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提起皮膚病，蕁麻疹，濕疹，各種皮炎較多，較為常見(jiàn)，因此皮膚科中醫(yī)們對(duì)此也都知道，臨床一個(gè)方劑消風(fēng)散使用率較高，因?yàn)檫@個(gè)方治療方面范圍較廣，我們先看看這個(gè)方組成就知道其中原因；我說(shuō)這個(gè)方是《外科正宗》卷四：消風(fēng)散

處方當(dāng)歸生地防風(fēng) 蟬蛻知母苦參胡麻荊芥蒼術(shù) 牛蒡子石膏各3克甘草木通各1.5克

功能主治養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱燥濕。治風(fēng)濕侵淫血脈，致生瘡疥，瘙癢不絕，及大人小兒風(fēng)熱癮疹，偏身云片斑點(diǎn)，乍有乍無(wú)者。

那么這個(gè)方子，怎么理解呢？大概我臨床分為四組藥。

血分藥一組，當(dāng)歸生地胡麻

祛風(fēng)藥一組，防風(fēng)蟬衣荊芥牛蒡子

祛濕藥一組，蒼術(shù)苦參木通

清熱藥一組，石膏知母

這四組藥，就是功能主治就是養(yǎng)血祛風(fēng)清熱燥濕。病機(jī)是風(fēng)濕熱入血分，引發(fā)皮膚瘙癢瘡疥癮疹等疾病。

綜合分析荊芥防風(fēng)蟬衣牛蒡子疏風(fēng)止癢，當(dāng)歸胡麻生地養(yǎng)血熄風(fēng)，石膏知母白虎湯組合，清氣分熱重要藥對(duì)，苦參木通清熱燥濕利濕，甘草調(diào)和諸藥；

胡麻仁《本經(jīng)》:"主五臟邪氣，風(fēng)寒濕痹。益氣，補(bǔ)腦髓，堅(jiān)筋骨。久服耳目聰明。

這個(gè)胡麻其實(shí)就是我們山東所說(shuō)的芝麻，芝麻油大家都知道，可以做調(diào)味品，味清香。補(bǔ)腦堅(jiān)筋骨，久服耳聰目明來(lái)看，這個(gè)作用只能補(bǔ)肝腎才能達(dá)到的作用。

黃煌教授總結(jié):全方有良好的抗過(guò)敏、抗炎、鎮(zhèn)靜作用，并有擴(kuò)張皮膚血管、改善皮膚的血液循環(huán)、調(diào)節(jié)體內(nèi)的免疫功能等作用。臨床多用于蕁麻疹、急慢性濕疹、老年性皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、急性腎炎等伴見(jiàn)以下方證者：

1.皮膚瘙癢、或發(fā)疹塊、搔之滲液、久發(fā)難愈；

2.發(fā)熱感、煩躁、口渴；

3.浮腫傾向或小便不利。

本方臨床效果如何?我們看著名傷寒大家劉渡舟先生一則醫(yī)案，

亞某，女，65歲。1993年9月19日就診。

患者得一奇病，于頸下襯衣第一粒紐扣處(即天突穴)生一癮疹，約錢(qián)幣大，其色淺黃，邊緣不清，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，奇癢無(wú)比，搔破則有津水滲出。遇冷則減，遇熱加劇。每年發(fā)作數(shù)次，多方醫(yī)治罔效。

問(wèn)其二便，曰大便干結(jié)，舌紅絳而裂、脈弦。

劉老辨證說(shuō):“此為風(fēng)熱挾濕浸于肌表，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間所致。”

治宜疏風(fēng)利濕，養(yǎng)血清熱，用消風(fēng)散加減：

荊芥10g、防風(fēng)10g、連翹10g、苦參10g、黃芩10g、當(dāng)歸12g、生地10g、蒼術(shù)10g、生石膏12g、牛蒡子6g、薄荷3g、羌獨(dú)活各4g、白芍10g、蟬衣3g、木通10g、炒胡麻10g、大黃6g(后下)、知母6g醫(yī)囑：忌食辛辣油膩

服藥五劑，大便通利，則疹消癢止而病愈。

劉渡舟介紹本方作用說(shuō):“《醫(yī)宗金鑒》消風(fēng)散，治紐扣風(fēng)，瘙癢無(wú)度，抓破津水，亦有津血者”。方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣疏散風(fēng)邪，因其奇癢難忍，故加羌活、獨(dú)活以助疏風(fēng)止癢之力；以蒼術(shù)苦溫燥濕；苦參清熱燥濕；木通滲利濕熱；用石膏、知母以清熱瀉火。因熱毒為甚，燥血傷陰而大便干結(jié)，故加連翹、黃芩、大黃以清熱通幽；風(fēng)熱挾濕，浸淫血脈，易傷陰血，故配當(dāng)歸、生地、胡麻，并加白芍以養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥，此亦“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

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