家住漢南陡步58歲的肖爹爹，患痛風病10余年，近兩年來反復發作，痛時服用秋水仙堿，有時服用強的松才能緩解，嚴重的時候接受靜脈點滴治療，腳手多處長出痛風結節，有的手術切除后又重生，受盡了痛苦的折磨。盡管每天堅持服用1~2片秋水仙堿，仍然每月要復發1~2次。近3天來，右手指疼痛服用苯溴馬隆和依托考昔后病情加重，右手手背腫得像個包子，觸摸發熱，疼痛。
患有痛風和高血壓病史10余年，3年來未測尿酸，每日服用硝苯地平緩釋片20mg，血壓控制不理想，本次測得血壓150/100mmHg。
輔助檢查：血常規：10.88×109/L，中性粒細胞84.2%。肝腎功能正常，尿酸608μmol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.19mmol/L。血沉80mm/L，類風濕因子和抗鏈球菌素“O”正常。腹部彩超：雙腎結石。
專家點評：肖爹爹痛風10余年，沒有經過正規系統的治療，竟然3年來沒有測定尿酸。兩年來痛時用藥止痛，也只能換來短暫的緩解，痛風發作越來越頻繁，也阻止不了腳手痛風結節的生長。肖爹爹的情況也是痛風患者很普遍遇到的一個問題，何因所致？如何解決？
為何吃降尿酸藥痛風到犯了？
很多痛風患者不愿吃降尿酸藥，因為吃完降尿酸藥后反而痛風會發作。這是降尿酸藥的一個正常反應。用藥之后尿酸降的很快，就好比冬天堆的雪人，太陽出來之后溫度升高，雪人就開始融化，融化以后的雪渣就會一塊一塊掉下來。
而這雪人就可以比喻為痛風患者體內的尿酸鹽結晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結晶上掉下來的尿酸鹽顆粒，就會又沉積到身體別的關節上，產生新一輪的疼痛，長此以往就會慢慢溶解掉。這也正是藥物起作用的一個過程。
如何才能既降尿酸，又不引發痛風呢？
降尿酸藥物的科學用法
痛風患者在降尿酸期間出現痛風發作是非常多的，尤其是降尿酸療效越顯著的藥物，如苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他等。這是正?，F象，該如何處理？很多患者認為，既然是降尿酸藥誘發的發作，就得把該藥趕緊停用。這是完全錯誤的，殊不知，如此下去，導致患者的血尿酸長期得不到有效控制，痛風繼續長期發作，最后導致尿毒癥等而死亡。正確的做法是，不停用降尿酸藥（尿酸的反復波動也是發作和不容易好的原因），同時加抗炎鎮痛藥如扶他林、芬必得、樂松或安康信等，口服配合外用青鵬膏等。如果這類藥物有禁忌，則可使用秋水仙堿、地塞米松（又叫德沙美松、氟甲強的松龍）、強的松（醋酸潑尼松）、甲基潑尼松（美卓樂）、復方倍他米松注射液（德寶松）、曲馬多、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白（益賽普、強克）等其他藥物。對于發作頻繁的患者，這些藥物需配合降尿酸藥治療數月，直到不再發作了。如果血尿酸水平維持360μmol/L以下超過數年，體內沉積的痛風石逐步溶解消失，就不再發作了，以后只要控制好飲食，繼續維持鞏固治療，就算是臨床治愈了。
