛和血尿。治療腎結石的辦法很多，但是治愈后很容易復發。因此，治療復發性腎結石性積水也應根據病情巧治，以減少復發。

1.消炎排石 本例患者經體外沖擊波碎石治療后，在一年內復發腎積水3次，可能由于碎石治療后尚存的或新形成的細小結石在輸尿管狹窄及其損傷處聚集，再次阻塞輸尿管導致腎積水。在輸尿管阻塞處的輸尿管內膜往往伴有炎性水腫，從而緊密卡住結石，使積水不能下排，病人常發生腰部脹痛。此時治療應使用抗生素消炎和平滑肌擴張劑擴張輸尿管，便于細小結石排出，消除積水。

2.修復溶石 一旦腎結石排出，治療原則繼續抗炎是讓受損的輸尿管內膜恢復完整，不利細小結石聚集；同時大量飲水和使用溶石藥物如排石沖劑等，預防結石形成。

3.預防復發 預防腎結石復發注意如下8點：

（1）多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結石。研究表明，增加50％的尿量，可使腎結石發病率下降86％。
    （2）合理補鈣，尤其飲食上補鈣 腎結石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認為腎結石的元兇是鈣，其實不然，腎結石患者也需要補鈣。目前醫學界從兩個不同的角度來解釋，腎結石患者為什么要補鈣。
    第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結石的幾率。
    第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”。即血液呈酸性時，結石容易形成。呈堿性時，抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結石形成。
    （3）限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。
    （4）少吃草酸鈣含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一。
    （5）少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石。
    （6）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質增加。而飲牛奶后2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內驟然增多，容易形成結石。因此腎結石患者，睡前就不應喝含鈣高的牛奶。
    （7）勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產生沉淀，容易形成結石。
    （8）多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質和微量元素，能對各種結石產生強烈的化學反應，使結石剝脫、分化、溶解，排出體外。