近期，全國各地的腦卒中篩查與干預基地醫院相繼啟動院內外的篩查項目，很多居民主動要求參與腦卒中高危人群篩查和干預項目，或到就近的醫院進行篩查。
這一方面反映了老百姓健康意識的提高，另一方面也反映了國家腦防委組織的腦卒中高危人群篩查和干預項目利國利民，深入人心。
但是作為醫務工作者，在日常的一線臨床工作和腦卒中防治管理工作中，常常發現老百姓存在一些認識誤區，不僅影響了健康，還延誤了治療。
在此，湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）為大家總結出六大最常見的誤區，并一一解讀，希望能幫助您真正遠離“中風”。
原則上，超過40歲的人都需要進行篩查，其實青年人卒中發病率也很高，而且在我國中青年腦卒中發病率逐年居高不下，導致中青年腦卒中的原因很多：
不良的生活習慣如吸煙、喝酒、勞累、應酬多以及三高（高血壓、高血脂、高血糖）導致的動脈粥樣硬化，煙霧病，腦血管畸形，腦動脈瘤，腦靜脈血栓，頸動脈夾層，心臟疾病如細菌性心內膜炎、心房粘液瘤、先心病等都可以導致青年腦卒中。
腦卒中的危險因素有八大類，血壓達到或超過140/90mmHg、房顫或瓣膜性心臟病、吸煙、血脂異常、糖尿病、缺乏運動、明顯超重和有腦卒中家族史。在這八大類危險因素中,患者只要具備其中一類就應該做篩查。
腦卒中篩查是對長期吸煙、喝酒、高血壓、高血脂、糖尿病等患者進行風險評估及相關檢查，以阻止腦卒中危險因素的進一步發展，預防腦卒中的發生。
主要篩查項目包括：評估與疾病相關的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，血液檢查、心臟彩超、頸部血管彩超等等。
腦卒中篩查的正確步驟應是，在腦卒中高危人群現場篩查點或到醫院腦卒中篩查門診做完腦卒中危險因素評估，常規進行血糖、血脂、糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸檢測，如有必要再做血常規、血生化十項、凝血四項、血沉及腦血管超聲波、心電圖等檢查。
查完后如有需要，再做腦血管CT、核磁共振、腦血管造影等。
綜合兩方面的篩查，確診為腦卒中高危人群且危險系數較高的患者，要接受藥物干預和生活指導，危險系數較低的患者可以只進行飲食、運動方面的調整。
確診為腦卒中高危人群的患者要定期去復查，普通患者3個月一次，接受藥物干預的患者則每半個月或1個月一次，醫生將根據藥物的副作用調整用藥。
高血壓會對心臟、腦、腎臟等多個器官造成損害。血壓控制越早，越能減少重要器官的損害，遠期的預后才越好，如果等并發癥出現才用藥，那就已經錯過了最佳治療時機。
而確診的高血壓患者通常需要終身治療，經降壓藥物治療后，血壓控制后可逐漸減少藥物劑量，但一般是需要長期用藥的，如果終止治療，血壓還會升高。
如血壓水平較低，應在醫生的指導下調整用藥或停藥，并需要密切觀察血壓變化，及時發現血壓升高的趨勢，立即就診，在醫生指導下繼續應用降壓藥物。
由于擔心阿司匹林的副作用，有些患者不能堅持服用，總是吃吃停停，這樣做是錯誤的。其實任何一種藥物都有副作用，但是與其治療作用相比，副作用發生比例非常低。
高危患者服用阿司匹林來防治腦卒中應當是一個長期過程。這與阿司匹林的作用機制有關：阿司匹林在體內的分解產物與血小板中的環氧化酶結合，抑制血小板聚集，發揮抗血栓的作用。
但由于血小板在血循環中的壽命約為7天，隨著體內新生血小板的不斷誕生，血小板的聚集功能會逐步恢復，因此只有每天堅持服用有效劑量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，達到預防血栓的目的。
所以對于有動脈硬化而且沒有用藥禁忌癥的人群，應在醫生指導下長期服用抗血小板藥物。
斑塊形成的機制比較復雜，不是所有斑塊對藥物治療都起反應。雖然研究表明他汀藥物可以穩定斑塊，有一些斑塊可能會縮小，但是大部分不會縮小。其實只要斑塊穩定沒有潰瘍或脫落就不用擔心。
總之，調脂治療應在非藥物治療（低鹽低脂+運動）基礎上，根據血脂異常類型、藥物的作用機制以及調脂治療的目標來選擇調脂藥物。
在治療中應充分發揮他汀的作用，做到早期、足量、合理使用。盡早使用調脂藥，起始劑量應充分。另外，對于介入術后或搭橋患者，強化降低膽固醇治療，比常規劑量有更大獲益。
40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢查；腦卒中高危人群建議定期（6個月）檢測血脂。
患者生活方式改變是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療的全過程，包括：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、戒煙、減輕體重、增加有規律的體力活動等。
在門診經常有人會問，“我的血脂都正常了，是不是不用吃藥了? ” 這點請大家千萬要注意，首先，你現在正常的血脂是服藥后降下來的，而膽固醇、甘油三酯在不斷地代謝生成，如果沒有藥物控制完全可能再升高。
因此我們要求如果血脂控制在目標值以后，一定要繼續、長時間地用藥，但用藥劑量可以根據降脂幅度、肌酶譜、肝功能的狀況酌量減少，動態調整用藥。至于降脂藥什么時候減，怎么減，最好到正規醫院去看一下，絕對不能私自停藥。
其次，血脂化驗結果在正常范圍并非就不需要治療，因為對血脂指標的要求是因人而異的。例如，化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值在≤3.12mmol/L，而如果患者已出現斑塊，就應該把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下;
若患者出現血管狹窄、不穩定斑塊或伴有代謝綜合征，血脂則需要更加嚴格的控制，低密度脂蛋白膽固醇就需降到1.8mmol/L以下甚至更低。
血脂是各種高危因素中與顱內動脈狹窄嚴重度相關性最強的因素，眾所周知，心腦血管事件發生的決定因素取決于動脈粥樣硬化斑塊的穩定性，他汀類降脂藥不僅可以降低血脂，還能夠穩定斑塊并逆轉斑塊，發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用。
嚴格降脂治療后，可明顯改善患者預后，減少心腦血管事件的發生。
（編輯ZS。圖片來源網絡，侵刪）
