患者痛風（尿酸鹽腎病）6年，平素嗜食肥甘，一月前受寒后出現四肢關節腫脹疼痛，左足趾跖關節紅腫痛甚，不可觸及，夜劇晝緩，屈伸不利。服用秋水仙堿疼痛緩解不明顯。雙耳輪及手足可見痛風石。舌暗紅、苔黃膩，脈弦。素食3天查血尿酸512.9mol/L，尿尿酸7.7mol/L。
辨證：濕熱痰瘀痹阻經絡。
治法：清熱利濕，活血化痰。
處方：黃柏10克，蒼術10克，桃仁10克，紅花10克，羌活10克，桂枝15克，白芷10克，川芎15克，防己10克，秦艽20克，茯苓15克，薏仁30克，天南星10克，威靈仙15克，忍冬藤20克，甘草10克。14劑，水煎服，日1劑，分3次服。
復診：關節腫脹不顯，疼痛明顯減輕，屈伸自如，舌暗紅，苔淡黃微膩，脈弦。效不更方，再進30劑，關節痛消失。查血尿酸：295mol/L，尿尿酸：3.78mol/L。隨訪半年未復發。
按：痛風是由于嘌呤代謝紊亂和血中尿酸結晶而引起的組織損傷疾病。常侵犯關節、腎臟等組織。西醫治療痛風的首選藥為秋水仙堿，雖見效快，但降血尿酸及促進尿酸排泄效果不顯，易反復反作，并形成藥物依賴，損害腎功，易出現胃腸道反應和毒性反應。
“痛風”中醫歸屬于“歷節風”、“痹證”的范疇，多由于風、寒、濕、熱等致病因素引起的經脈痹阻不通而致。本病案中，該患者因過食肥甘厚味，導致濕熱內蘊，加之外感風寒侵犯經絡，導致氣血不通、瘀血凝滯，絡脈不通而發病，急性發作多為濕熱瘀滯較甚，以標急為主，辨證為濕熱痰瘀痹阻經絡，治當清熱化濕以瀉濁，活血化痰通絡以止痛。
方選上中下通用痛風方，取其祛風除濕、清熱化痰、活血通絡之效；加茯苓、薏仁健脾利濕化濁，忍冬藤清熱解毒、疏風通絡，并囑注意飲食調節，二診諸癥即明顯好轉，守方治療30劑，癥狀消失，血尿酸恢復正常，隨訪半年未復發。
