苓甘五味姜辛湯
【組成】茯苓四兩甘草三兩干姜三兩細辛三兩五味半升
【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
【作用功效】溫肺散寒,化飲止咳。
【主治】沖氣即低,而反更咳胸滿者,用桂苓五味甘草湯,去桂加干姜,細辛,以治其咳滿。(第十二37)。
【方解】干姜配細辛溫肺化飲;茯苓健脾利水;五味收斂久咳耗散之肺氣。
【方論】服前湯已,沖氣即低,而反更咳胸滿者,下焦沖逆之氣既伏,而肺中伏匿之寒飲續出也,故去桂枝之辛而導氣,加干姜、細辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草,消飲驅寒,以泄滿止咳也。(《金匱要略心典》)。
【臨床應用與醫案】
1.寒哮:
?薛某,男,55歲,干部。患支氣管哮喘15年,每由氣候反常而誘發,
?每次發作即用西藥青霉素、氨茶堿、激素控制。
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?1993年12月3日因牙痛自服牛黃解毒丸后哮喘發作。
?用西藥治療3天,哮喘未能緩解,兩肺哮鳴音有增無減。
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?據其舌淡苔白,痰白清稀,及服涼藥誘發等情況,診斷為寒哮,遂停用西藥,
?予苓甘五味姜辛湯:
?茯苓15g,甘草6g,五味子10g,干姜12g,細辛9g。
?水煎服。服1劑即明顯好轉,
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?繼進1劑喘平,兩肺聽診哮鳴音消失。
?[孫恩貴.苓甘五味姜辛湯治療寒哮.山西中醫,1994,(6):36]。
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?2.支氣管炎(咳喘)
?劉某某,男,33歲。1987年3月10日診。患咳嗽、氣緊、胸悶半年余,
?經透視診斷為支氣管炎。
?屢服中西藥,其效不佳。
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?癥見:咳嗽痰多,清稀色白,胸悶不適,氣緊,不能平臥,口渴喜熱飲,四肢不溫,背心冷,得溫則咳嗽緩解,舌苔白滑,脈弦滑。
?此乃寒痰蓄肺,肺氣失宣。
?治以散寒肅肺,滌痰蠲飲。藥用:
?茯苓15g,干姜10g、五味子、細辛各6g,甘草3g。
?蘇子10g,
?水煎服,一日1劑。
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?服上方3劑后,
?癥狀減其大半。
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?繼服3劑,
?癥狀全部消失,惟感食欲不振、氣短、乏力。
?以益氣健脾,實衛固表治之:
?黨參、茯苓各15g,白術各10g,甘草3g,
?黃芪24g,
?防風10g、
?連服3劑,痊愈。
?[徐興亮.苓甘五味姜辛湯臨床運用體會.四川中醫,1990,(7):10]。
?【臨證提要】本方可以治療寒飲蘊肺而體質偏虛之人出現的咳喘癥,其證候特點可見咳嗽,氣喘,胸悶,痰多色白而清晰,背寒喜暖,苔多白滑,脈多弦遲。
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