這樣做對嗎?膽固醇降低了還需要服用他汀嗎?這樣做是錯誤的。對于冠心病患者,他汀與阿司匹林是最基本的兩種治療藥物,只要沒有禁忌證,所有患者均應長期服用。我們知道,發生冠心病(包括心肌梗死)和腦梗死的根本原因是動脈粥樣斑塊形成,而膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要原料,沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化斑塊,也就不會有心肌梗死和腦梗死。他汀可以顯著降低“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇水平,預防新發斑塊,并避免已有的動脈斑塊進一步增大。與此同時,他汀還能使粥樣斑塊變得更穩定,不易破裂(斑塊破裂是發生急性心肌梗死和腦梗死的主要原因)。因而對于已經發生冠心病和腦梗死的患者,長期服用他汀非常重要。這些患者不僅需要服藥,還要注意監測治療效果,其中最主要的療效監測指標就是低密度脂蛋白膽固醇(簡稱LDL-C)。這些患者的LDL-C需要降低到1.8 mmol/L以下。由這張化驗單可見,本例患者經過服用他汀治療,使低密度脂蛋白膽固醇降到了1.60mmol/L,取得了滿意效果,因此需要繼續服藥。擅自停藥可以顯著增加發生心肌梗死和腦梗死的危險。
這位患者之所以自行停藥,是因為化驗單上的低密度脂蛋白已經低于正常下限(即化驗單上的1.68 mmol/L)。他這樣做是錯誤的。血脂化驗單上的所謂正常值沒有意義,不要理會它,更不要自行停藥。
關于低密度脂蛋白膽固醇最低可以降到多少,目前還沒有一致意見。多數專家建議,只要這項指標不低于1 mmol/L,就不需要停藥或減量。若該指標太低,可咨詢醫生,不應自行調整治療方案。