防風湯
【來源】金·劉完素《宣明論》
【歌訣】防風湯用甘草歸，杏仁桂枝與赤苓，
秦芩葛根麻黃配，風濕痹痛此方施。
【組成】防風30克，甘草30克，當歸30克，赤茯苓30克，杏仁30克，桂枝30克，黃芩9克，秦艽9克，葛根9克，麻黃15克。
【用法】上藥研末。每用15克，加大棗3枚，生姜5片，水煎服。也可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量適量。
【功效】祛風通絡，散寒除濕。
【方解】方用防風、秦艽祛風除痹；佐以麻黃、葛根發散風寒；赤茯苓、甘草、杏仁利濕化痰；桂枝溫陽行痹；當歸活血利痹，有助于祛風除濕；更佐以黃芩清熱使無傷陰之弊；姜棗和中。合而用之，共奏祛風通絡，散寒除濕之功。
【主治】行痹，癥見肢體關節疼痛、游走不定、關節伸屈不利或見惡寒發熱、苔薄白或膩、脈浮。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、肩關節周圍炎等病癥。
【加減】
若見周身治療走性疼痛， 加威靈仙、 防己、 絡石藤、 桑枝；
發于上肢， 加羌活、 姜黃；
發于下肢， 加獨活、 牛膝；
惡寒發熱、 身有汗出者， 去麻黃， 加芍藥。
治類風濕性關節炎妙方（方11首）
2015-03-24
學中醫書館治類風濕性關節炎妙方
1白術附子湯
【來源】漢·張仲景《金匱要略》
【歌訣】白術附子湯生姜，大棗再配炙甘草，
散寒化濕通絡痛，風濕痹證此方施。
【組成】附子9克，白術12克，生姜9克，炙甘草6克，大棗12枚。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】散寒化濕，祛風通絡。
【方解】方用附子、生姜辛溫散寒，且能化濕；配以白術化濕祛風，以助附子化濕之力；炙甘草溫中并調和諸藥；大棗扶脾。合而用之，共奏散寒化濕，祛風通絡之功。
【主治】風濕相搏、身體疼煩、不能自轉側、不嘔不渴、大便硬、小便自利。可用于風濕性關節炎、類風濕性關節炎及各種風濕痹痛等病癥。
2桂枝芍藥知母湯
【來源】漢·張仲景《金匱要略》
【歌訣】桂枝芍藥知母湯，麻黃生姜白術襄，
防風附子配甘草，通陽行痹逐風濕。
【組成】桂枝9克，芍藥9克，知母9克，麻黃9克，生姜3克，白術9克，甘草6克，防風9克，附子9克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。方中附子先煎30分鐘。
【功效】通陽行痹，祛風逐濕。
【方解】方用桂枝、麻黃、防風祛風通陽；附子溫經化濕止痛；合以知母、芍藥養陰清熱；白術化濕祛風；生姜散寒；甘草調和諸藥。諸藥相伍，共奏通陽行痹，祛風逐濕之功，實為治頑痹之良方。
【主治】肢節疼痛、腫脹、頭暈短氣、溫溫欲吐、舌偏紅苔白、脈濡數。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、關節痛、坐骨神經痛、腰腿痛、麻疹并發肺炎、氣管炎、肺源性心臟病、深部組織炎等病癥。
【加減】若風濕偏盛者，加秦艽、獨活；寒濕偏盛者，加苡仁、車前子、澤瀉；熱化火傷津者，加生地、麥冬、玄參；濕熱下注者，加防己、萆薢、海桐皮；胸脅滿悶者，加柴胡、黃芩；口渴欲飲者，加石斛、天花粉。
3追風丸
【來源】現代·《全國中藥成藥處方集》
【歌訣】追風方用星二烏，歸芎防膏制白附，
芍芷僵桂雄黃夏，荊龍甘橘明天麻。
【組成】膽南星30克，防風100克，制川烏50克，制草烏50克，當歸100克，制白附子25克，石膏50克，川芎100克，白芍100克，白芷50克，炙僵蠶100克，桂枝40克，雄黃25克，天麻100克，制半夏75克，荊芥100克，地龍50克，甘草25克，橘絡75克。
【用法】上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每服1丸，日服2次，溫開水送下。
【功效】祛風散寒，舒筋活血，豁痰通絡。
【方解】方用川烏、草烏、荊芥、防風溫經散寒，祛風除濕；配以膽南星、白附子、制半夏、僵蠶、地龍豁痰搜風通絡；當歸、川芎、白芍養血活血，舒筋活絡；桂枝通陽行痹；雄黃解毒；白芷、橘絡、天麻祛風化痰；且少加石膏清熱以反佐；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏祛風散寒，舒筋活血，豁痰通絡之功。驗之臨床，常收良效。
【主治】肩臂或腰背肢節疼痛、筋骨軟弱、手足麻木、舌淡苔薄白、脈細緊滑。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、頸臂病、腰腿痛等病癥。
【附記】本方藥力較為峻猛，孕婦忌用。藥后癥情有所轉機，當稍加補益氣血之品配合使用，以達到扶正祛邪之目的。
4防風湯
【來源】金·劉完素《宣明論》
【歌訣】防風湯用甘草歸，杏仁桂枝與赤苓，
秦芩葛根麻黃配，風濕痹痛此方施。
【組成】防風30克，甘草30克，當歸30克，赤茯苓30克，杏仁30克，桂枝30克，黃芩9克，秦艽9克，葛根9克，麻黃15克。
【用法】上藥研末。每用15克，加大棗3枚，生姜5片，水煎服。也可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量適量。
【功效】祛風通絡，散寒除濕。
【方解】方用防風、秦艽祛風除痹；佐以麻黃、葛根發散風寒；赤茯苓、甘草、杏仁利濕化痰；桂枝溫陽行痹；當歸活血利痹，有助于祛風除濕；更佐以黃芩清熱使無傷陰之弊；姜棗和中。合而用之，共奏祛風通絡，散寒除濕之功。
【主治】行痹，癥見肢體關節疼痛、游走不定、關節伸屈不利或見惡寒發熱、苔薄白或膩、脈浮。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、肩關節周圍炎等病癥。
【加減】若見周身治療走性疼痛， 加威靈仙、 防己、 絡石藤、 桑枝； 發于上肢， 加羌活、 姜黃； 發于下肢， 加獨活、 牛膝； 惡寒發熱、 身有汗出者， 去麻黃， 加芍藥。
5五加皮酒
【來源】唐·孫思邈《千金要方》
【歌訣】五加皮酒薏苡仁，枳刺豬椒丹參皮，
芎姜秦椒通草桂，歸雄甘草火麻仁。
【組成】五加皮500克，炒枳刺2升，豬椒（即兩面針）根皮250克，丹參250克，薏苡仁250克，川芎150克，炮姜150克，白蘚皮120克，秦椒120克，通草120克，炮天雄120克，火麻仁3升，官桂90克，甘草90克，當歸90克。白酒15000毫升。
【用法】上藥共研粗末，入白酒，浸泡4～7日后，即可飲用。每次飲酒15～30毫升，日服1～2次。
【功效】溫散寒濕，活血止痛。
【方解】方用五加皮、薏苡仁、白蘚皮祛除風濕；配以天雄、官桂、秦椒、炮姜溫經散寒；佐以當歸、川芎、丹參活血通痹；豬椒清熱，為反佐藥；枳刺理氣；通草利水；火麻仁潤通；甘草調和諸藥；妙在白酒溫經以助藥力直達病所。諸藥合用，共奏溫散寒濕，活血止痛之功。
【主治】筋痹、癥見四肢拘攣、遇寒加劇。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、腰肌勞損、陳舊性損傷等病癥。
【附記】本品藥性辛燥溫熱，非屬寒濕者，或陰虛火旺者，不宜服用。孕婦忌服。
6除濕蠲痹湯
【來源】清·《類證治裁》
【歌訣】除濕蠲痹湯姜汁，蒼術白術竹瀝沖，
茯苓澤瀉甘草配，羌活再配上陳皮。
【組成】蒼術6克，白術3克，茯苓3克，澤瀉3克，羌活3克，陳皮3克，甘草15克，姜汁3匙（沖），竹瀝3匙（沖）。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】健脾利濕，通痹止痛。
【方解】方用羌活、蒼術祛風除濕；配以白術、陳皮健脾燥濕；更用茯苓、澤瀉利水滲濕，以加強祛濕之功；姜汁、竹瀝溫胃化痰；甘草調和諸藥。合而用之，共奏健脾利濕，通痹止痛之功。
【主治】著痹，癥見身重酸疼、痛有定處、苔膩。可用于類風濕性關節炎，風濕性關節炎，肩關節周圍炎等病癥。
【加減】本方祛風濕、除痹痛之力較弱，用時可適當加用豨薟草、木防己，以助羌活之力。此外，如寒邪較盛，加川烏、附子、桂枝；熱邪較盛，加木通、忍冬藤；發于上肢，加姜黃、桂枝；發于下肢（足膝），加牛膝、苡仁。
7乳香定痛丸
【來源】明·龔信《古今醫鑒》
【歌訣】乳香定痛丸川烏，蒼術當歸配丁香，
乳香沒藥川芎伍，寒濕痹痛用時多。
【組成】蒼術60克，川芎30克，當歸30克，川烏30克，丁香15克，乳香9克，沒藥9克。
【用法】上藥共研細末，棗肉為丸，如梧桐子大。每服6克，日服2次，溫開水送下。亦可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規劑量。
【功效】祛除寒濕，活血止痛。
【方解】方用乳香、沒藥、當歸、川芎活血止痛；配以蒼術、川烏溫散寒濕。合而用之，可達活血止痛，溫散寒濕之功。
【主治】寒濕痹阻、關節疼痛、時有刺痛、遇寒加劇、屈伸不利、苔白膩、舌質暗有瘀斑或瘀點。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、坐骨神經痛等病癥。
【加減】若濕重苔膩，加白術、茯苓；遇寒痛劇，加附子、桂枝；疼痛較甚，加全蝎、蜈蚣；痛在肩臂，加羌活、片姜黃；痛在膝部，加牛膝、獨活。
【附記】方中藥偏辛燥，陰虛者忌用；性能活血祛瘀，孕婦忌服。
8大活絡丹
【來源】明·《奇效良方》
【歌訣】大活絡丹二蛇麻，細蝎芍貫兩頭尖，
防葛沒蝎宋犀腦，龍僵甘香乳麝桂，
羌蔻虎玄牛黃竺，藿威天麻龜板參，
首芷烏藥青豆蔻，附子香附安息香，
芩連苓術骨碎竭，大黃松虎熟地黃，
當歸木香沉香配，藥味雖多組方嚴。
【組成】白花蛇60克，烏梢蛇15克，麻黃60克，細辛30克，全蝎45克，兩頭尖60克，赤芍30克，貫眾60克，防風75克，葛根45克，沒藥30克，血竭23克，朱砂30克，烏犀梢15克，地龍15克，炙甘草60克，丁香30克，白僵蠶30克，乳香30克，麝香15克，片腦45克，官桂60克，草豆蔻60克，川羌活60克，虎脛骨30克（今為禁品，可狗脛骨倍量代之），玄參30克，牛黃75克，威靈仙45克，天麻60克，藿香60克，天竺黃30克，敗龜板30克，人參30克，何首烏60克，白芷60克，烏藥30克，安息香30克，青皮30克，黑附子30克，香附30克，白豆蔻30克，骨碎補30克，黃連60克，茯苓30克，黃芩60克，白術30克，熟地黃60克，松香脂15克，大黃60克，當歸45克，木香60克，沉香30克。
【用法】上藥共研細末，煉蜜為丸，金箔為衣，如彈子大，約重45～6克。每服1丸，黃酒化服，或溫開水送服，日服1～2次。
【功效】祛風化濕，舒筋活絡。
【方解】本方主要用于治療風濕、勞損、損傷所致的四肢酸痛痿弱和中風后遺癥。方中以蛇、蝎、羌活、威靈仙等祛除風濕；佐以赤芍、乳香、沒藥、麝香等活血通絡；人參、白術、熟地黃、何首烏等補益氣血。扶正祛邪并投，作用全面，驗之臨床，效果頗佳。
【主治】風濕痹痛、跌仆傷痛、中風后四肢痿痹、步履困難、日久不愈。可用于類風濕性關節炎、風寒濕性關節痛、強直性脊柱炎、骨關節炎、肩臂痛、腰腿痛、傷筋骨折的中后期、陽痿、癲癇及中風后遺癥等病癥。
【附記】孕婦忌服。市售“大活絡丹”，各地產品，組成頗不一致，用者注意。
9大防風湯
【來源】宋·陳師文《太平惠民和劑局方》
【歌訣】大防風湯熟地黃，川芎附子白芍襄，
術歸黃芪川牛膝，杜仲羌甘上人參。
【組成】川芎45克，附子45克，熟地黃60克，白術60克，防風60克，當歸60克，白芍藥60克，黃芪60克，杜仲60克，羌活30克，人參30克，甘草30克，牛膝30克。
【用法】上藥研細末。每服15克，加生姜7片，大棗1枚，水煎服。也可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規劑量酌定。
【功效】補氣血，益肝腎，祛風濕，止痹痛。
【方解】方用防風、羌活、附子祛風勝濕，散寒止痛；配以人參、黃芪、熟地、當歸、白芍補益氣血；杜仲、牛膝補益肝腎；白術化濕祛風；甘草調和諸藥。諸藥合用，祛邪扶正，共奏補氣血、益肝腎、祛風濕、止痹痛之功。
【主治】痹痛日久、氣血虧損、腳膝乏力、不能步履。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎以及鶴膝風、附骨疽等病癥。
10二藤桑枝湯
【來源】張夢儂《臨癥會要》
【歌訣】二藤桑枝海桐皮，玉竹芍斛薏苡仁，
茅根牛膝炒黃柏，知母再配五加皮。
【組成】玉竹、白芍、鮮石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮各15克，白茅根、忍冬藤、夜交藤各30克，川牛膝、炒黃柏、知母各10克，鮮桑枝60克。
【用法】水煎服（濃煎）。每日1劑，分3次溫服。15劑為1療程。重病、久病，可續服3個療程。
【功效】增液潤燥，養筋活絡。
【方解】濕熱蘊結于肢體關節經絡筋骨之間，久羈不解，郁而化燥，劫傷津液，筋骨關節失于潤養，氣滯血瘀，凝結不行，故令關節變形而拘攣。故方用玉竹、石斛、茅根益氣清熱，潤燥生津；白芍、牛膝、海桐皮通經活血，消瘀止痛；夜交藤、忍冬藤、桑枝養血補虛，通經絡以利關節；黃柏、知母滋陰清熱，潤燥消腫；薏苡仁治筋急拘攣，清熱散結；五加皮逐肌膚瘀血，解筋骨拘攣。合而用之，共奏增液潤燥，養筋活絡之功。
【主治】痹痛日久、熱痹化燥，全身關節疼痛變形、肌肉萎縮、甚至拘急攣縮、不能屈伸、脈微浮短澀、或有浮洪弦滑者。可用于類風濕性關節炎。
【附記】方名為筆者擬加。驗之臨床頗驗。
11海桐皮丸
【來源】張夢儂《臨癥會要》
【歌訣】海桐皮丸用蒼術，防己二活菟絲子，
脊斷乳沒制川烏，補骨脂配二風蛇。
【組成】羌活、獨活、蒼術、海桐皮、菟絲子、防己、狗脊、川續斷各60克，制乳香、制沒藥、制川烏、攢地風、尋骨風、補骨脂、烏梢蛇肉（焙枯）各30克。
【用法】上藥共炒研極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次服10克，日服2次，空腹時開水送下。
【功效】祛風散寒，除濕止痛，兼補肝腎。
【方解】風寒濕邪深入經絡筋骨之間，肝主筋，腎主骨，日久不解，則累及肝腎，因腰為軀干轉折俯仰之大關節，膝為筋骨屈伸之大關節。故痛連腰膝。治當大補肝腎，兼祛風濕。但本病邪尚盛，故以祛邪為主，扶正為輔。故方用羌活以理游風，獨活以理伏風而治風濕相搏之痛；蒼術除風寒濕而強筋骨；海桐皮直達病所以祛風濕；川烏除寒濕而治風痹；防風治風水濕熱而利九竅；烏梢蛇治諸風濕痹；乳香祛風伸筋，沒藥散結通滯，二藥均能通十二經而止痛；狗脊除寒濕周痹；補骨脂治腰膝冷痛；續斷理筋骨，菟絲益陰精，二藥均能滋補肝腎；另用民間治痹之草藥尋骨風及攢地風（二風本草未載）祛風濕，治痹痛。合而用之，共奏祛風除濕，溫經散寒，通痹止痛，補益肝腎之功。因病邪深入，非辛溫重劑不能為功，但慮藥重傷正，當以丸劑緩圖，此重劑輕投之法。
【主治】肢體經常作痛，尤以腰膂酸楚脹痛為甚，下肢軟弱無力，髀、膝、肩、肘關節受累疼痛，病久不愈。可用于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、肩周炎、腰腿痛等病癥。
【附記】方名為筆者擬加。驗之臨床，堅持服半年以上，效佳。但病重日久，非短時能效。
