疏肝健脾、暖肝理胃治療神經(jīng)性頭痛，本醫(yī)案出自甘肅省名中醫(yī)醫(yī)案王志剛醫(yī)案
趙某，男，65歲。
初診: 2013年9月11日。左太陽穴附近疼痛斷續(xù)發(fā)作約4年。4年前即開始左太陽穴附近疼痛，伴惡心、嘔吐，夜晚或天冷時(shí)加劇，按之稍舒。兩肩周痛約3年，睡眠時(shí)上肢受壓則發(fā)麻。睡眠欠深，夜尿2~3次。不欲飲食，或食多則不消化，輕微口干，有時(shí)欲飲。自訴易發(fā)脾氣，人際關(guān)系緊張。脈弦，舌淡紅苔白。血壓124/94mmHg。西醫(yī)診斷:神經(jīng)性頭痛;中醫(yī)診斷:頭痛，證屬肝郁脾濕，肝寒犯胃。治宜疏肝健脾、暖肝理胃，方投逍遙散合吳茱萸湯加味:當(dāng)歸10g,赤白芍各15g,柴胡10g，薄荷10g,茯苓15g,炙甘草10g，白術(shù)10g,生姜10g,吳茱萸10g，黨參10g,大棗10枚，川芎10g,黃芩10g.制附片6g,羌活10g,防風(fēng)10g，桑寄生15g.杜仲15g。3劑，日1劑，水煎服。
二診(2013年9月16日):頭痛大減，夜尿減為1~2次，睡眠好轉(zhuǎn)。余無明顯不適。脈舌同上。血壓116/88mmHg。守上方再服7劑以收全功。
[按語]
患者易發(fā)脾氣、頭痛、脈弦，不欲飲食或食多則不消化，口干欲飲水及舌淡紅，乃肝郁脾濕之象，首以逍遙散疏肝健脾;頭痛且夜晚及天冷尤劇，惡心、嘔吐，與《傷寒論》309條“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”及378條“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”相似，次處吳茱萸湯。杜仲、桑寄生、制附片的應(yīng)用，體現(xiàn)了“從陽引陰”之宗旨。
