崔彥教授、解放軍306醫院副院長，普外科教授、博士導師
肥胖會帶來很多身體疾病，如果是腹部肥胖的話那么很容易引起脂肪肝，肥胖再加上脂肪肝對身體的影響是非常大的。那么肥胖引起的脂肪肝該怎么治療呢?
脂肪肝疾病是多種原因引起的肝細胞脂肪蓄積過多所致的一種病理綜合征，可進一步可發展為肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌，已成為繼病毒性肝炎后的第二大肝病。近年來，隨著生活水平提高、不良生活習慣及飲食結構的變化，脂肪肝的發病率逐年上升高，且逐漸有年輕化趨勢，隨著B 超檢查的普及，脂肪肝的發病率診斷檢出率顯著提高。
脂肪肝的其發病因素有多種，其中肥胖、糖尿病、高脂血癥、飲酒、營養失衡是主要原因。在我國有研究認為，脂肪肝是一種脂代謝紊亂引起的綜合癥，主要表現是肝臟脂質蓄積過多。據統計，西方發達國家的脂肪肝發病率為20%～40%，我國脂肪肝流行病學調查因地區、職業、性別、年齡而不同，各地報告的患病率差異也較大。范圍在14.7%～40.9%不等。肝臟是脂肪攝取及脂肪酸氧化代謝的重要場所，正常情況下脂質代謝均處于平衡狀態，當由于發生各種原因引起脂代謝紊亂后，肝細胞中脂類物質就會大量增加，超過肝細胞氧化利用合成脂蛋白的能力，從而導致肝細胞脂肪變性、腫大形成脂肪肝。TG、TC 濃度越高，肝細胞攝入的脂質越多，載脂蛋白B 及磷脂的合成就會減少。脂肪肝的發病風險就會增大。有研究認為，高GLU 可以刺激胰島素分泌的增加，而高胰島素血癥可促進肝臟合成TG 和低密度脂蛋白，進一步升高血中TG，增加肝細胞脂肪蓄積程度，形成脂肪肝。因此，高GLU、高血脂與脂肪肝的發病密切相關，應做好預防工作。
肥胖是脂肪肝發病最常見的危險因素。BMI 是肥胖的替代指數，本研究發現，肥胖患者占脂肪肝發病率的57.1%，隨BMI 指數的增加，脂肪肝發病率也顯著增加。有研究表明，通過控制體質量，可減輕或恢復2 型糖尿病患者脂肪性肝炎。肥胖類型中，腹型肥胖對脂肪肝影響最大，陳孟君等認為，腹型肥胖時，從內臟脂肪組織中分泌的活性物質可以促使游離脂肪酸水平增加，從而導致脂毒性及胰島素的抵抗，最后，肝臟發生脂肪變性。李芬等報道認為，即使調整吸煙、飲酒等因素后，腰臀比（WHR）因素仍可以增加糖尿病（DM）發病風險，高WHR 和DM 發生呈正相關。
這表明，控制體質量和腰臀比是防治脂肪肝的重要途徑和方法。綜上所述，脂肪肝已成為全球公共衛生問題之一，嚴重威脅人類健康。目前，還沒有研制出防治脂肪肝的有效物藥。脂肪肝與血脂、GLU、BMI密切相關，控制血脂、血糖、體質量對防治脂肪肝具有重要意義，這就要求衛生工作人員在治療疾病的同時需要加大健康宣傳力度，指導患者科學飲食、多進行體育鍛煉、減輕體質量等。使患者認識早期防治的重要性，降低脂肪肝的發病率。
肥胖引起的脂肪肝如何治療
1、積極減肥
想要治療肥胖引起的脂肪肝，首先就要減肥，嚴格控制體重。大家減肥可以通過飲食來控制，比如少攝入高能量的食品，少食多餐等，再就是增加運動量，這些方法都可以有效的減輕體重。我們提倡運動減肥，患者根據自身的狀況，制定一套合適的減肥運動，長期堅持就可以達到比較好的效果。只有體重下去了，脂肪肝才有可能得到改善。
2、中藥治療
目前來說并沒有很好的治療脂肪肝的藥物，大部分的治療脂肪肝的西藥都是在降血脂，降轉氨酶查，保護肝細胞等方面發揮作用，并不能真正治療脂肪肝，而且長期服用會對肝臟造成一定的負擔。所以現在提倡使用中藥來調理和治療脂肪肝，常用的藥物有何首烏，決明子，山楂，丹參等，患者可以聽從中醫的建議來進行調理。
山楂：其性微溫味酸甘。李時珍在《本草綱目》中說：其“化飲食，消肉積……消滯血脹痛。”現代藥理研究證明，山楂能增強心肌收縮力，增加心輸出量，減慢心率，擴張冠狀血管，具有降血壓、降血脂等作用。可食用山楂果、山楂糕，每次10克左右，每日2次，飯后服。
大黃：是一味瀉下通便、清熱解毒的良藥，一般都用于急性熱病之大便秘結。現代藥理研究發現，其除有瀉下通便作用外，還有降血壓、降膽固醇作用。小量常服，對肥胖病、高血壓、冠心病、高血脂患者均有良好的作用。選上好大黃，研成細末，裝入膠囊。每次2粒，每日2次，飯后服。服后若見便稀量多時，應停服或減少用量。
枸杞子：味甘，性平。中醫學認為其能補肝陰、養肝血、益精明目。現代藥理研究證明：枸杞子能降血糖，抑制脂肪在肝細胞內沉積，促進肝細胞新生，并有降壓功效。每次10～15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可沖泡代茶常飲。
何首烏：即加工制熟的何首烏。制首烏性溫，味甘苦。中醫認為制首烏是一味補益強身、延年益壽的良藥。現代實驗證實，首烏具有降血脂、降血糖、軟化血管和降血壓的功效。用法：每次10~15克煎湯服，每日1～2次。
決明子：又名草決明，其性微寒，味甘苦。炒熟用，具有清肝明目、養陰清熱、潤腸通便的功效。現代藥理研究證明，決明子水浸劑和乙醇浸劑有降血壓、降血脂和通便的作用。用法：每次10克，泡水代茶飲。可常年飲用，尤以夏季為宜。
通過上述的介紹，相信大家對肥胖引起的脂肪肝怎么治療這個問題的答案也比較清楚了。脂肪肝是由很多種原因引起的，其中很大一部分都是由于肥胖，特別是腹部肥胖，因此想要治療這類脂肪肝，首先要消除誘因，也就是減輕體重，之后再配合其他的治療方法，可以有效的控制病情。
